Az alacsony szénhidráttartalmú étrend károsíthatja a veseműködést?

A Diet Doctor-nál nemrégiben közzétettük bizonyítékokon alapuló útmutatónkat az alacsony szénhidráttartalmú étrendről és a vesék egészségéről. A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diéták során fogyasztott mérsékelt fehérjebevitel (1,2-1,7 gramm/testtömeg-kilogramm) nem jelent kockázatot a vesék egészségére. Képzelje el meglepetésünket, amikor a Nephrology Dialysis and Transplantation két publikációja azt állította, hogy a fehérje és az alacsony szénhidráttartalmú étrend károsítja a veseműködést. Hogyan tévedhettünk volna el? Teljesen meg kell-e változtatnunk politikánkat?

Annak érdekében, hogy a lehető legmegbízhatóbb és naprakészebb egészségügyi információkat nyújtsuk, mélyebben meg kell vizsgálnunk ezeket a tanulmányokat, és a meglévő kutatások kontextusába kell helyeznünk őket.

Az első megfigyelési vizsgálat 2255 60-80 éves beteget követett, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus (szívinfarktus) volt. Kitöltöttek egy szokásos étkezési gyakorisági kérdőívet (amelyről korábban beszámoltunk, gyakran pontatlan és megbízhatatlan), és 41 hónap után követték a GFR-t (a veseműködés laboratóriumi mérése).

Az ehhez hasonló megfigyelési kísérletek gyenge adatokat szolgáltatnak, amelyeket ellenőrizetlen zavaró változók veszélyeztetnek. Például ebben a tanulmányban azok, akik napi 1,2 gramm/testtömeg-kg (g/kg/d) fehérjét fogyasztottak, átlagosan napi 2250 kalóriát fogyasztottak. Azok, akik kevesebb, mint 0,8 g/kg/nap fogyasztottak, átlagosan napi 1 346 kalóriát fogyasztottak. Ez csaknem 1000 kalória/nap különbség!

De várj, van még. A magasabb fehérjetartalmú fogyasztók 268 gramm szénhidrátot is fogyasztottak naponta, míg az alacsonyabb fehérjetartalmúak 173 grammot fogyasztottak naponta. Végül a magas fehérjetartalmú csoport is 1300 mg-mal több nátriumot evett, mint az alacsonyabb fehérjetartalmú csoport. Míg a nátrium nem biztos, hogy olyan fontos az alacsony szénhidráttartalmú étrendben, a magasabb szénhidráttartalmú étrendben a nátrium-bevitel valószínűleg összefügg a rossz egészségi eredménnyel.

Érdekes módon a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a magasabb fehérjetartalmú csoportnál gyorsabban csökkent a vesefunkció. De itt van a legjobb rész. Arra is következtethetünk, hogy annak a csoportnak, amelyik több szénhidrátot vagy nátriumot fogyasztott, a vesefunkció gyorsabban csökkent. Csak úgy történtek, hogy mind ugyanaz a csoport.

A második vizsgálat szintén megfigyelő volt, ezúttal 1326 koreai 922 koreai után. Az adatok ismét az élelmiszer-gyakoriság kérdőívéből származnak, és a populációk ismét teljesen más élelmiszer-bevitelt mutatnak. A legkevesebb fehérjét fogyasztók átlagosan 0,6 g/kg/d fehérje és 4,3 g/kg/d szénhidrátot tartalmaztak. Azok, akik több mint 1,7 g/kg/d fehérjét fogyasztottak, 7,3 g/kg/nap szénhidrátot is fogyasztottak. Ez majdnem 60% -kal több szénhidrátot tartalmaz! Ismét jelentősen különbözött a nátrium, valamint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az éhomi glükóz gyakorisága, amelyek mindegyike rosszabb volt a magasabb fehérje csoportban.

Ez nem azt jelenti, hogy több fehérjét fogyaszt, dohányzik vagy iszik. Ez azt jelenti, hogy azok, akik dohányoznak és isznak, nagyobb eséllyel fogyasztanak több fehérjét, szénhidrátot és nátriumot.

Milyen egyéb rossz egészségügyi szokások vagy egyéb tényezők járulhattak hozzá a vesefunkció romlásához? Ez a tanulmány megint nem mondja el ezt nekünk.

Az ismétlődés kockázatával mi okozta a veseműködés romlását? A fehérje volt? A szénhidrát? Az alkohol? A dohányzás? Vagy más rossz életmód-választás?

Úgy gondoljuk, hogy a bizonyítékok minősége számít, amikor az egészségünk érdekében döntéseket hozunk. Legyen szó vörös hús-, fehérje- vagy szénhidrátbevitelről, a jó vagy káros hatás azonosításának legjobb módja egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT). Nem adatbányászati út egy nem ellenőrzött populációs adatkészletbe. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a vesefunkció útmutatónk idézi az RCT-k (a legmagasabb szintű tudományos bizonyíték) és az egyes RCT-k (mérsékelt szintű bizonyítékok) metaanalízisét, amelyek azt mutatják, hogy a fehérjebevitel nem károsítja a veseműködést.

A régi megfigyelési kohorszokon alapuló új bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy megváltoztassuk a fehérjebevitel, az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a vese egészségének helyzetét.

Kérjük, továbbra is jelentkezzen be hozzánk, hogy megbízható és bizonyítékokon alapuló frissítéseket kapjon a legújabb kísérletekről és tudományos jelentésekről.