Alultápláltság

Jelenlegi állapot + haladás

Az alultápláltság elterjedtsége továbbra is riasztó: az elakadások túl lassan csökkennek, míg a pazarlás még mindig túl sok kisgyermek életét befolyásolja

Az 5 év alatti gyermekek halálának csaknem a fele alultápláltságnak tulajdonítható; az alultápláltság nagyobb kockázatot jelent a gyermekek számára, hogy meghalnak a gyakori fertőzések miatt, növeli az ilyen fertőzések gyakoriságát és súlyosságát, valamint késlelteti a gyógyulást.

Az alultápláltság és a fertőzés közötti kölcsönhatás potenciálisan halálos ciklust hozhat létre a betegség súlyosbodásával és a táplálkozási állapot romlásával. A gyermek életének első 1000 napjában tapasztalható rossz táplálkozás a növekedés elakadásához is vezethet, amely a kognitív képességek romlásával, valamint az iskolai és a munkateljesítmény csökkenésével jár együtt.

Még mindig messze vagyunk az alultápláltságtól mentes világtól. Míg a közös alultápláltsági becslések 2020-as kiadása azt mutatja, hogy a kábítószer-előfordulás 2000 óta csökken, az ötödiknél több - 144 millió 5 év alatti gyermek - 2019-ben elakadt, 47 millió pedig pazarlásban szenvedett. Eközben a túlsúlyos gyermekek száma világszerte több mint egy évtizede stagnál.

A gyermekek alultápláltságának mértékét használják a fejlődés előrehaladásának nyomon követésére. A 2015 utáni fejlesztési korszakban a gyermekek alultápláltságával kapcsolatos becslések segítenek meghatározni, hogy a világ jó úton halad-e a fenntartható fejlődési célok elérése érdekében - különös tekintettel az „éhség megszüntetésére, az élelmezésbiztonság és a jobb táplálkozás elérésére, valamint a fenntartható mezőgazdaság előmozdítására” vonatkozó 2. cél elérésére.

Satnya

2019-ben három régióban volt nagyon magas a kábítószer-előfordulás, a gyermekek körülbelül egyharmada érintett. Másrészről három régióban alacsony volt a kaszkadőr prevalencia. Az alacsony prevalenciájú régiókban azonban óriási különbségek lehetnek. Például Latin-Amerikában és a Karib-térségben az általános alacsony előfordulás ellenére néhány ország közepes, magas, és egyes esetekben nagyon magas stunt arányokkal küzdött. A krónikus alultápláltság Latin-Amerikában és a Karib-térségben nagyon eltérő lehet a szomszédos országokban: Az egyik országban 8-ból kevesebb, mint 1 minden érintett, míg a szomszédos országban élő kortársaik közel 2/2-e hátrányos helyzetben van a visszafordíthatatlan fizikai és kognitív képességek miatt. az elakadt növekedést kísérő károk.

2019-ben világszerte 21,3 százalék, vagyis minden ötödik öt évnél fiatalabb gyermeknél növekedési ütem megtorpan. Ennek ellenére az általános tendenciák pozitívak. 2000 és 2019 között a rohamos prevalencia globálisan 32,4 százalékról 21,3 százalékra csökkent, az érintett gyermekek száma 199,5 millióról 144,0 millióra csökkent. 2019-ben öt satnya gyermekből közel kettő élt Dél-Ázsiában, míg ötből további kettő Afrika szubszaharai térségében.

Pazarlás és súlyos pazarlás

2019-ben világszerte 47 millió öt év alatti gyermek került pazarlásba, ebből 14,3 millió súlyosan pazaroltak. Ez 6,9, illetve 2,1 százalékos prevalenciát jelent. 2019-ben az elpazarolt gyermekek több mint fele Dél-Ázsiában, egynegyede Afrika Szaharától délre élt, hasonló arányban a súlyosan pazarolt gyermekek esetében. Dél-Ázsia pazarló prevalenciája 14,8 százalékos helyzetet jelent, amely komoly beavatkozást igényel a megfelelő kezelési programok mellett. Öt év alatti pazarlás és súlyos pazarlás nagyon érzékeny a változásokra. Így ezekre a mutatókra vonatkozó becslések csak a jelenlegi szintekre vonatkoznak (2019).

Túlsúly

Közel-Keleten és Észak-Afrikán volt a legnagyobb a túlsúly prevalenciája 2019-ben, 11,0 százalékkal az érintettek, Kelet-Európa és Közép-Ázsia 10,8, Észak-Amerika pedig 8,9 százalékkal következett. A legkevesebb túlsúlyos előfordulást 2019-ben Dél-Ázsiában tapasztalták, 2,5 százalékkal, majd Nyugat- és Közép-Afrika 2,6 százalékkal. Kelet-Ázsiában és a Csendes-óceánon volt a legtöbb túlsúlyos gyermek 2019-ben, 10,4 millióan érintettek, majd Közép-Kelet és Észak-Afrika következik, becslések szerint 5,4 millió túlsúlyos. Összességében a két ázsiai régió (Kelet-Ázsia, valamint a Csendes-óceán és Dél-Ázsia) a világ öt túlsúlyos gyermekéből csaknem kettőt jelent. Észak-Amerika az egyetlen olyan régió, ahol statisztikailag szignifikánsan nőtt a túlsúlyos gyermekek száma 2000 és 2019 között.

Különbségek

A lakosság legszegényebb 20 százalékának gyermekei elakadási gyakorisága kétszer akkora, mint a leggazdagabb kvintilisben élő társaiké. Dél-Ázsiában a leggazdagabb és a legszegényebb gyermekek közötti abszolút különbségek a megrekedt prevalencia tekintetében nagyobbak, mint bármely más régióban. Míg Latin-Amerikában és a Karib-térségben az összes elakadás elterjedtsége az összes régió közül a legalacsonyabb, a relatív különbségek ebben a régióban a legnagyobbak, a legszegényebbeknél pedig a növekedés elterjedése több mint négyszerese,.

Az összes régióban a legszegényebbek és a leggazdagabbak között nagy az eltérés a megrekedt prevalenciában.

Az elakadás mértéke több mint kétszerese a legszegényebb gyermekek körében, összehasonlítva a leggazdagabbakkal

Megjegyzések: Az elemzés 92 ország részhalmazán alapul, a legfrissebb (2011–2017) adatok szerint a vagyon kvintilis csoportosulásai a világ népességének 69 százalékát lefedik. Regionális becslések csak akkor kerülnek bemutatásra, ha a népesség megfelelő lefedettsége (≥50%) teljesül. A megfelelő népességfedettség elérése érdekében * Kelet-Ázsiában és a Csendes-óceánon nincs Kína, ** Latin-Amerikában és a Karib-térségben nincs Brazília és *** Kelet-Európában és Közép-Ázsiában nincs Orosz Föderáció.

Forrás: UNICEF globális adatbázis, 2017, több indikátoros klaszterfelmérés (MICS), demográfiai és egészségügyi felmérések (DHS) és más országosan reprezentatív felmérések alapján.

Az elakadás mértéke több mint kétszerese a legszegényebb gyermekek körében, összehasonlítva a leggazdagabbakkal

Az elakadt, 5 év alatti gyermekek aránya a vagyoni kvintilis és a régió szerint, 2016

A 2000 és 2014 körüli összehasonlítható trendadatokkal rendelkező 54 ország elemzése azt mutatja, hogy az öt éven aluli gyermekek legszegényebb 20 százaléka és a leggazdagabb 20 százaléka közötti szakadék legalább 20 százalékkal megszűnt a felső-közepes jövedelműek többségében országok. Azonban szinte az összes alacsony jövedelmű országban ez a különbség vagy ugyanaz maradt, vagy nőtt.

A gazdag szegénységi szakadék növekszik vagy ugyanaz marad az alacsony jövedelmű országok többségében, rendelkezésre állnak trendadatok

Forrás: UNICEF (2015) Progress for Children: Beyond Averages - Tanulás az MDG-kből: UNICEF globális adatbázisok alapján, 2015, Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS), Demográfiai és Egészségügyi Felmérések (DHS) és más országosan reprezentatív források alapján.

A gazdag szegénységi szakadék növekszik vagy ugyanaz marad az alacsony jövedelmű országok többségében, rendelkezésre állnak trendadatok

A leggazdagabbak és a legszegényebbek közötti különbség relatív változása az öt éven aluli, elakadt gyermekek százalékában, 2000 és 2014 között

Hivatkozások

Tápláltsági állapot

Készítse el saját adatkészletét

Az alultápláltsági adatok testreszabása és letöltése

Mutatványos (nemzeti és bontott)

Súlyos pazarlás (országos és bontott)

Pazarlás (országos és bontott)

Túlsúly (országos és bontatlan)

UNICEF/WHO/Világbank közös becslése a gyermekek alultápláltságáról (országszint)

UNICEF/WHO/Világbank közös alultápláltsági becslés (globális és regionális)

Az UNICEF/WHO/Világbank közös alultápláltsága becsli a regionális osztályozásokat

Átfedő alultápláltsági becslések

Erőforrások

Antropometria elemző

Az élelmezésbiztonság és táplálkozás helyzete a világ 2020-ban

Globális táplálkozási jelentés 2020

UNICEF-WHO-A Világbank: A gyermekek alultápláltságának közös becslése - szintek és trendek - 2020-as kiadás

UNICEF-WHO-Világbank: Közös gyermek alultápláltsági becslések - 2020-as kiadás interaktív műszerfal

A világ gyermekeinek állapota 2019: Gyermekek, étel és táplálkozás

SOWC 2019 Data Visualization/Interactive Dashboard

Ajánlások az 5 év alatti gyermekek antropometriai mutatóinak adatgyűjtésére, elemzésére és jelentésére

Táplálkozási célkövető eszköz

Megjegyzések az adatokról

Mutatók

A mutató neve

Meghatározás

Számláló

Névadó

* A referenciapopuláció a WHO gyermeknövekedési normáin alapul, 2006

Felhívjuk figyelmét, hogy egyes gyermekeknél az alultápláltság többféle formája is előfordulhat - például a kábítószer-túlsúly vagy az elakadás és a pazarlás. Jelenleg nincsenek közös globális vagy regionális becslések ezekre a kombinált feltételekre, de az UNICEF rendelkezik országos szintű adatkészlettel, országos becslésekkel, ahol lehetséges volt az új elemzés.

Növekedési standard (referenciapopuláció)

Az elakadás, a pazarlás és a túlsúly előfordulását az 5 év alatti gyermekek körében a tényleges mérések és egy nemzetközi standard referenciapopuláció összehasonlításával becsüljük meg. 2006 áprilisában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiadta a WHO Gyermeknövekedési Standardjait a széles körben használt Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS)/WHO referenciapopuláció helyettesítésére, amely az Amerikai Egyesült Államokból származó gyermekek korlátozott mintáján alapult. . Az új szabványok egy intenzív tanulmányi projekt eredményeként jöttek létre, több mint 8000 gyermek bevonásával Brazíliából, Ghánából, Indiából, Norvégiából, Ománból és az Egyesült Államokból. A régi referenciapopuláció technikai és biológiai hátrányait leküzdve az új szabványok megerősítik, hogy a világ bármely pontján született és az élet optimális kezdetének megfelelő gyermekek ugyanolyan magasság- és súlytartományt érhetnek el. Ebből következik, hogy a gyermekek 5 éves korig történő növekedésének különbségeit inkább a táplálkozás, az etetési gyakorlatok, a környezet és az egészségügy befolyásolja, mint a genetika vagy az etnikum.

Az új normákat a gyermekek tápláltsági állapotának jövőbeni értékelésénél kell használni. Meg kell jegyezni, hogy a régi referenciapopuláció és az új standardok közötti különbségek miatt a gyermek antropometriai indikátorok e két referencián alapuló prevalencia-becslése nem könnyen összehasonlítható. A trendelemzések során elengedhetetlen, hogy minden becslés ugyanazon referenciapopuláción (lehetőleg az új standardokon) alapuljon.

Országszintű becslések kiigazítása

A gyermek táplálkozási állapotának trendelemzésének elvégzése előtt fontos, hogy a különböző adatforrásokból származó becslések idővel összehasonlíthatók legyenek. Például az 1990-es évek elején néhány országban végzett háztartási felmérések csak 47 hónapos korig - vagy akár csak 35 hónapos korig - gyűjtötték össze a gyermekek antropometriájával kapcsolatos információkat. Az ilyen adatokon alapuló prevalencia-becslések csak 4 vagy 3 év alatti gyermekekre vonatkoztak, és nem hasonlíthatók össze az 59 hónapos korig gyermekektől gyűjtött adatokon alapuló prevalencia-becslésekkel. Bizonyos életkor-kiigazításokat kell alkalmazni annak érdekében, hogy ezek a nem szabványos korcsoportokon alapuló becslések összehasonlíthatók legyenek a szokásos életkor-alapúakkal. Az életkor-beállítással kapcsolatos további információkért kattintson ide és olvassa el a műszaki megjegyzést. Ezenkívül a prevalencia becsléseket ugyanazon referenciapopuláció alapján kell kiszámítani. A WHO gyermeknövekedési standardjai szerint számított értékek nem hasonlíthatók össze az NCHS/WHO referenciapopuláció alapján kiszámítottakkal. Ha többet szeretne megtudni a két referencia közötti különbségről és annak következményeiről, kattintson ide és olvassa el a kérdések és válaszok sorozatát.

Évek hozzárendelése a felmérésekhez

Amikor az adatgyűjtés az egyik naptári évben megkezdődik és a következőre is folytatódik, a kijelölt felmérési év az az év, amelyben a terepmunka legnagyobb része megtörtént. Például, ha egy felmérést 2009. szeptember 1. és 2010. február 28. között végeztek, akkor a 2009-es évet rendelték hozzá, mivel az adatgyűjtés döntő hányada abban az évben történt (azaz 2009-ben négy hónap, szemben 2010-ben két hónappal). Ezt a módszert a 2013-as kiadás óta használják (előtte alapértelmezés szerint az utóbbi évet használták - például a fenti példában 2010).

Csak zárójelentések

A 2014-es kiadástól kezdve a globális és regionális együttes alultápláltsági becslések előállításához használt országos szintű adatkészlet csak a végső felmérés eredményein alapul. Az előzetes felmérési eredmények már nem szerepelnek az adatkészletben, mivel az adatok néha visszahúzódnak, vagy a végleges verzió kiadásakor jelentősen megváltoznak.

Az országos szintű előrelépés becslése

Az alultápláltsági gyakoriság csökkentésében elért országos szintű előrehaladást az átlagos éves csökkentési ráta (AARR) kiszámításával és a célok eléréséhez szükséges AARR-hez viszonyítva értékelik. Az országos szintű AARR kiszámításával kapcsolatos további információkért kattintson ide a műszaki megjegyzés elolvasásához. A táplálkozási célok nyomon követésére szolgáló eszköz, amely különböző forgatókönyvekhez biztosítja az AARR-szinteket, megvizsgálhatja az egyes országok 2025-ös Egészségügyi Világszervezetének (WHA) táplálkozási célkitűzéseinek megvalósulását.

A regionális trendek becslése többszintű modellezéssel

A regionális és globális trendek becslése többszintű modellezési módszeren alapszik (lásd de Onis et al., JAMA, 2004). A legújabb trendelemzéshez az 1983 és 2018 közötti időszakban 152 országból összesen 854 adatpontot vontak be a modellbe. Ezt a trendadat-készletet az UNICEF, a WHO és a Világbank csoportja közösen felülvizsgálta 2019 februárjában annak biztosítása érdekében, hogy az országosan reprezentálja az öt éven aluli gyermekeket, standard algoritmusok segítségével dolgozzon fel, és függőlegesen és vízszintesen is összehasonlítható legyen. A globális és regionális trendmodellezést és ábrázolást SAS segítségével végeztük (az országszintű adatkészlet és elemzési kód kérésre rendelkezésre áll).

Példa modell-alapú trendelemzésre a döbbent prevalencia (százalék), Dél-Ázsiában

A diagram elolvasása:

Minden kör egy ország prevalencia-becslését jelenti egy felméréshez. A kör nagysága arányos az ország ötéves kor alatti népességével az összes felmérési év átlagában. A folytonos vonal a regionális trendet jelöli a régió összes rendelkezésre álló adatpontjának mintájára.

Egyéb megjegyzések az alultápláltság becsléseiről

1. Magyarázat arra, hogy miért mutatkoznak a mutatványok és a túlsúly tendenciái, de csak a legfrissebb becslés a pazarlás és a súlyos pazarlás szempontjából: A megbotránkozás és a túlsúly előfordulási becslései viszonylag stabilak egy naptári év folyamán. Ezért nyomon lehet követni e két feltétel globális és regionális változását az idők során. A pazarlás és a súlyos pazarlás olyan akut állapot, amely gyakran és gyorsan változhat egy naptári év során. Ez megnehezíti a megbízható trendek generálását idővel a rendelkezésre álló bemeneti adatokkal, és mint ilyen, ez a jelentés csak a legfrissebb globális és regionális becsléseket tartalmazza (2018 a JME 2019 kiadáshoz).

Az UNICEF/WHO/Világbank csoportjának közös alultápláltsági becsléseit alkotó globális és regionális becslések országos szintű adatkészlet felhasználásával készültek, amely főleg az országosan reprezentatív háztartási felmérésekből áll. Ezeket az adatokat ritkán gyűjtik (a legtöbb országban 3-5 évente), és egy időben mérik az alultápláltságot (pl. Egy vagy több hónapos terepi munka során), ami megnehezíti a pazarlás gyors ingadozásainak megragadását, adott év folyamán. Az előfordulási adatok (vagyis a naptári év során bekövetkező új esetek száma) lehetővé tennék az időbeli változások jobb nyomon követését; ezek az adatok azonban jelenleg nem léteznek.

2. Lábjegyzetek a népesség lefedettségéről
Ahogyan azt a 2014-es kiadás megkezdte, külön gyakorlatot végeztek a népesség lefedettségének felmérésére. Ez azért volt fontos, hogy lábjegyzetek útján figyelmeztesse az olvasót azokra az esetekre, amikor az adatokat körültekintően kell értelmezni az alacsony lakossági lefedettség miatt (meghatározása kevesebb, mint 50 százalék). Konzervatív módszert alkalmaztunk a rendelkezésre álló adatokra, az előrejelzett évek körül egymást kizáró ötéves időszakokban. A népesség lefedettségét a következőképpen számították ki:

3. Elterjedési küszöbök az elvesztegetettség, a túlsúly és az elakadás miatt 5 év alatti gyermekeknél

Az alábbi táblázatban bemutatott új küszöbértékeket a WHO-UNICEF táplálkozás-figyelemmel kísérési technikai tanácsadó csoportja (TEAM) 2 határozta meg, és ezeket a prevalencia-alapú térképek kidolgozásához használták. A küszöbértékeket a WHO normatív gyermeknövekedési normáinak standard eltéréseihez (SD) viszonyítva dolgozták ki. A „normál” nemzetközi meghatározása (két SD a WHO standard mediánjából) meghatározza az első küszöböt, amely a normalizált elosztás alatti terület 2,3% -át tartalmazza. Ennek a „nagyon alacsony” szintnek a szorzói (2,5% -ra kerekítve) alapozzák meg a későbbi küszöbértékek megállapítását.

Az alultápláltság súlyosságának elterjedési küszöbe (%) az 5 év alatti gyermekek körében