Az alacsony kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú és az alacsony kalóriatartalmú fehérjetartalom összehasonlítása a zsigeri elhízással és súlykerékpározással küzdő felnőttek derékbőségén

Fiastuti Witjaksono

Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar, Indonéz Universitas, Dr. Cipto Mangunkusumo Kórház, Jl. Salemba Raya No. 6, Jakarta, 10430 Indonézia

Joan Jutamulia

Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar, Indonéz Universitas, Dr. Cipto Mangunkusumo Kórház, Jl. Salemba Raya No. 6, Jakarta, 10430 Indonézia

Nagita Gianty Annisa

Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar, Indonéz Universitas, Dr. Cipto Mangunkusumo Kórház, Jl. Salemba Raya No. 6, Jakarta, 10430 Indonézia

Szeptiai Ika Prasetya

Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar Indonéz Universitas, Dr. Cipto Mangunkusumo Kórház, Jl. Salemba Raya No. 6, Jakarta, 10430 Indonézia

Fariz Nurwidya

Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi Kar, Indonéz Universitas, Dr. Cipto Mangunkusumo Kórház, Jl. Salemba Raya No. 6, Jakarta, 10430 Indonézia

Társított adatok

A cikk következtetéseit alátámasztó adatkészlet nem szerepel a betegek titkosságának védelme érdekében. Az adatkészleteket a belső intézményi politika miatt nem tárolják a nyilvánosan hozzáférhető adattárakban. Az adatkészlet azonban ésszerű kérésre beszerezhető a szerzőktől.

Absztrakt

Célkitűzések

Sok zsigeri elhízással küzdő egyén visszanyeri a testsúlycsökkentést, és ez a veszteség-gyarapodás ciklus többször megismétlődik, amelyet súlykerékpározásnak neveznek. Célul tűztük ki az alacsony kalóriatartalmú magas fehérjetartalmú étrend (HP) és az alacsony kalóriatartalmú normál fehérjetartalmú étrend (SP) hatásának értékelését a zsigeri elhízott felnőttek derékbőségére, akiknek az anamnézisében súlykerékpározás szerepel.

Eredmények

Elektronikus kiegészítő anyag

A cikk online verziója (10.1186/s13104-018-3781-z) kiegészítő anyagot tartalmaz, amely az engedélyezett felhasználók számára elérhető.

Bevezetés

Az elhízás a világ egyik legnagyobb egészségügyi problémájává vált. 2014-ben 1,9 milliárd (39%) túlsúlyos felnőtt és 600 millió (13%) elhízott felnőtt volt [1]. Indonéziában a túlsúlyos felnőttek előfordulása az általános népesség 13,5% -a, az elhízott felnőtteké pedig az általános népesség 15,4% -a volt [2].

A testsúlycsökkenés ismételt ciklusait, majd az ezt követő súlygyarapodást súlyciklusnak nevezzük. Az elhízott egyéneknél, akiknek a testsúlya kerékpáros kórtörténettel rendelkezik, nagyobb a krónikus betegség kialakulásának kockázata, mivel minden ciklusban megnő a zsírtömeg, és hajlamosak a központi elhízássá válni [3, 4]. A zsigeri zsírszövet zsírfeleslegét zsigeri vagy hasi elhízásnak nevezik [5]. A zsigeri zsírfelesleggel küzdő egyéneknél nagyobb az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindróma, az artériás magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, mint a szubkután zsírfelesleggel küzdőknél [6, 7]. A zsigeri elhízás a hosszabb kórházi tartózkodáshoz, a megnövekedett fertőző és nem fertőző szövődményekhez és a kórházi halálozáshoz is társul [8]. A zsigeri elhízásban szenvedő személyek fokozottan hajlamosak a vastagbél [9], az emlő [10] és a prosztata [11] rákos megbetegedéseire is.

Egy Európában végzett tanulmány kimutatta, hogy az alacsony glikémiás indexű és alacsony energiasűrűségű diétás programok megakadályozhatják a zsigeri zsírosodást [12]. Egy másik tanulmány az Egyesült Államokban megmutatta a fehérjebevitel szerepét a fogyás programjában, amelyben a magasabb fehérje alacsonyabb BMI-vel, alacsonyabb derék kerülettel és magasabb, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinnel társult [13].

Az elhízás meghatározására általában antropometriai mérést, például BMI-t használnak [14]. A BMI önmagában azonban alacsony érzékenységgel rendelkezik az adipozitás mérésére. A derék kerülete önmagában vagy a BMI-vel kombinálva a zsigeri zsír pontos előrejelzője [15]. A derék kerületének levágásának meghatározásához fontos figyelembe venni a nemet és a fajokat. A férfiak testzsíruk 20–30% -át zsigeri zsírban tárolják, függetlenül az elhízás állapotától [16], míg a nők addig nem halmoznak fel jelentős zsigeri zsírt, amíg el nem érik az elhízás mérsékelt szintjét [17]. Ami a versenyeket illeti, a bizonyítékok azt sugallják, hogy az ázsiai nőknél a derékbőség kerülete 90 cm, a nőknél 80 cm [18]. A derékszögben a fehérje arányának következménye azonban még tisztázatlan. A tanulmány célja az alacsony kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend és az alacsony kalóriatartalmú fehérjetartalmú étrend hatása a derék kerületére a zsigeri elhízásban szenvedő felnőtteknél.

Fő szöveg

Mód

Ez a nyílt, randomizált klinikai vizsgálat az alacsony kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrend és az alacsony kalóriatartalmú fehérjetartalmú étrend hatását értékeli antropometriai mérésre. Az alanyok elhízottak voltak Jakarta kormányzati alkalmazottai, akik súlykerékpárral küzdenek, és teljes körűen rögzített egészségügyi adatokkal rendelkeznek az Indonéziai Universitas Orvostudományi Kar Táplálkozási Tanszékén. Ezeket az alanyokat egymást követő mintavétellel vettük fel, és véletlenszerűen randomizálták, hogy a két beavatkozási csoport egyikébe vonatkozzanak. Két intervenciós csoport van: a magas fehérjetartalmú (HP) csoport és; standard fehérje (SP) csoport. Annak megállapításához, hogy melyik csoportba tartoznak a résztvevők, véletlenszám-generációs módszerrel állapították meg, hogy melyik szám képviseli a HP vagy az SP csoportot. Minden résztvevő vett egy számozott borítékot, amely tele volt egy csoport nevével, amely meghatározza a csoportot, amelyhez tartozik. A tanulmányt a clinictrials.gov regisztrálta,> NCT03374150 azonosítóval, és az Indonéziai Universitas Orvostudományi Kar Etikai Bizottsága jóváhagyta (237/UN2.F1/ETIK/2017).

A résztvevők felvételi kritériumai 20 évesnél idősebb férfiak vagy nők voltak, akiknek BMI-je 25-35 kg/m 2 között mozog, és akiknek a kórtörténetében súlykerékpározás volt, és aláírták a részvételhez szükséges tudatos beleegyezésüket. A kizárási kritériumok a diabetes mellitus voltak, a kórtörténet gyomor-bél traktus reszekciója, hormonális rendellenességek, például rendellenes pajzsmirigyfunkció, hormonális fogamzásgátló felhasználó, menopauza és rendellenes vesefunkció. Ebben a tanulmányban a súlyciklus meghatározása szerint a testsúlycsökkenés legalább 2 kg volt, és az elmúlt 5 évben legalább kétszer visszanyerte a súlyát, vagy meghaladta a kezdeti testtömegét. A súlykerékpározás történetét először önjelentésekből nyerték, amelyeket később a táplálkozási szakemberek is megerősítenek.

Két héttel az étrendi beavatkozás előtt a résztvevőket 24 órás étel-visszahívás céljából kérdezték meg, hogy meghatározzák az alap kalóriabevitelt, az Indonéziai Egészségügyi Minisztérium (Individual Food Consumption Survey Team - Tim Survey Konsumsi Makanan Individu) által kiadott ételfotók alapján. Ezenkívül antropometriai mérést és 1,5 ml vénás vért is elvégeztek 8 óra éhgyomorra. A derék kerülete mérését két képzett felsoroló végezte a nyomozó közvetlen felügyelete alatt. A 24 órás étel visszahívásából származó kalóriabevitel alapján a résztvevők a napi kalóriabevitel mennyiségét 500 és 1000 kcal között csökkentették a szokásos napi bevitelhez képest, és a lehető legkisebb napi kalóriabevitelt 1000 kcal-ban határozták meg. Táplálkozási konzultáció a táplálkozási tervvel kapcsolatban, valamint a megfelelő ételtípusról és mennyiségről, valamint a megfelelő főzési módszerekről kaptak tájékoztatást. A résztvevőknek azt tanácsolták, hogy a napi fizikai aktivitás változása nélkül kövessék az étrendi tervet.

A HP csoport résztvevői 22–30% fehérje, 50–55% szénhidrát és 20–25% zsír összetételű makrotápforrást kaptak, míg az SP csoport résztvevői 12–20% fehérje, 55% összetételű makrotápforrást kaptak. –60% szénhidrát és 20–30% zsír. A diétaprogramot 8 hét alatt hajtották végre, és minden résztvevő kap egy naplót, amelyet egy nap alatt meg kell tölteni az elfogyasztott ételekkel. A nyomon követést napi telefonhívásokkal és heti tanácsadással végezték a résztvevők betartásának biztosítása érdekében. Az étrendi program befejezése után antropometriai méréseket végeztek, beleértve a derék kerületét is, hogy értékeljék a különbséget a beavatkozás előtt és után.

Asztal 1

Az alanyok jellemzői a diétás beavatkozás előtt