Határok az endokrinológiában

Reprodukció

Ez a cikk a kutatási téma része

A férfi hipogonadizmus az egész életen át: transzlációs megközelítés Az összes 5 cikk megtekintése

Szerkesztette

Rodolfo A. Rey

Centro de Investigaciones Endocrinológicas „Dr. César Bergadá ”(CEDIE) CONICET - FEI - División de Endocrinología, Niños Ricardo Gutiérrez kórház, Argentína

Felülvizsgálta

Laura M. Mongioì

Cataniai Egyetem, Olaszország

MONICA B. FRUNGIERI

CONICET Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME), Argentína

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

Cikk letöltése
- PDF letöltése
- ReadCube
- EPUB
- XML (NLM)
- Kiegészítő
  Anyag
Exportálás
- EndNote
- Referencia menedzser
- Egyszerű TEXT fájl
- BibTex

OSZD MEG

Mini áttekintés CIKK

1 Urológiai Tanszék, University of Miami Miller Orvostudományi Kar, Miami, FL, Egyesült Államok
2 Urológiai osztály, Lenox Hill Kórház, Donald és Barbara Zucker Orvostudományi Kar, Hofstra/Northwell, New York, NY, Egyesült Államok

Bevezetés

Az elhízott fiatal férfiak hipogonadizmusának kiváltó oka tovább növeli a 2-es típusú cukorbetegség egyidejű diagnózisának lehetőségét, amely éves szinten 4,8% -kal növekszik, szemben az 1. típusú 1,8% -kal (23). A 10–19 éves fiatalok körében az új diagnosztizált II. Típusú cukorbetegségek aránya az amerikai bennszülötteknél (8,9%), az ázsiai-amerikaiak/a csendes-óceáni szigeteki országokban (8,5%) és a nem spanyol feketékben (6,3%) emelkedett leginkább (23). Chosich et al. megállapította, hogy a hiperinzulinémia a megemelkedett szérum lipidszinttel együttesen elnyomja az agyalapi mirigy gonadotropin felszabadulását, mechanisztikus magyarázatot adva a betegek ezen káderében a csökkent androgénszintre (24). A serdülőkorú és fiatal felnőttek elhízásának és a II. Típusú cukorbetegség növekvő járványával valószínűsíthető, hogy ezek az állapotok önmagukban vagy tandemben magyarázhatják a normálnál alacsonyabb androgénszintet húsz-negyven éves betegeknél. Az elhízás és a cukorbetegség növekvő gyakorisága a fiatal felnőtt lakosságban jelentős kiadásokat jelent az egészségügyi dollárban, és bár az alacsony androgénszint másodlagos megfigyelés, kritikus fontosságú, hogy az alapellátó orvosok és a közösségi wellness vásárok proaktív intézkedései kezeljék ezt a globális kérdést.

Az anabolikus szteroidok az androgénhiányt okozó szerek másik csoportja. Az anabolikus szteroidok elnyomják az endogén T-termelést a HPGA-val kapcsolatos negatív visszacsatolás révén, ami a hereméret és az alacsony spermiumszám csökkenését eredményezi. Egy 3879 résztvevővel (1766 anabolikus androgén szteroid használó és 2113 nem anabolikus androgén felhasználó) nemrégiben végzett nemrégiben végzett három metaanalízis során az anabolikus felhasználók szignifikáns csökkenést mutattak az LH (súlyozott átlagkülönbség −5,05 - -1,07) és az endogén szintek (súlyozott átlagkülönbség −10,75 nmol/L és −15,01 nmol/L között, o ®) egy exogén T, amely nem csökkentheti a spermatogenezist. A 4. fázisú vizsgálat korai eredményei arról számoltak be, hogy a Natesto szignifikánsan növelte a medián AM T-szintet anélkül, hogy befolyásolta volna a medián FSH, LH és sperma paramétereket a 6 hónapos követés után. Feltételezik, hogy az intranazális T rövid felezési ideje fenntartja a GnRH pulzáló felszabadulását az exogén T terápia más formáihoz képest, amelyek negatívan befolyásolják a HGPA-t, és ezért megakadályozzák az LH és az FSH meredek csökkenését a spermatogenezis fenntartása érdekében. A Natesto további előnye az exogén TRT egyéb formáihoz képest magában foglalja a szállítás egyszerűségét, a tűk szükségtelenségét és a transzferencia kockázatának csökkenését (43).

Az új T-készítmények agresszív fogyasztói reklámozással kombinált elérhetőségével a TRT későn megjelenő hipogonadizmusban való felhasználása exponenciálisan növekedett. Az Egyesült Államokban a T-készítmények értékesítése megnégyszereződött 2000 és 2011 között, bár az alacsony szérum T-érték a kereskedelmi laboratóriumokban viszonylag állandó maradt (44). Ez azt sugallja, hogy a kereskedelemben kapható T-pótlást olyan tüneteknél alkalmazzák, mint a csökkent libidó, erekciós diszfunkció depresszió és fáradtság, akiknek valójában más klinikai állapota lehet, nem pedig maga az androgénhiány.

A T-terápia a kardiovaszkuláris és hematológiai rendszerekre gyakorolt káros hatásokkal jár, és körültekintően kell eljárni, amikor a tesztoszteront klinikai tünetek esetén írják fel, igaz iránymutatások szerint igazoltan biokémiai rendellenességek nélkül (45). Bár a mai napig nincsenek ismeretek a tesztoszteronkészítmények fiatalabb felnőtt kohorszban történő alkalmazásáról, valószínű, hogy ez a csoport is alkalmazhatja a készítményeket olyan tünetekre és jelekre, amelyek szuggesztívak, de nincsenek dokumentálva az androgénhiányról.

Következtetés

A férfi serdülőknél a felnőttkori hipogonadizmus kevés jellegzetes jele jelentkezhet, a biokémiai androgénszinteket pedig megfontoltan kell követni a serdülő és a fiatal felnőtt kohorszban, hogy a klinikai kutatáson alapuló hatékony stratégiák ajánlhatók legyenek. Fiatal felnőtt betegek számára azonban Kulcsszavak: tesztoszteron, elhízás, cukorbetegség, serdülőkor, termékenység

Idézet: Cohen J, Nassau DE, Patel P és Ramasamy R (2020) Alacsony tesztoszteronszint serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Elülső. Endokrinol. 10: 916. doi: 10.3389/fendo.2019.00916

Beérkezett: 2019. augusztus 29.; Elfogadva: 2019. december 16 .;
Megjelent: 2020. január 10.

Rodolfo A. Rey, a Centro de Investigaciones Endocrinológicas „Dr. César Bergadá ”(CEDIE) CONICET - FEI - División de Endocrinología, Niños Ricardo Gutiérrez kórház, Argentína

Laura Maria Mongioì, Cataniai Egyetem, Olaszország
Monica Beatriz Frungieri, Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME), Argentína