Angioödéma

Az angioödémáról

Az angioödéma a bőr mélyebb rétegeinek duzzanata, amelyet folyadék felhalmozódása okoz.

Az angioödéma tünetei a test bármely részét érinthetik, de a duzzanat általában a következőket érinti:

szemek
ajkak
nemi szervek
kezét
láb

Sok angioödémában szenvedő ember csalánkiütést is tapasztal. Ez egy felemelt, vörös és viszkető kiütés, amely megjelenik a bőrön.

Miért fordul elő angioödéma?

Az angioödéma oka az Ön típusától függ. Az angioödéma 4 fő típusa van:

allergiás angioödéma - a duzzanatot allergiás reakció, például földimogyoróra adott reakció okozza, és néha anafilaxiával kombinálva fordul elő
idiopátiás angioödéma - a duzzanatnak nincs ismert oka (bár bizonyos tényezők, például stressz vagy fertőzés kiválthatják a tüneteket)
gyógyszer által kiváltott angioödéma - a duzzanat bizonyos gyógyszerek mellékhatása, leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
örökletes angioödéma - a duzzanatot "hibás" gének okozzák, amelyek egy személy szüleitől öröklődnek

Kit érint

Az angioödéma gyakori állapot, életük során az emberek körülbelül 10-20% -át érinti, bár egyes típusok gyakoribbak, mint mások.

Az örökletes angioödéma ritka, világszerte csak 10 000-ből 1 000-et érint.

Diagnózis

Orvosa az érintett bőr vizsgálatával és a tünetek megbeszélésével diagnosztizálhatja az angioödémát.

Az angioödéma típusának meghatározásához azonban további vizsgálatokra, például vérvizsgálatra vagy allergiás vizsgálatokra lehet szükség.

Az idiopátiás angioödémát csak akkor diagnosztizálják, ha nem lehet okot találni.

Hogyan kezelik az angioödémát?

Bár az angioödéma legtöbb esetben néhány nap múlva gyógyulás nélkül javul, gyakran gyógyszert alkalmaznak.

Allergiás és idiopátiás angioödéma esetén antihisztaminok és orális szteroidok (szteroid tabletták) alkalmazhatók a duzzanat enyhítésére.

A gyógyszer által kiváltott angioödéma általában alternatív gyógyszer alkalmazásával kezelhető bármilyen alapbetegség kezelésében.

Bár az állapot nem gyógyítható, a rendszeres gyógyszeres kezelés megakadályozhatja az örökletes angioödémában szenvedő emberek támadásait.

Az angioödéma tünetei

Az angioödéma fő jele a bőrfelszín alatt kialakuló duzzanat.

Duzzadt bőr

A duzzanatot a bőr mély rétegeiben lévő folyadékgyűjtés okozza.

Leggyakrabban a kezeket, a lábakat, a szemeket, az ajkakat vagy a nemi szerveket érinti. Súlyos esetekben a torok és a bél belső héja érintett lehet (lásd alább).

A duzzanat általában hirtelen jelenik meg, és súlyosabb, mint a normál csalánkiütés (csalánkiütés). Általában 1-3 napig tart. A duzzanat megjelenése előtt az érintett területen szúró érzés lehet.

A duzzanat nem viszket, és a bőr normális színű lehet; sok allergiás vagy idiopátiás angioödémában szenvedő embernél azonban kialakul az urticaria (csalánkiütés) is, amely vörös és viszkető.

Egyéb tünetek

A látható duzzanatok mellett az angioödéma más tüneteket is okozhat, beleértve:

forró vagy fájdalmas érzés a duzzadt területeken
a torok belsejének, a légcsőnek és a nyelvnek a duzzanata, ami megnehezíti a légzést
a kötőhártya duzzanata (a szem fehér részét borító sejtek átlátszó rétege), amely befolyásolja a látást

Örökletes angioödémában szenvedők is tapasztalhatják:

hasi (gyomor) fájdalom, amelyet a gyomor és a bél duzzanata okoz, ami hányingert, hányást és hasmenést okozhat
a hólyag vagy a húgycső duzzanata (a húgyhólyagot a nemi szervekkel összekötő cső), ami hólyagproblémákat és vizeletürítési nehézségeket okozhat

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon háziorvosához, ha olyan angioödéma-epizódja van, amely nem befolyásolja a légzését, és korábban még nem diagnosztizálták Önnél az állapotot. Szüksége lesz tesztekre annak meghatározásához, hogy milyen típusú angioödéma van.

Mikor kell sürgősségi orvosi tanácsot kérni

Tárcsázza a 999-et, hogy mentőt kérjen, ha gyanítja, hogy Önnek vagy ismerősének anafilaxiát (súlyos allergiás reakciót) tapasztal. Mondja el a kezelőnek, hogy anafilaxiára gyanakszik.

Az anafilaxia kezdeti tünetei a következők:

szorító érzés a mellkasban, ami légzési problémákhoz vezet
a nyelv és a torok duzzanata

Ha Önnek vagy az Ön gondozásában lévő személynek korábban adrenalin-injekciós tollat írtak fel, akkor a mentő megérkezésére várva használja.

Az angioödéma okai

Az angioödémát gyakran az immunrendszer problémája okozza, bár sok esetben nem azonosítható ok.

Allergiás angioödéma

Normális esetben az immunrendszere megvédi testét a betegségektől és a fertőzésektől azáltal, hogy megtámadja a testében található csírákat.

Allergiás angioödéma esetén immunrendszere tévesen támadja meg a vérében található ártalmatlan anyagokat. A tested termeli a kémiai hisztamint, amelynek következtében az erek kitágulnak a területen, ami a bőr duzzanatához vezet.

Az allergiás angioödémát kiváltó anyagok:

bizonyos típusú élelmiszerek - különösen diófélék, kagylók, tej és tojás
bizonyos típusú gyógyszerek - például penicillin, aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen
rovarcsípés és csípés - különösen a darázs és a méh csípése
latex - természetes eredetű gumi, amelyet orvosi kesztyűk, lufik és óvszerek készítésére használnak

Idiopátiás angioödéma

Az azonosítható ok nélküli angioödéma eseteit idiopátiás angioödéma néven ismerjük. Előfordulhat, hogy az immunrendszer problémája néha "rosszul működik".

Idiopátiás angioödéma esetén bizonyos kiváltók duzzanathoz vezethetnek, például:

szorongás vagy stressz
kisebb fertőzések
meleg vagy hideg hőmérséklet
gyakorlat

Ezeknek a kiváltó okoknak a lehetőség szerinti elkerülése javíthatja a tüneteit.

Kábítószer által kiváltott angioödéma

Egyes gyógyszerek angioödémát okozhatnak. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, amelyeket a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére használnak, általában felelősek.

Becslések szerint az ACE-gátlókat szedők körülbelül 1-5% -ánál alakul ki gyógyszer által kiváltott angioödéma. Az ACE-gátlókkal kezelt fekete embereknél 3-4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a mellékhatás, mint a fehéreknél.

Körülbelül minden negyedik gyógyszer-indukált angioödéma fordul elő az ACE-gátló szedésének első hónapjában. A fennmaradó esetek sok hónappal vagy akár évvel a kezelés megkezdése után alakulnak ki.

Noha hasznosak a vérnyomás csökkentésében, az ACE-gátlók néha megzavarhatják a "kémiai egyensúlyt" és súlyos duzzanatokat okozhatnak.

A gyógyszer által kiváltott angioödéma kevésbé gyakori okai:

bupropion - gyógyszer, amely segít az embereknek a dohányzásról való lemondásban
védőoltások
szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) - egyfajta antidepresszáns
COX-II inhibitorok - egyfajta fájdalomcsillapító krónikus fájdalom, például ízületi gyulladás kezelésére
NSAID-ok - egyfajta fájdalomcsillapító, például aszpirin vagy ibuprofen
angiotenzin-2 receptor antagonisták - egy másik gyógyszer, amelyet magas vérnyomás kezelésére használnak
sztatinok - magas koleszterinszinttel rendelkező emberek kezelésére használják
protonpumpa-gátlók (PPI-k) - gyomorfekély kezelésére használják

Örökletes angioödéma

Az örökletes angioödémát a C1-észteráz gátló (C1-inh) gén genetikai mutációja (a DNS változása) okozza. A gének a genetikai anyag egyetlen egységei, amelyek olyan jellemzőket kódolnak, mint a szem és a haj színe.

A mutált C1-inh gén eredményeként a szervezet nem termel elegendő C1-inh fehérjét. Ez a fehérje fontos szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában. Elegendő C1-inh fehérje nélkül az immunrendszer rosszul működhet és kiválthatja az angioödéma tüneteit.

Bizonyos dolgokról úgy gondolják, hogy örökletes angioödémát váltanak ki, például:

trauma - beleértve a műtétet vagy a fertőzést
az orális fogamzásgátló tabletta
terhesség

A mutált C1-inh gén családokon keresztül terjed. Ha örökletes angioödéma van, akkor 50% esélye van arra, hogy továbbadja gyermekeinek.

Az angioödéma diagnosztizálása

Az angioödémát általában az orvos diagnosztizálja, megvizsgálva az érintett bőrt és megbeszélve a tüneteit.

Nehéz lehet megtalálni a pontos okot és azonosítani, hogy milyen típusú angioödéma van. Nincs egyetlen teszt, de allergiás vagy vérvizsgálatokat végezhet, ha egy meghatározott ok gyanúja merül fel.

Allergiás angioödéma

Valószínűleg megkérdezik, hogy nemrégiben volt-e kitéve valamilyen allergiát okozó anyagnak, például diónak vagy latexnek. Azt is megkérdezhetik, hogy kórtörténetében vannak-e egyéb allergiás állapotok, például urticaria (csalánkiütés) vagy asztma. Az allergiás betegségben szenvedőknél gyakran más allergiás állapotok alakulnak ki.

Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, például fájdalomcsillapítókat, gyógynövény-kiegészítőket és vitaminokat.

A háziorvos javasolhatja, hogy tartson naplót az esetleges irritáló anyagoknak való kitettségről - vagy étkezési naplót, ha ételallergia gyanúja merül fel.

Ha allergiás angioödéma gyanúja merül fel, akkor valószínűleg allergiás vagy immunológiai szakrendelésre utalják további vizsgálatok céljából. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

bőrszúrási teszt - a bőrödön szúrják a gyanús allergén mennyiségét, hogy lássák, van-e reakció
vérvizsgálat - vérmintát vizsgálnak annak megállapítására, hogy az immunrendszere reagál-e egy feltételezett allergénre

Kábítószer által kiváltott angioödéma

Ha olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy gyógyszer okozta angioödémát okoz, akkor háziorvosa visszavonja ezt a gyógyszert, és felír egy alternatívát. Nem szabad abbahagynia az előírt gyógyszerek szedését egészségügyi szakember tanácsa nélkül.

Ha nincsenek további angioödémás epizódjai, fel lehet állítani a gyógyszer által kiváltott angioödéma diagnózisát.

Örökletes angioödéma

Az örökletes angioödéma vérvizsgálattal diagnosztizálható a C1-inh gén által szabályozott fehérjék szintjének ellenőrzésére. Nagyon alacsony szint örökletes angioödémára utal.

Az örökletes angioödéma diagnosztizálása és kezelése rendkívül specializált, és egy speciális immunológiai klinikán kell elvégezni.

Idiopátiás angioödéma

Az idiopátiás angioödémát általában "a kirekesztés diagnózisa" igazolja. Ez azt jelenti, hogy az idiopátiás angioödéma diagnosztizálása csak az összes fenti vizsgálat elvégzése után lehetséges, és nem találtak okot.

Mivel az angioödéma más egészségügyi problémákkal is összefüggésbe hozható - például vashiány, májbetegségek és a pajzsmirigy problémái -, orvosa vagy szakorvosa néhány egyszerű vérvizsgálatot végez ezen állapotok ellenőrzésére.

Az angioödéma kezelése

A gyógyszeres kezelés az angioödéma fő kezelési módja, bár sok esetben kezelés nélkül néhány nap múlva javul.

Az allergiás angioödémát és az idiopátiás angioödémát általában ugyanúgy kezelik, antihisztaminok és kortikoszteroidok kombinációjával a duzzanat enyhítésében.

A gyógyszer által kiváltott angioödéma általában a tüneteit kiváltó alternatív gyógyszer alkalmazásával kezelhető.

Ha az angioödéma epizódja során anafilaxia tünetei is voltak, valószínűleg adrenalin-injekciós tollat kapnak arra az esetre, ha a tünetei visszatérnek.

Az örökletes angioödéma nem gyógyítható, és nem reagál adrenalinra, antihisztaminokra vagy szteroidokra, ezért megelőző megközelítést alkalmaznak. Számos különféle gyógyszert alkalmaznak a fehérje szintjének stabilizálására a vérben, hogy megakadályozzák a tünetek kialakulását.

Antihisztaminok

Az antihisztaminok blokkolják a hisztamin nevű fehérje hatásait, amely az egyik olyan vegyi anyag, amely felelős a bőr duzzadásáért.

Általában ajánlott egy nem nyugtató típusú antihisztamin kéthetes kúrája (amely nem okoz álmosságot) - ezek közé tartozik a fexofenadin és a cetirizin. A cetirizin vény nélkül kapható gyógyszertárakban és szupermarketekben.

Az antihisztaminokat injekció formájában is beadhatják a kórházban vagy a háziorvosi rendelőben.

Ha csalánkiütése van (csalánkiütés), és éjszaka ébren tartja a bőrviszketés, háziorvosa felírhat egy régebbi típusú antihisztamint, amelyet lefekvés előtt kell bevenni. Ezek a típusok álmosságot okoznak, és segítenek aludni.

Az emberek kisebbsége továbbra is álmosságot fog tapasztalni az újabb típusú antihisztaminok bevétele után. Ha álmosnak érzi magát, kerülje a következőket:

vezetés
alkoholt inni
komplex vagy nehéz gépek kezelése

Az újabb antihisztaminok egyéb mellékhatásai a következők:

fejfájás
száraz száj
száraz orr

Ezek a mellékhatások általában rövid életűek és gyorsan elmúlnak.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok (szteroidok) az immunrendszer számos tevékenységének blokkolásával működnek. A legtöbb esetben 3-5 napos szteroid tabletta kúra ajánlott. A prednizolon nevű szteroid az előnyben részesített választás.

A prednizolon mellékhatásai a következők:

hányinger
hasi (gyomor) fájdalom
fáradtság
szájpenész - gombás fertőzés a száj belsejében
szédülés

Ha a prednizolon bevétele után szédülést érez, kerülje a gépjárművezetést és a nehézgépek kezelését. Ezeknek a mellékhatásoknak el kell múlniuk, miután befejezte a kúrát.

Szteroid injekciókra lehet szükség az angioödéma súlyosabb eseteiben. Ezeket általában kórházakban vagy szakrendelőkön alkalmazza allergiás szakember vagy immunológus (az immunrendszert befolyásoló állapotok kezelésére szakosodott orvos).

Örökletes angioödéma gyógyszeres kezelése

Az örökletes angioödéma kezelésére használt gyógyszer a 2 kategóriába tartozik:

az angioödéma megelőzésére alkalmazott gyógyszer
a tünetek enyhítésére használt gyógyszer

Danazol

A danazol egy szintetikus hormon, amely hatékonyan megakadályozza az angioödéma tüneteit, mert segít növelni a C1-inh fehérje szintjét.

A danazol azonban számos kellemetlen mellékhatást okozhat, ha hosszú távon alkalmazzák. Például a következőket okozhatja:

súlygyarapodás
depresszió
a menstruációs ciklus megzavarása - például rendszertelen időszakok vagy hiányzó időszakok
magas vérnyomás
nőknél a test változásai, amelyek általában férfiakkal társulnak - például a test túlzott szőrnövekedése, a mellkas ellapulása, a hang elmélyülése és az izomtónus növekedése
májproblémák

Ezen mellékhatások miatt sok örökletes angioödémában szenvedő ember nyugtalanítja a danazol hosszú távú alkalmazását. A Stanozolol egy hasonló gyógyszer, amely valamivel jobban tolerálható.

Tranexámsav

A trananexaminsav a danazol alternatív gyógyszere is. Lehet ugyanolyan hatékony, mint a danazol, de nem okoz annyi mellékhatást, és nőknél előnyösebb.

Icatibant

Az Icatibant egy viszonylag új gyógyszer, amelyet akut (rövid ideig tartó) duzzanat-epizódok kezelésére használnak. Úgy működik, hogy blokkolja azoknak a vegyi anyagoknak a hatását, amelyek örökletes angioödéma esetén a duzzanat kialakulásáért felelősek.

Az Icatibant injekciót a bőr alá adják, és gyakran szükség van egy második injekcióra.

Az icatibant gyakori mellékhatásai a következők:

az injekció beadásának helyén fellépő mellékhatások - például fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy viszketés
viszketés a bőr más területein
szédülés

C1-inhibitorok

A tisztított C1-inhibitor koncentrátumot széles körben használják a hiányzó fehérje pótlására a vérben. A műtéten áteső betegek számára a műtéti trauma által okozott támadások megelőzésére van szükség. Akut rohamok kezelésére használják, és közvetlenül a vénába injektálják.

Sok beteg sürgősségi használatra otthon tartja koncentrátumait.

Icatibant és C1-inhibitor koncentrátumot az immunológiai szakorvos ír fel örökletes angioödémás betegek kezelésére.