Anorexia Nervosa

Mi az anorexia nervosa?

Az anorexia nervosa vagy egyszerűen anorexia egy pszichiátriai és fizikai betegség, amelyben a szenvedő alapvetően éhezik. Klinikailag anorexiás az a személy, aki az életkorához és magasságához képest a normál testtömeg 85% -ával vagy kevesebbel rendelkezik, de továbbra is böjtöl vagy diétázik. Becslések szerint a tizenéves lányok 1 százaléka rendelkezik ezzel a betegséggel.

Az étvágytalanság súlyos állapot, amely kezeletlen állapotban súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az anorexia eseteinek körülbelül 20 százaléka öngyilkossággal vagy éhezéssel végződik - ez az egyik legmagasabb halálozási arány az összes pszichiátriai betegség között. Bár a rendellenesség ritkábban fordul elő férfiaknál (akik az összes eset körülbelül 10 százalékát teszik ki), a kutatások szerint az anorexiás férfiak száma az elmúlt 10 évben nőtt.

Legtöbben hallottunk legalább egy történetet egy lesoványodott tizenéves lányról, aki éhezteti magát, mert meg van győződve arról, hogy kövér. De annak ellenére, hogy az anorexia jól ismeri a tévés beszélgetős műsorokat, téves elképzelések vannak róla. Ennek eredményeként sok beteg szenvedhet hónapokkal vagy akár évekkel azelőtt, hogy valaki észrevenné, hogy beteg, és a segítség felé tereli őket. A betegség természete olyan, hogy az anorexiás személy szinte soha nem tudja rávenni magát arra, hogy tudatosan elismerje, hogy beteg. Ezért fontos, hogy a család, a barátok és az egészségügyi szolgáltatók tisztában legyenek a tünetekkel és segítséget nyújtsanak.

Vannak-e különféle anorexia?

A szakértők két különböző fajtát azonosítottak, amelyek egyformán gyakoriak; valójában az emberek gyakran váltják egymást. Van a korlátozó típus, amelyben valaki szigorúan korlátozza az étel bevitelét, és a mértéktelen evés vagy öblítés, amelyben sok ételt eszik, majd később hány, vagy hashajtót használ, hogy megszabaduljon tőle. A második fajta nagyon hasonlít a bulimia nervosa-hoz, egy étkezési rendellenességhez, amely szorosan összefügg az anorexiával.

Mi okozza az anorexia nervosát?

Bár senki sem tudja pontosan, miért alakulnak ki étkezési rendellenességek, a kutatások azt mutatják, hogy ez valószínűleg több tényező együttes következménye. Ide tartoznak bizonyos személyiségjegyek (többek között az anorexiások általában perfekcionisták és alacsony az önbecsülésük), valamint a családi és otthoni környezet jellege (gyakran olyan családokból származnak, amelyek nagy hangsúlyt fektetnek a külsőre, elvárják a tökéletességet, vagy elriasztani a negatív érzések, például a harag otthonában való kifejeződését). Úgy gondolják, hogy a társadalmi erők is szerepet játszanak, beleértve a nőkre gyakorolt óriási nyomást arra, hogy vékonyak legyenek, vagy akár alulsúlyozzanak.

Az étvágytalanság gyakran akkor kezdődik, amikor egy tinédzser vagy fiatal nő normális étrendet folytat, hogy egy kicsit fogyjon. A kapott bókoktól ösztönözve megszállottja lehet a fogyókúrának. Gondolhatja magában: "Ha egy kis fogyás jó, akkor a nagy veszteségnek nagynak kell lennie."

Annak ellenére, hogy kimenőnek és boldognak tűnnek, az anorexiában szenvedők általában alacsony önértékeléssel rendelkeznek. Ez készteti őket a tökéletesség felé való küzdelemre. Tehetetlennek érezhetik magukat, és képtelenek irányítani saját életüket, gyakran a családi dinamika miatt. Az a fiatal ember, akinek nincs valamilyen irányítása az élete felett, nincs kedvében kifejezni haragját vagy szomorúságát, nincs esélye normális interperszonális határok meghatározására, és irreálisan magas elvárásoknak van kitéve, olyan környezet, amely hozzájárulhat a fejlődéshez étkezési rendellenesség. Megállapíthatja, hogy az étel megtagadása az erő és az ellenőrzés kifejeződésévé válik, és sok esetben úgy véli, hogy a "tökéletes test" tökéletes életet hoz.

Néhány anorexiás ember gyermekként szexuális, fizikai vagy érzelmi bántalmazást szenvedett. A legújabb tanulmányok szerint azonban az anorexikákat nem valószínű, hogy bántalmazták volna, mint más depressziós vagy szorongásos nők.

Hogyan ismerhetem fel az anorexiát?

Ennek sokféle formája lehet. Az alábbi leírás felsorolja az anorexiában szenvedő lányok és nők körében gyakori pszichológiai és fizikai tulajdonságokat, de valaki, akit szeret, aki nem felel meg a profilnak, mégis szenvedhet ettől vagy más típusú étkezési rendellenességtől.

A tipikus anorexiás egy 15 év körüli középosztálybeli vagy felsőbb osztályú tinédzser, intelligens, perfekcionista és nagy teljesítményű. Általában vékony, de egyébként is megszállottja a súlyának. Lehet, hogy kényszeresen gyakorolja. Bár gyakran elutasítja az ételt, folyamatosan gondolkodik rajta, számolva a kalóriákat és a zsírgrammokat, és tanulmányozza a diétákat. Hazudhat arról, hogy mit eszik, elrejtve a meg nem evett ételt, vagy elmondva a családjának, hogy már ebédelt. Ha szembesül, tagadja, hogy beteg. Emiatt gyakran csak akkor kap kezelést, miután családja orvoshoz viszi egy kapcsolódó rendellenesség (például vérszegénység, kimaradt menstruációk, székrekedés vagy fáradtság) miatt.

Mik a tünetek?

Az egyik dolog, ami megnehezíti az anorexia nervosa felismerését, az, hogy az a személy, akinek ez van, mindent megtesz annak érdekében, hogy családja és barátai ne vegyék észre, hogy beteg. Ő maga nem gondolja, hogy van, de valamilyen szinten tudja, hogy viselkedését elutasítanák. Lehet, hogy hazudik a bevitt táplálékról, és zsákos ruhákat visel, hogy elrejtse zsugorodó testét.

E nehézségek ellenére fontos, hogy az étkezési rendellenességet mielőbb diagnosztizálják. Az anorexiához hasonló betegség súlyos egészségügyi problémákat és akár halált is okozhat. Annál is nehezebb gyógyítani, minél hosszabb ideig van valakinek.

Íme az anorexia nervosa tipikus tünetei:

Jelentős fogyás
Amenorrhoea, vagy a menstruáció elvesztése
Félelem a hízástól, még akkor is, ha alulsúlyos
Az éhség megtagadása, a kalóriaszámolás vagy szakácskönyvek tanulmányozásának megszállottsága kíséri
Túlzott testedzés
Gyakori mérlegelés
Torz testkép
Hiperaktivitás
Székrekedés
Száraz, fakó (sárgás) bőr
Hideg kezek és lábak
Fáradtság vagy krónikus álmatlanság
A nemi vágy elvesztése
Vékonyodó haj
A finom testszőrzet növekedése, különösen a karokon és a lábakon
Ájulás varázslatok
Az összes anorexiás gyógyszer körülbelül fele emészti és kiüríti (általában étkezés utáni hányással vagy a hashajtók visszaélésével).

Mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy valaki közeli hozzám fordulhat étvágytalansággal?

A személlyel való szembenézés valószínűleg bonyolult, mert szinte biztosan nem fogja elismerni, hogy beteg. Meg kell azonban tenni, és minél előbb, annál jobb.

Először, mondják a szakértők, mindent megtanulnak a betegségről. Ezután válasszon jó alkalmat a beszélgetésre, lehetőleg akkor, amikor ketten vagytok egyedül, és nincsenek zavaró tényezők. A lehető legkevésbé ítélet nélkül mondd el neki, hogy aggódsz érte, és szeretnéd, ha segítséget kapna. Célszerű konkrét viselkedési példákat idézni, amelyek szemléltetik az Ön véleményét; például azt mondhatja: "Észrevettem, hogy sokat fogyott, és úgy tűnik, hogy a fogyókúra foglalkoztatja."

Ne feledje, hogy dühösen reagálhat, és tagadhatja, hogy problémája lenne. Valószínűleg zavarban és megalázva fogja érezni magát, amikor rájön, hogy valaki titokban van. Ezt tartsa szem előtt, és legyen óvatos, nehogy vitába szálljon vele. Ne próbálja meg maga gyógyítani ezt a betegséget; ha kedvesének étvágytalansága van, akkor szakmai segítségre van szüksége.

Ha Ön a szüle, és meg tudja csinálni, állítson be neki egy alapos fizikai vizsgálatot, és hagyja, hogy az orvos is beszéljen vele. A mentálhigiénés szakorvoshoz beutalót kaphat orvosától, ha úgy tűnik, hogy erre van szükség. Figyelje a számítógép használatát, hogy megtudja, látogat-e anorexia-ellenes webhelyeket, ami ösztönözheti a veszélyes szokásokat.

Ha barát vagy rokon vagy, és az anorexiás gyanúval rendelkező személy tagadta, maradj támogató és tedd egyértelművé, hogy még mindig aggódsz érte. Próbálj meg közölni vele bármit, amit az étkezési rendellenességekkel foglalkozó tanácsadókról és a közelében lévő támogató csoportokról tud meg. Ha úgy gondolja, hogy veszélyben van, vegye fel a kapcsolatot a családjával.

Kerülje pozitív vagy negatív megjegyzéseket a fogyásról vagy a hízásról; hatással lehetnek az étvágytalanságának megerősítésére. Ez egy veszélyes és összetett betegség, ezért ne próbáljon enni rá, és ne próbálja meg megoldani a problémáját. Ha bármilyen fizikai romlás jeleit észleli, minél előbb kérjen szakembertől segítséget.

Végül ne felejtsd el vigyázni magadra. Az étvágytalanság nehezen viseli a családtagokat és a barátokat is. Vizsgálja meg, csatlakozzon-e egy támogató csoporthoz, ahol megszellőztetheti érzéseit és további információkat kaphat.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az anorexiát?

Az orvos általános irányelveket alkalmaz a betegség diagnosztizálásához, de azt is megkérdezi a betegektől, hogy hogyan érzik magukat a testsúlyban és az elhízásban, és hogy diétáztak-e. Klinikailag 15 százalékkal alacsonyabbnak kell lennie a normális testsúlynál, és ammenorrhea (olyan állapot, amelyben a menstruációja leáll vagy rendellenes), hogy anorexiásként diagnosztizálható legyen. (Nem kell azonban teljesítenie ezeket a kritériumokat ahhoz, hogy segítséget kapjon a rendellenességhez.)

Ha anorexiát diagnosztizálnak, az orvos teljes fizikai vizsgálatot is végez, hogy ellenőrizze a betegség által okozott esetleges károkat, például alultápláltságot, dehidrációt, vérszegénységet vagy szívproblémákat.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A kezelést általában két szakaszra osztják. Az első esetben az orvos az anorexiás személy életének és egészségének megmentésére, valamint a testtömeg helyreállítására összpontosít. Lehet, hogy kórházba kell kerülni, különösen akkor, ha súlya a normál érték 85 százaléka alá esett, ha egy fő szerv (például a szív vagy a vesék) károsodását szenvedte, vagy ha klinikailag depressziós vagy öngyilkos. A testtömeg helyreállítása bonyolult vállalkozás, mivel az, aki anorexiában szenved, leginkább hízik. Gyakran azonban a kezelésnek ez a fázisa ambulánsan végezhető. Általában pszichológus és táplálkozási tanácsadó, valamint orvos segítségét kéri.

A második szakasz hosszú távú, amelynek célja a betegség pszichológiai oldalának kezelése és a visszaesés megakadályozása. Stacionárius vagy járóbeteg-ellátásként is végezhető, általában magában foglalja az orvosi felügyeletet, a kezelést pszichiáter vagy pszichológus (lehetőleg étkezési rendellenességek specialistája), és gyakran családterápiát fiatalabb vagy otthon élő betegek esetén . Antidepresszánsokat, például fluoxetint (ismertebb nevén Prozac) is fel lehet írni.

Bár az anorexia kiegészítő kezeléseit nem vizsgálták jól, a Mayo Clinic javasolja, hogy az olyan kezelések, mint az akupunktúra, masszázs, jóga vagy meditáció segíthetnek az anorexiát kísérő szorongásban.

Mi történhet, ha az anorexiát nem kezelik?

A betegség okozta félig éhezés károsíthatja a legtöbb szervrendszert. Vérszegénységet, veseelégtelenséget, szív- és érrendszeri problémákat, az agy szerkezetének megváltozását, hormonális rendellenességeket, amenorrhoát és csontritkulást (csontgyengeséget okozhat a kalcium hiánya) okozhat. Az étkezési rendellenességekkel (beleértve a bulimia nervosa-t is) szenvedők halálozási aránya akár 20 százalék is lehet. Ez magában foglalja a kapcsolódó szívrohamokból eredő halálokat és a bél vérzését, valamint az öngyilkosságot.

Hol kaphatok további információkat?

Az Anorexia Nervosa és társult rendellenességek Országos Szövetsége, P.O. A Box 640, Naperville, IL 60566, információkat küld Önnek, és beutalókat nyújt a közelében lévő szakértőknek és támogató csoportoknak. Webhelyének címe: http://www.anad.org.

Darcy A.M. et al. Minden jobb? Hogyan definiálják a korábbi anorexiás betegek a gyógyulást és hogyan foglalkoznak a kezeléssel. Európai étkezési rendellenességek áttekintése, 2010. május 31.

Mayo Klinika. Anorexia nervosa, 2016. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia/diagnosis-treatment/treatment/txc-20179528#!

Mayo Klinika. Anorexia nervosa. 2010. http://www.mayoclinic.com/health/anorexia/DS00606

DSM-IV-TR: 583-9. Amerikai Pszichiátriai Társaság.

Nemzeti Irányelv Elszámolóház. Forrás: Amerikai Pszichiátriai Társaság. Gyakorlati útmutató az evészavarral küzdő betegek kezelésére. 2006. www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9318

Webster JJ és mtsai. A klinikai étkezési zavarokkal küzdő nők gyermekkori és családi háttere: összehasonlítás súlyos depresszióban szenvedő és pszichiátriai rendellenességekkel nem rendelkező nőkkel. Psychol Med, Vol. 30 (1): 53-60.

Palo Alto Orvosi Alapítvány. Táplálkozási zavarok. http://www.pamf.org/teen/life/bodyimage/eating-disorders.html

Országos Női Egészségügyi Forrásközpont. Táplálkozási zavarok. http://www.healthywomen.org/healthtopics/eatingdisorders

Nemzeti Szövetség a mentális betegségekről. Anorexia nervosa.