Antropometria születéskor és a rutinszerű oltás életkorában a halálozás előrejelzésére az első életévben: születési kohorsz vizsgálat BukinaFasóban

Szerepek konceptualizálás, adatkezelés, hivatalos elemzés, finanszírozás megszerzése, módszertan, projekt adminisztráció, vizualizáció, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

KEMRI/Wellcome Trust Research Program, Kilifi, Kenya, A gyermekkori akut betegség és táplálkozási hálózat, Nairobi, Kenya

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, írás - áttekintés és szerkesztés

KEMRI/Wellcome Trust Research Program, Kilifi, Kenya, A gyermekkori akut betegség és táplálkozási hálózat, Nairobi, Kenya

Szerepek Konceptualizálás, vizsgálat, módszertan, írás - áttekintés és szerkesztés

Affiliations School of Public Health, Epidemiológiai Biostatisztika és Klinikai Kutatások Kutatóközpontja, Université Libre de Bruxelles, Brüsszel, Belgium, Valid International, Oxford, Egyesült Királyság

Szerepek Adatmegőrzés, nyomozás, írás - áttekintés és szerkesztés

Afrika regionális irodája, Egészségügyi Világszervezet, Brazzaville, Kongói Köztársaság

Szerepek konceptualizálás, finanszírozás megszerzése, vizsgálat, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi sürgősségi táplálkozási hálózat, Oxford, Egyesült Királyság

Szerepek Konceptualizálás, vizsgálat, módszertan, vizualizáció, írás - áttekintés és szerkesztés

Tartozék Epidemiológiai és Népegészségügyi Kar, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), London, Egyesült Királyság

Szerepek Konceptualizálás, finanszírozás megszerzése, módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Kapcsolatok KEMRI/Wellcome Trust Research Program, Kilifi, Kenya, A gyermekkori akut betegség és táplálkozási hálózat, Nairobi, Kenya, Klinikai Vakcinológiai és Trópusi Orvostudományi Központ, Oxfordi Egyetem, Oxford, Egyesült Királyság

Martha Mwangome,
Mózes Ngari,
Paluku Bwahere,
Patrick Kabore,
Marie McGrath,
Marko Kerac,
James A. Berkley

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Az Egészségügyi Világszervezet jelenleg a súlyos akut alultápláltságot (SAM) határozza meg a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a súlyhoz a hosszúságig Z-pontszám (WLZ) segítségével. Tekintettel arra, hogy széles körben elterjedt a felső kar körüli kerület (MUAC) az idősebb gyermekek SAM-jának és az életkor súlyának (WAZ) azonosítására a növekedés monitorozására, egyre nagyobb vita folyik az optimális antropometriai kritériumokról, amelyekkel a halálozás veszélyének kitett csecsemők u6m-es legjobban azonosíthatók.

Célkitűzés

A születéskor és két hónapos korban végzett antropometria életének első 12 hónapjában a halálozás megkülönböztető értékének meghatározása (a rutinszerű oltás hozzávetőleges kora).

Tervezés

Az adatokat egy születési kohorszból elemeztük, amelyet 2004. április és december között vettek fel a burkina Fasói Bansalogho körzet négy egészségügyi intézményében. A csecsemőket 12 hónapig követték nyomon. A halálozási kockázatokat a kockázati arányok (HR) alkalmazásával becsülték meg. A diszkriminatív értéket a vevő működési jelleggörbéinek felhasználásával értékeltük.

Eredmények

1103 csecsemő közül 227 (21%) volt alacsony születési súlyú (LBW). 12 hónap alatt 86 (7,8%) csecsemő halt meg; 38 (44%) az LBW csoport között. Születéskor, a MUAC harmadik trimeszterében. Csak azokat a nőket vonták be a vizsgálatba, akik hozzájárultak. Ez az elemzés a kohorszon belüli összes élő kórházi és otthoni születés adatait tartalmazta, akiket egy évig követtek nyomon, veszteséget követtek nyomon vagy halált. Ennek az elemzésnek az elsődleges eredménye a születéstől számított 12 hónapon belüli halál volt. Ebben a tanulmányban az LBW-t úgy határozták meg, mint a születési súly 90% -os teljesítménye a 9,0 cm-es születési MUAC cut-off és a 12 hónapos mortalitás közötti összefüggés> 3,0-as kockázati arányának kimutatására 0,05 pontossággal.

Statisztikai analízis

Az életkor súlyát (WAZ), a hosszúság súlyát (WLZ) és az életkor (LAZ) hosszát születéskor és hónapban kettőt számoltuk ki a WHO 2006-os növekedési referenciáinak felhasználásával, amelyeket nem igazítottak a terhességi életkorhoz, és amelyeket nem lehetett pontosan meghatározni. megállapították, mint a rutin gyakorlatban. Az elakadt, pazarolt és alulsúlyos fogalmat LAZ 1. táblázatként határozták meg. Antropometriai kategóriák születéskor, két és tizenkét hónapos korban.

Születési antropometria a későbbi halálozás megkülönböztetésére

A születést követő tizenkét hónapon belül 86/1103 (7,8%, 95% CI 6,3–9,5%) csecsemő halt meg 1015 gyermekévi megfigyelés alatt (cyo), a halálozási arány 84,8 (95% CI 68,6–104,7) halálozás 1000 cyo-nként . A születés után két, három és hat hónappal összesen 26/86 (30%), 31/86 (36%) és 51/86 (59%) haláleset történt (SI ábra). A LBW-vel született csecsemők között 38/227 (17%) haláleset történt a 12 hónapos követés során 199,8 cyo alatt; 190,1 (95% CI 138,4, 261,3)/1000 cyo; és az NBW-ben született csecsemők között 48/876 (5,5%) haláleset történt 815 cyo alatt; 58,9 (95% CI 44,4, 78,2) halálozás 1000 kiónként (P 1. ábra. Nelson-Aalen egyéves halálozás kumulatív veszélye.

A: LBW szerint rétegzett, B; A születés MUAC alapján rétegezve 2. táblázat. Születési antropometria és mortalitás 12 hónapos korig.

A 2. ábra szerinti születési MUAC.

A) A születési MUAC (cm) és a születési súly (kg) szórási diagramja; B) A különböző születési MUAC diagnosztikai pontosságának diagramja megszakítja az LBW-t (3. táblázat: 2. hónap antropometria és halálozás 12 hónapos korig).

A második hónapban bármely MUAC küszöbérték 11,5 cm alatt, súlyküszöb 3,8 kg alatt van (a WAZ st növekedési görbék célja a probléma megoldása különálló koraszülött posztnatális növekedési normák létrehozásával [24, 25]. Alkalmazásukhoz azonban szükség van a terhesség korának ismeretére, amely az LMIC-beállításokban általában ismeretlen, vagy pontatlanul becsülhető a széles körű antenatalis ultrahang hiánya miatt.Ezek okból elemzésünk elemezte az abszolút születési antropometriai mérések alkalmazását ismeretlen terhességi kor mellett, mivel ezek lenne a reálisabb helyzet az erőforrás-hiányos körülmények között.

Az antropometria prediktív értéke

Ideális esetben a megfelelő antropometriai határérték attól függ, hogy a beavatkozás mennyire hatékony vagy költséghatékony, ha ezt a küszöböt alkalmazzák. Ilyen adatok hiányában azonban a halálozásra vonatkozó prediktív és diszkriminatív értékeket alkalmazzák. Elemzésünk alapján a születési súly 6m) régi, de a kezelésre szánt csecsemők nagy részét (17%) azonosítaná. Fontos, hogy 6 hónap alatt az ajánlott táplálkozási beavatkozás a kizárólagos szoptatás helyreállítására összpontosít [7]. A terápiás ellátó központok tanulmányai kimutatták, hogy ez a beavatkozás időigényes és munkaigényes, és nehéz lehet hatékonyan alkalmazni csecsemők nagy csoportjára [27–30]. Ezért a támogatást olyan csecsemőkre kell irányítani, akiknek erre leginkább szüksége lehet. A vizsgált MUAC küszöbértékek 11,5 cm és 11,0 cm között a vizsgálati populáció 10,2% -át, míg a MUAC 6 m-t azonosították volna. Ezt a kihívást leküzdhetjük az egészségügyi dolgozók megfelelő képzésével és a kockázatok fogalmának, valamint a beavatkozások típusainak és intenzitásának megértésével.