Antioxidánsok és a rák megelőzése

Mik azok a szabad gyökök, és szerepet játszanak-e a rák kialakulásában?

A szabad gyökök rendkívül reaktív vegyi anyagok, amelyek károsíthatják a sejteket. Akkor keletkeznek, amikor egy atom vagy egy molekula (két vagy több atomot tartalmazó vegyi anyag) vagy nyer, vagy elveszít egy elektront (az atomokban található kis negatív töltésű részecskét). A szabad gyökök természetes módon képződnek a testben, és fontos szerepet játszanak számos normális sejtes folyamatban (1, 2). Nagy koncentrációban a szabad gyökök azonban veszélyesek lehetnek a testre, és károsíthatják a sejtek összes fő összetevőjét, beleértve a DNS-t, a fehérjéket és a sejtmembránokat. A szabad gyökök által okozott sejtkárosodás, különösen a DNS károsodása szerepet játszhat a rák kialakulásában és más egészségügyi állapotokban (1, 2).

A testben a szabad gyökök rendellenesen magas koncentrációját az ionizáló sugárzásnak és más környezeti toxinoknak való kitettség okozhatja. Amikor az ionizáló sugárzás eléri a sejt atomját vagy molekuláját, elveszhet egy elektron, ami szabad gyök képződéséhez vezethet. A kórosan magas szabadgyökök képződése az a mechanizmus, amely révén az ionizáló sugárzás elpusztítja a sejteket. Sőt, egyes környezeti mérgek, mint például a cigarettafüst, egyes fémek és a magas oxigéntartalmú atmoszférák, nagy mennyiségű szabad gyököt tartalmazhatnak, vagy ösztönözhetik a test sejtjeit, hogy több szabad gyököt termeljenek.

Az oxigént tartalmazó szabad gyökök a leggyakoribb típusú szabad gyökök, amelyek az élő szövetekben termelődnek. Egy másik név számukra a „reaktív oxigénfajok” vagy a „ROS” (1, 2).

Mik azok az antioxidánsok?

Az antioxidánsok olyan vegyi anyagok, amelyek kölcsönhatásba lépnek és semlegesítik a szabad gyököket, ezáltal megakadályozva őket abban, hogy kárt okozzanak. Az antioxidánsokat „szabad gyökök eltávolítóinak” is nevezik.

A szervezet előállítja az antioxidánsok egy részét, amelyet a szabad gyökök semlegesítésére használ. Ezeket az antioxidánsokat endogén antioxidánsoknak nevezzük. A test azonban külső (exogén) forrásokra támaszkodik, elsősorban az étrendre, hogy megszerezze a többi szükséges antioxidánst. Ezeket az exogén antioxidánsokat étrendi antioxidánsoknak nevezik. A gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék gazdag étrendi antioxidánsok. Néhány étrendi antioxidáns étrend-kiegészítőként is kapható (1, 3).

Az étrendi antioxidánsok közé tartozik a béta-karotin, a likopin és az A-, C- és E-vitamin (alfa-tokoferol). A szelén ásványi elemről gyakran úgy gondolják, hogy étrendi antioxidáns, de a szelén antioxidáns hatása nagy valószínűséggel azoknak a fehérjéknek az antioxidáns aktivitásának köszönhető, amelyekben ez az elem alapvető alkotóelem (azaz szeléntartalmú fehérjék), és nem a szelénnek. maga (4).

Az antioxidáns kiegészítők segíthetnek-e a rák megelőzésében?

Laboratóriumi és állatkísérletek során kimutatták, hogy a megnövekedett mennyiségű exogén antioxidáns jelenléte megakadályozza a szabadgyökök károsodásának olyan típusait, amelyek a rák kialakulásához társultak. Ezért a kutatók megvizsgálták, hogy az étrendi antioxidáns-kiegészítők szedése csökkentheti-e az emberekben a rák kialakulásának vagy halálának kockázatát.

Számos megfigyelési tanulmányt végeztek, ideértve az eset-kontroll tanulmányokat és a kohortos vizsgálatokat annak megvizsgálására, hogy az étrendi antioxidáns-kiegészítők alkalmazása összefüggésben áll-e az embereknél a rák kockázatának csökkentésével. Összességében ezek a vizsgálatok vegyes eredményeket hoztak (5). Mivel a megfigyelési vizsgálatok nem tudják megfelelően szabályozni azokat az elfogultságokat, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményeit, az egyes megfigyelési vizsgálatok eredményeit óvatosan kell vizsgálni.

A randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokból azonban hiányzik a legtöbb elfogultság, amely korlátozza a megfigyelési vizsgálatok megbízhatóságát. Ezért úgy vélik, hogy a randomizált vizsgálatok a legerősebb és legmegbízhatóbb bizonyítékot szolgáltatják az egészséggel kapcsolatos beavatkozás előnyére és/vagy ártalmára. Eddig világszerte kilenc randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek étrendi antioxidáns kiegészítőkkel a rák megelőzésére. Számos kísérletet az Országos Rákintézet támogatott. E kilenc vizsgálat eredményeit az alábbiakban foglaljuk össze.

Kezdet: nincs hatással a rák kialakulásának kockázatára; csak a gyomorrák miatt csökken a halálozás kockázata. Később: nincs hatással a gyomorrák okozta halálozás kockázatára

Később: nincs hatással a gyomorrák halálának kockázatára

Kezdetben: megnövekedett tüdőrák előfordulása azok számára, akik béta-karotin-kiegészítőket szedtek

Kezdetben: fokozott a tüdőrák kockázata és minden okból megnő a halál - a vizsgálat korán véget ért

Kezdet: 2 év béta-karotin kiegészítéssel nem jár előny vagy káros hatás

Kezdeti: alacsonyabb a teljes rák- és prosztatarák előfordulása és minden okból bekövetkező halálozás csak a férfiak körében; csak a nők körében nőtt a bőrrák előfordulása

Később: nincs bizonyíték a férfiak védőhatásaira vagy a nők káros hatásaira a kiegészítés befejezését követő 5 éven belül

Kezdetben: nem csökken a prosztata vagy más rákos megbetegedések előfordulása - a vizsgálat korán leállt

Összességében ez a kilenc randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat nem szolgáltatott bizonyítékot arra, hogy az étrendi antioxidáns kiegészítők hasznosak lennének az elsődleges rákmegelőzésben. Ezenkívül a vitaminok és ásványi anyag-kiegészítők krónikus betegségek, ideértve a rákos megbetegedéseket is megelőző felhasználására vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok szisztematikus áttekintése, amelyet az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) számára készített, szintén nem talált egyértelmű bizonyítékot a rák megelőzésének előnyére (27).

Lehetséges, hogy az előnyök hiánya a klinikai vizsgálatokban a tesztelt antioxidánsok hatásainak különbségeivel magyarázható, amikor tisztított vegyi anyagként fogyasztják őket, szemben az antioxidánsok, vitaminok és egyéb összetett keverékeket tartalmazó élelmiszerekben. ásványi anyagok (3). Ezért az egyes élelmiszerek antioxidáns-tartalmának teljesebb megismerése, az élelmiszerekben található különféle antioxidánsok és egyéb anyagok kölcsönhatásának mikéntje, valamint azok a tényezők, amelyek befolyásolják az élelmiszer eredetű antioxidánsok szervezetben történő felvételét és eloszlását, a folyamat aktív területei rákmegelőzési kutatás.

Ha az emberek már diagnosztizálták a rákot, antioxidáns kiegészítőket szedjenek?

Számos randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyek közül néhány csak kisszámú beteget tartalmaz, azt vizsgálta, hogy az antioxidáns kiegészítők szedése a rákkezelés során megváltoztatja-e a specifikus terápiák hatékonyságát vagy csökkenti-e a toxicitást (28). Bár ezeknek a vizsgálatoknak vegyes eredményei voltak, néhányan azt találták, hogy azok az emberek, akik antioxidáns kiegészítőket szedtek a rákterápia során, rosszabb eredménnyel jártak, különösen, ha dohányosok voltak.

Néhány preklinikai vizsgálatban kiderült, hogy az antioxidánsok elősegítik a tumor növekedését és áttétet a daganatot hordozó egerekben, és növelik a keringő tumorsejtek metasztázisképességét (29–31). Amíg többet nem tudnak az antioxidáns kiegészítők rákos betegeknél kifejtett hatásairól, ezeket a kiegészítőket körültekintően kell alkalmazni. A rákos betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat bármilyen étrend-kiegészítő használatáról.

Kiválasztott referenciák

Diplock AT, Charleux JL, Crozier-Willi G és munkatársai. Funkcionális élelmiszer-tudomány és védelem a reaktív oxigénfajok ellen. British Journal of Nutrition 1998; 80 (1. kiegészítés): S77-S112.

Valko M, Leibfritz D, Moncol J és mtsai. Szabad gyökök és antioxidánsok normál fiziológiai funkciókban és emberi betegségekben. International Journal of Biochemistry & Cell Biology 2007; 39 (1): 44-84.

Bouayed J, Bohn T. Exogén antioxidánsok - kétélű kardok sejtes redok állapotban: egészségre gyakorolt jótékony hatások fiziológiai dózisokban, szemben nagy hatású káros hatásokkal. Oxidatív orvoslás és a sejtek hosszú élettartama 2010; 3 (4): 228-237.

Davis CD, Tsuji PA, Milner JA. Szelenoproteinek és a rák megelőzése. Éves Táplálkozás 2012; 32: 73-95.

Patterson RE, White E, Kristal AR és mtsai. Vitamin-kiegészítők és a rák kockázata: az epidemiológiai bizonyítékok. Rák okai és kontrollja 1997; 8 (5): 786-802.

Blot WJ, Li JY, Taylor PR és mtsai. Táplálkozási beavatkozási kísérletek Linxianban, Kínában: kiegészítés specifikus vitamin/ásványi anyag kombinációkkal, rákos megbetegedések és betegségspecifikus halálozás az általános populációban. Journal of the National Cancer Institute 1993; 85: 1483–91.

Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F és mtsai. Vitaminokkal és ásványi anyagokkal történő kiegészítés utáni teljes és rákos mortalitás: a linxiai általános populáció táplálkozási beavatkozási kísérlete. Journal of the National Cancer Institute 2009; 101 (7): 507-518.

Az alfa-tokoferol, béta-karotin rák megelőzését vizsgáló csoport. Az E-vitamin és a béta-karotin hatása a dohányosok tüdőrákjának és más rákos megbetegedéseinek előfordulására. New England Journal of Medicine 1994; 330: 1029–35.

Rautalahti MT, Virtamo JR, Taylor PR és mtsai. Az alfa-tokoferollal és béta-karotinnal történő kiegészítés hatása a hasnyálmirigy karcinóma előfordulására és mortalitására randomizált, kontrollált vizsgálatban. Rák 1999; 86 (1): 37-42.

Virtamo J, Edwards BK, Virtanen M és mtsai. A kiegészítő alfa-tokoferol és béta-karotin hatása a húgyúti rákra: incidencia és mortalitás egy kontrollált vizsgálatban (Finnország). Cancer Causes and Control 2000; 11 (10): 933-939.

Albanes D, Malila N, Taylor PR és mtsai. A kiegészítő alfa-tokoferol és béta-karotin hatása a vastagbélrákra. Cancer Causes and Control 2000; 11 (3): 197-205.

Wright ME, Virtamo J, Hartman AM és mtsai. Az alfa-tokoferol és a béta-karotin pótlásának hatása a felső aerodemesztív traktus rákos megbetegedéseire egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatban. Rák 2007; 109 (5): 891-898.

Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD és mtsai. A béta-karotin és az A-vitamin kombinációjának hatása a tüdőrákra és a szív- és érrendszeri betegségekre. New England Journal of Medicine 1996; 334 (18): 1150-1155.

Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J és munkatársai. A béta-karotin és a retinol hatékonyságának vizsgálata: a tüdőrák és a szív- és érrendszeri betegségek mortalitásának gyakorisága a béta-karotin és retinol-kiegészítők leállítását követő 6 éves követés során. Journal of the National Cancer Institute 2004; 96 (23): 1743-1750.

Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR és mtsai. Az étrend-kiegészítők használata és a prosztatarák kockázata a karotin és a retinol hatékonyságának vizsgálatában. Rák epidemiológia, biomarkerek és megelőzés 200; 18 (8): 2202-2206.

Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR és mtsai. A béta-karotinnal történő hosszú távú kiegészítés hiánya a rosszindulatú daganatok és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására. New England Journal of Medicine 1996; 334: 1145–9.

Lee IM, Cook NR, Manson JE. Béta-karotin pótlás, valamint a rák és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása: Women's Health Study. Journal of the National Cancer Institute 1999; 91: 2102–6.

Lee IM, Cook NR, Gaziano JM és mtsai. E-vitamin a szív- és érrendszeri betegségek és a rák elsődleges megelőzésében: a Women Health Study: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 2005; 294 (1): 56-65.

Hercberg S, Galan P, Preziosi P és mtsai. Az SU.VI.MAX tanulmány: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat az antioxidáns vitaminok és ásványi anyagok egészségügyi hatásairól. Belgyógyászati Levéltár 2004; 164 (21): 2335-2342.

Hercberg S, Kesse-Guyot E, Druesne-Pecollo N és mtsai. A rákos megbetegedések, az iszkémiás szív- és érrendszeri betegségek és a mortalitás előfordulása az antioxidáns vitaminok és ásványi anyag-kiegészítők leállítását követő 5 éves követés során: posztintervenciós nyomon követés az SU.VI.MAX tanulmányban. International Journal of Cancer 2010; 127 (8): 1875-1881.

Hercberg S, Ezzedine K, Guinot C és mtsai. Az antioxidáns kiegészítés növeli a bőrrák kockázatát nőknél, de férfiaknál nem. Journal of Nutrition 2007; 137 (9): 2098-2105.

Ezzedine K, Latreille J, Kesse-Guyot E és mtsai. A bőrrák előfordulása az antioxidáns vitaminok és az ásványi anyag-kiegészítők abbahagyása után 5 éves utánkövetés során. European Journal of Cancer 2010; 46 (18): 3316-3322.

Lonn E, Bosch J, Yusuf S és mtsai. A hosszú távú E-vitamin-kiegészítés hatása a szív- és érrendszeri eseményekre és a rákra: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 2005; 293 (11): 1338-1347.

Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ és mtsai. A szelén és az E-vitamin hatása a prosztatarák és más rákos megbetegedések kockázatára: a szelén- és E-vitamin rákmegelőzési vizsgálat (SELECT). JAMA 2009; 301 (1): 39-51.

Klein EA, Thompson IM, Tangen CM és mtsai. E-vitamin és a prosztatarák kockázata: a szelén- és az E-vitamin rákmegelőzési kísérlet (SELECT). JAMA 2011; 306 (14): 1549-1556.

Gaziano JM, Glynn RJ, Christen WG és mtsai. Az E- és C-vitamin a prosztata és a teljes rák megelőzésében férfiaknál: a Doctor's Health Study II randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 2009; 301 (1): 52-62.

Fortmann SP, Burda BU, Senger CA és mtsai. Vitamin- és ásványianyag-kiegészítők a szív- és érrendszeri betegségek és a rák elsődleges megelőzésében: az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának frissített, szisztematikus bizonyíték-áttekintése. Belgyógyászati Annals 2013; 159 (12): 824-834.

Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ és mtsai. Kerülni kell a kiegészítő antioxidáns beadást a kemoterápia és a sugárkezelés során? Az Országos Rákintézet folyóirata, 2008; 100 (11): 773-783.

Sayin VI, Ibrahim MX, Larsson E és mtsai. Az antioxidánsok felgyorsítják a tüdőrák progresszióját egerekben. Science Translational Medicine 2014; 6 (221): 221ra15.

Le Gal K, Ibrahim MX, Wiel C és mtsai. Az antioxidánsok növelhetik a melanoma metasztázisát egerekben. Science Translational Medicine 2015; 7 (308): 308re8.

Piskounova E, Agathocleous M, Murphy MM és mtsai. Az oxidatív stressz gátolja az emberi melanoma sejtek távoli áttétjét. Természet 2015; 527 (7577): 186-191.

Kapcsolódó források

Ha szeretné reprodukálni a tartalom egy részét vagy egészét, olvassa el az NCI Információk újrafelhasználása című cikket a szerzői jogokkal és engedélyekkel kapcsolatos útmutatásért. Engedélyezett digitális sokszorosítás esetén kérjük, írja be a Nemzeti Rákkutató Intézet forrását, és kapcsolja össze az eredeti NCI termékkel az eredeti termék címével; például: „Az antioxidánsokat és a rákmegelőzést eredetileg az Országos Rákintézet jelentette meg.”

Szeretné felhasználni ezt a tartalmat webhelyén vagy más digitális platformon? Szindikációs szolgáltatások oldalunk megmutatja, hogyan.