Terhesség és szülés

A terhesség és a szoptatás ideális eredménye az lenne, ha a babát olyan allergénszintnek tennék ki, amely elősegíti a hosszú távú toleranciát, de nem az allergiás szenzibilizációt.

írta: Adrian Morris

A terhesség az intenzív változások ideje a női testen belül. A hormonok mélyen befolyásolják az immunrendszert, és az allergiás betegségeket érinthetik ezek a változások. A terhesség hormonjainak szteroid típusú hatása van, és ez csillapíthatja az allergiát. Terhes állapotban azonban a női immunrendszer csillapodik, hogy megakadályozza a magzat (amely immunológiailag „idegen szervezet”) kilökődését. Ez a megnövekedett immuntűrés az idegen anyagokkal szembeni közvetlen közvetlen éberséget eredményezi. Az immunrendszer allergiát kiváltó potenciálja azonban a terhesség alatt is fokozódhat az allergiás immunválaszra való áttéréssel [1]. Például az asztma súlyosbodhat a gyakori rohamok miatt, sőt a terhesség során először fordulhat elő. Paradox módon a terhesség alatt kevésbé súlyos és könnyebben ellenőrizhető.

Mi történik a terhesség alatt fennálló allergiákkal?

Az asztma jó kontrollja fontos a terhesség alatt, hogy fenntartsa a növekvő magzat megfelelő oxigénellátását. A koraszülöttség és az alacsony születési súly az anya gyenge asztmás kontrolljának következménye lehet. A legtöbb asztmás gyógyszer biztonságosan alkalmazható terhesség alatt, és nincs bizonyíték arra, hogy a magzatra nézve fennállna bármilyen fokozott kockázat. Mindazonáltal javasoljuk a lehető legalacsonyabb dózisú gyógyszereket, amelyek elegendőek a terhes anya tüneteinek kezelésére.

Az orrallergia gyakran először fordul elő terhesség alatt. A terhes anyák hajlamosak az orr elzáródására, irritáló orr tüneteire és fokozott orrváladékozásra. Úgy tűnik, hogy ezt az állapotot a terhesség hormonális változásai váltják ki.

A csalánkiütés és az allergiához hasonló kiütések a terhesség alatt is gyakoriak. A terhesség egyik sajátos kiütése a Pruritis és Urticaria Papules és Plakkok a Terhesség alatt (PUPPP szindróma). Ez intenzíven viszkető kitörésekkel jelentkezik, különösen a terhes has alsó részén és a comb felső részén. A szülés után a kiütés gyorsan eltűnik, de a terhesség utolsó hónapjaiban lehet a legerősebb. Az ekcéma viszont gyakran javul a terhesség alatt, és ennek oka lehet a test természetes szteroidszerű hormonjainak növekedése, amelyek a terhesség alatt termelődnek.

Az allergiák megelőzése a születendő csecsemőben

Ami a születendő csecsemő egészségét illeti, a terhesség és annak kezelése mélyen befolyásolhatja a magzat egészségét és az allergiára való hajlamot. Tudjuk, hogy ha az anyának allergiája van, akkor 30% esélye van annak, hogy babája allergiás legyen. Ha mindkét szülő allergiás, a csecsemő kockázata 60% -ra nő, és ha mindkét szülőnek ugyanaz az allergiája van, például asztma, akkor a születendő csecsemőnél az allergia kockázata eléri a 80% -ot. Az anyák dohányzása terhesség alatt és az allergiát kiváltó ételek elkerülése étrendjében a terhesség utolsó hónapjaiban ösztönözheti az allergiás betegségek kialakulását a csecsemőben. Ennek ellenére még mindig nem állnak rendelkezésre bizonyítékok arról, hogy a terhességi étrend bármilyen változást eredményezne [3]. A hipoallergén (alacsony allergén tartalmú) étrend hátrányosabb is lehet, ami az anya és a magzat esetleges alultápláltságát okozhatja, és nem előnyös az allergia megelőzésében. Az amerikai és az európai irányelvek tehát normális étrendet javasolnak a terhesség alatt és a szoptatás idején történő kizárás nélkül, a probiotikumok hozzáadása kivételével. Ha azonban a csecsemőnek bizonyított allergiája van (tehéntej, tojás, földimogyoró), akkor az ápoló anyának kerülnie kell ezeket az ételeket az étrendjében, mivel a nyomok átjutnak az anyatejbe.

A magzatot a magzatvíz és a placenta révén keringő anyai antigéneknek tesszük ki. Tudjuk, hogy a születendő csecsemők a terhesség 20. hetétől kezdik termelni az allergiát szabályozó IgE antitestet. A közönséges allergének, például a tehéntej B-laktglobulin, a tojás ovalbumin és a fő nyírfa pollen allergének transzplacentáris áthaladása a terhesség 26. hete előtt következik be [1]. A születéskori vérzsinór teljes IgE-szintjét a valószínű allergiás diatézis indikátoraként mértük, de ez a teszt nem túl pontos, és már nem ajánlott.

A terhesség korai szakaszában történő dohányzás hatásos kiváltó oka az allergia kialakulásának a születendő csecsemőben, és ha a csecsemő dohányzó háztartásba születik, ez a kockázat megnő. A születési hónap rendkívül fontos, ha tavasszal későbbi pollenérzékenyítéssel jár. Ha a csecsemő allergiás szülőktől született, és a születési hónap egybeesik a pollenszezon kezdetével, akkor megnő az orrallergiák és az asztma kockázata. A császármetszés kockázati tényező az allergiás csecsemőknél, különösen akkor, ha az anya allergiás. A hüvelyi születés az újszülöttet „egészséges” hüvelyi baktériumoknak teszi ki, amelyek stimulálják a baba természetes bélrendszeri immunitását és kikapcsolják az allergiákat. A telített zsírbevitel a szoptatás alatt az allergiás túlérzékenység kockázati tényezője. Az anyai étrendet ezért ki kell egészíteni bőséges D-vitaminnal, Omega 3-tal és többszörösen telítetlen halolajokkal (a halfehérjével nem).

A füstben, az új szőnyegekben és a legutóbbi otthoni felújítás után talált magas illékony szerves vegyületek (VOC) expozíciója növelheti utódaik allergiás betegségeit.

Az allergia kockázatának csökkentése gyermekkorban

Óvatosan tervezze meg a szoptatást! A legjobb forgatókönyv legalább 4 hónapos exkluzív szoptatás, és nincs kiegészítő tápszer egy anyának, aki probiotikus kiegészítést szed. Úgy tűnik, hogy az anya mellőzése az allergén ételektől a terhesség alatt és a szoptatás alatt nem befolyásolja a csecsemő allergiás állapotát. Az allergiás szenzibilizáció általában nagyon korán előfordul azáltal, hogy az allergének (inhalátorok és élelmiszerek) kisebb nyomai belélegzik a levegőt és érintkeznek a bőrrel, amikor a csecsemőt kezelik, miután megérintették az ételeket. Bár a szoptatás az ajánlott csecsemőtáplálási forma, mivel a legjobb tápanyagokat és immunvédelmet nyújtja, szenzibilizálódás után az élelmiszer-allergének nyomai átjuthatnak az anyatejbe. Amint a csecsemőt érzékenyíti egy adott ételallergénre, a szoptató anyának szigorúan el kell kerülnie az allergiát, amely saját étrendjében provokálja az élelmiszereket. Ezen allergiát provokáló ételek nyomai röviddel az étkezés után megtalálhatók az anya anyatejében, és ez allergiás tünetekhez vezethet a csecsemőben [2]. A szoptató anyáknak vigyázniuk kell, hogy ne használhassanak földimogyoró (Arachis) vagy dióolaj kivonatot tartalmazó mellbimbókrémeket, mivel ezek a csecsemőben dióérzékenységet is eredményezhetnek.

Különös figyelmet kell fordítani az újszülött allergének elleni védelmére és a bőr „gátló hatásának” javítására. Javasoljuk, hogy a bőrön alkalmazzon liberális nedvesítőszereket vagy bőrpuhítószereket, kerülje az illatosított szappanokat, parabén tartósítószereket, lanolint és minden biológiai (enzimmel dúsított) mosószert. A pamutruhák és az ujjatlanok előnyösebbek a szintetikus és gyapjú ruháknál. A fürdő-adalékokat és a habfürdőket csak olyan termékeket szabad használni, mint az Oilatum a fürdőben. A terhes anyák biztonságosan bevehetik a klórfenamint és a loratadint terhesség alatt, a cetirizint és a loratadint pedig szoptatás alatt. Gondosan olvassa el a címkéket, és kerülje a hozzáadott színű vitaminokat és gyógyszereket. Még a gyógynövényes, organikus vagy úgynevezett „természetes” gyógyszereket is gyanakodva kell szemlélni, mivel ezek lehetséges szenzibilizáló szerek.