Elhízás terhesség alatt: a születési sérülések megelőzése

A terhesség alatti elhízást vagy az anyai elhízást úgy határozzák meg, hogy a testtömeg-index (BMI) legalább 30 (≥ 30 kg/m2) (1). A BMI mérések az anya magasságához viszonyított súlyán alapulnak. A terhesség alatti túlzott súlygyarapodást általában úgy határozzák meg, hogy heti 1,5 fontnál többet gyarapítson, és ennek meghaladása befolyásolhatja a terhességet. Az anyák elhízása növelheti a komplikációk kockázatát a terhesség és a vajúdás/szülés során. Emiatt figyelembe veszik azokat az anyákat, akik elhízottak vagy túlsúlyosak a terhesség alatt nagy kockázat és szorosan ellenőrizni kell.

Az anyák elhízása és terhességi szövődmények

Az anyák elhízása növelheti számos olyan terhességi komplikáció kockázatát, amelyek károsak lehetnek az anyára és a babára. Az alábbiakban számos terhességi szövődmény kapcsolódik az anyák elhízásához.

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség olyan állapot, amelyben az anyának a terhesség felénél először diagnosztizálják a cukorbetegséget. A túlsúlyos anyáknál nagyobb a valószínűsége a már meglévő cukorbetegségnek, valamint a terhességi cukorbetegség kialakulásának is. Minél elhízottabb egy anya, annál nagyobb a kockázata a cukorbetegség kialakulásának. Az orvosi szakemberek kötelesek az anyákat szűrni a már meglévő cukorbetegség és a terhességi cukorbetegség szempontjából a prenatális ellátás időpontjában (1 Ez a glükóz provokációs teszt alkalmazásával történik. A terhesség alatti cukorbetegség koraszüléshez, makrosómiához, újszülöttkori hipoglikémiához és egyéb veszélyes szövődményekhez vezethet (2).

Macrosomia

Az elhízott anyák nagyobb valószínűséggel hordozzák az átlagosnál nagyobb magzatokat, ezért makroszómainak számítanak. A magzat általában akkor tekinthető makroszómának, ha a súlya meghaladja a 4000 grammot (1). A makrosomia gyakran akkor alakul ki, amikor a csecsemőnek magas a vércukorszintje, ami gyakoribb, ha anyjuk elhízott és/vagy cukorbeteg. A makrosomia káros szövődményeket okozhat, többek között válldystociát, méhrepedést, elhúzódó vajúdást, cefalopelvicus aránytalanságot (CPD) és fokozott mechanikai eszközök, például csipesz vagy vákuumelszívó használatát (3).

Újszülött hipoglikémia

Az anyák elhízása, különösen terhességi cukorbetegség jelenlétében, újszülöttkori hipoglikémiának is nevezhető állapothoz vezethet. Amíg a csecsemők méhben vannak, megszokják az édesanyjuk bizonyos vércukorszintjét, és ennek megfelelően magas szintű inzulint termelnek, hogy elősegítsék e cukor metabolizmusát. A csecsemők születésekor már nincs magas vércukorszintjük az anyától, de még mindig magas szintű inzulint termelhetnek. Amikor ez megtörténik, a baba vércukorszintje veszélyesen alacsonyra csökkenhet, ami újszülöttkori hipoglikémiát eredményezhet. Ez az állapot veszélyezteti a baba agyát, mert az agysejtek a glükózt használják energiaforrásként. Glükóz nélkül a sejtek elpusztulhatnak. Azok a csecsemők, akiknek az anyja elhízott és/vagy cukorbeteg, sokkal szorosabb megfigyelésre és gyakoribb táplálásra szorulhatnak a születés utáni időszakban a veszélyes vércukor-összeomlások megelőzése érdekében.

Méhen belüli növekedés korlátozása (IUGR)

Az intuícióval ellentétben bizonyos esetekben a terhesség alatti elhízás intrauterin növekedési korlátozást (IUGR) okozhat, amely állapotban a magzat a vártnál lassabban növekszik. A méhen belül az elhízott anyák csecsemői hormonális és fizikai változásokat tapasztalhatnak, amelyek alacsony születési súlyhoz vezethetnek (5). Az IUGR-ben szenvedő csecsemők gyakran törékenyebbek, kevésbé fejlettek és hajlamosabbak az oxigénhiányra, különösen összehúzódások, vajúdás és szülés során. Ezen tényezők miatt előfordulhat, hogy a kisbabák nem képesek elviselni a vajúdási folyamatot, és gyakran a legbiztonságosabban a c-szakaszon keresztül szülik le.

Magas vérnyomás/preeclampsia

Az elhízott anyáknak megnőhet a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a preeclampsia (terhesség alatt kezdődő magas vérnyomás) kockázata (1). Az anya és a baba között a placentán átjutó vér mennyisége számos tényezőtől függ, az egyik a vérnyomás. Ha az anya vérnyomása túl magas, az úgynevezett állapotban nő az ellenállás és csökken a csecsemő véráramlása r művelt uteroplacentális perfúzió (RUPP). Mivel a méhlepény oxigént és egyéb tápanyagokat szolgáltat, a hipertónia mindkettő csökkent ellátását jelentheti a csecsemő számára. A magas vérnyomást és a preeclampsiát gondosan kell kezelni és ellenőrizni kell a születési sérülések és egyéb szövődmények elkerülése érdekében, ideértve a placenta megszakadását, a koraszülés, az IUGR és így tovább. Az anyai magas vérnyomás és a preeclampsia kezelésével kapcsolatos további információkért kattintson ide .

Iker terhességek

Az elhízott terhes nőknél nagyobb a kockázata a dizygotikus (de nem monozigóta) ikreknek (1). Az ikerterhességek sokkal összetettebbek lehetnek, mint az egyedüli terhességek, és növelheti a szövődmények kockázatát, mint például a membrán idő előtti megrepedése (PROM), IUGR, fertőzés és még sok más. Az ikerterhességek gyakoribb ellenőrzést és prenatális vizsgálatot igényelnek, amely magában foglalja a csecsemők növekedésének alapos értékelését. Az ikerterhesség sok esetben, különösen elhízott nőknél, ütemezett c-szakasz ajánlható (1).

Az anyák elhízása, a vajúdás és a szülés szövődményei

Hüvelyi születés a c-szakasz után (VBAC)

Azok az elhízott anyák, akiknek korábban volt c-szakaszuk, kevésbé valószínű, hogy sikeres hüvelyi születést eredményeznek a c-szakasz után (VBAC), mint normális BMI-vel rendelkező társaik (1). Egy nagy prospektív multicentrikus vizsgálatban a c-szakasz utáni vajúdási kudarcok aránya (TOLAC) nőtt 15 százalék normál testsúlyú anyáknál 30 százalék elhízott anyáknál és 39 százalék súlyosan elhízott anyáknál. Ezenkívül a méh szakadásának mértéke nőtt az anya súlyával együtt (6). Az orvosoknak alaposan meg kell magyarázniuk ezeket a kockázatokat a betegeiknek. Ezenkívül minden szállító egységnek képesnek kell lennie arra, hogy szükség esetén gyors sürgősségi szakaszokat hajtson végre, különösen azoknál az elhízott anyáknál, akik VBAC-ot próbálnak.

Magzati monitorozási hibák

A magzati pulzusmérés kritikus eleme a csecsemő méhen belüli egészségének felmérésében. Amíg egy anya vajúdás alatt van, az orvosoknak magzati pulzusmérővel kell felmérniük a baba jólétét. Sok esetben az orvosok külső monitorokat használnak, de fontos megjegyezni, hogy a túlsúlyos vagy elhízott személyek lágyrészei felhalmozódhatnak, ami megnehezítheti a külső monitorozást (1). Fontos biztosítani, hogy a monitor pontosan vegye fel a magzati pulzus nyomkövetését, hogy megtudja, a baba jól tolerálja-e a vajúdást. Ha lehetséges, belső magzati monitort kell használni a csecsemő megfigyelésére, ha az anyák elhízottak, hogy elkerüljék a megfigyelési hibákat (1).

Hosszan tartó munka és a munkaügyi drogok fokozott használata

A vajúdás hagyományosan egy bizonyos hozzávetőleges sémában halad, de ezt a sémát számos tényező megváltoztathatja, beleértve az anya súlyát is. A magas BMI-vel rendelkező anyáknál általában hosszabb a szülési szakasz, ami a tartós vagy letartóztatott vajúdás fokozott kockázatával jár együtt (1). Az elhúzódó vagy letartóztatott vajúdás súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a magzat számára (bővebben itt olvashat).

Az elhúzódó és letartóztatott vajúdással járó kockázatok elkerülése érdekében az orvosok fontolóra vehetik a munkaerő-gyógyszerek (például Pitocin és Cytotec) használatát a szülés felgyorsítása érdekében, ami nagyon veszélyes lehet. Ezek a gyógyszerek erősítik, hosszabbá teszik a vajúdási összehúzódásokat, és az összehúzódások között túl kevés a pihenés, de ezeknek a gyógyszereknek a hatása kiszámíthatatlan: ugyanaz az adag egy anyánál csak csekély hatást gyakorolhat, míg egy másiknál a méh hiperstimulációját okozhatja, ami túl gyakori, hosszú és/vagy intenzív összehúzódások. Ha többet szeretne megtudni a munkahelyi drogok veszélyeiről, nézze meg ezt az oldalt. Ezen kockázatok mellett az elhízott nőknél kevésbé valószínű a sikeres munkaerő-indukció (1), ami azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek gyakran nem tudják elérni a kívánt eredményt. Hosszan tartó és letartóztatott munka esetén mindig figyelembe kell venni a c-szakaszt.

Anesztézia szövődményei

A normál súlytartományban lévő anyákkal összehasonlítva az elhízott anyák aránya magasabb a következőkben (1):

Nem sikerült vajúdási érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás
Nehéz légzési cső elhelyezése (intubáció)
Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
Magzati pulzus lassulások (nem nyugtató szívkövetések)

Ezek a szövődmények késleltethetik a szükséges c-szakasz beadását, ami súlyos következményekkel járhat az anyára és a gyermekre nézve. Az elhízott anyákat aneszteziológusnak kell értékelnie a szülés előtt vagy korán, így az orvosi csapat jobban felkészült az intubációra, az altatás beadására és a C-szakaszhoz kapcsolódó egyéb eljárásokra.

Anyai elhízás és születési sérülések

Az elhízás növeli számos egészségügyi szövődmény, például cukorbetegség és magas vérnyomás (magas vérnyomás) kockázatát, nemcsak terhes nőknél. Terhesség esetén az elhízás és a vele járó állapotok kockázatot jelenthetnek a csecsemőre, szükségessé téve a terhesség és a vajúdás alatti szorosabb ellenőrzést, és a tesztelés után gyakoribb nyomon követést. Ha az anyai elhízás kezelése nem megfelelő, az a fentiekben részletezett terhességhez, vajúdáshoz és szüléshez vezethet. Ha ezeket a szövődményeket nem kezelik megfelelően, súlyos születési sérülések és fertőzések következhetnek be. Az anyai elhízáshoz általában kapcsolódó problémák a következők: (1, 7):

Ha az anya elhízásával járó terhességi szövődményeket rosszul kezelik, ez orvosi gondatlanság. Ha ez a gondatlanság születési sérüléshez vagy fogyatékossághoz vezet a csecsemőben, ez orvosi műhiba .

Anyai elhízás: egészséges terhesség és szülés biztosítása

Az elhízás a születési sérülés egyik fő kockázati tényezője, és kritikus fontosságú, hogy az orvosok ezt kezeljék. Az anyáknak és csecsemőiknek olyan gondozást kell kapniuk, amely kielégíti egyedi szükségleteiket a terhesség, a vajúdás és a szülés során. Ebbe beletartozik:

Megfelelő tanácsadás és értékelés a terhesség előtt (ha lehetséges)
Megfelelő ellenőrzés a terhesség alatt
A mögöttes orvosi kérdések megfelelő kezelése
A baba növekedésének és jólétének folyamatos értékelése

A terhesség egészségi állapotának biztosításának egyik kritikus eleme az antenatális tesztelés. A terhesség alatt az orvosi személyzetnek számos vizsgálatot kell végeznie annak biztosítására, hogy az anya és a baba is a várakozások szerint haladjon a terhesség alatt. Tesztek A monitorozás részeként a következőket kell tartalmaznia:

Nem stressztesztek (NST) a csecsemő lendületének, mozgásának és szívverésének rögzítésére elektronikus magzati monitor és magzati ultrahang segítségével
Biofizikai profilok (BPP), amelyek mérik a baba sebességét, izomtónusát, mozgását, légzését és a magzatvíz mennyiségét a baba körül, gyakran NST-vel együtt
Magzatvíz-index (AFI) látni, hogy mennyi magzatvíz veszi körül a babádat; ezeket gyakran a BPP részeként nyújtják
Doppler-áramlás figyelése annak tesztelésére, hogy a baba megfelelő véráramlást kap-e az agyba, a szervekbe és a végtagokba

Sok esetben a korai ütemtervű C-szakasz akkor jelenik meg, amikor az anya esedékessége közeledik az orf-teszthez, rendellenességeket mutat. Ha egy elhízott vagy túlsúlyos anya megpróbálja hüvelyi szüléssel ellátni, a szülőegységnek képesnek kell lennie arra, hogy szükség esetén sürgősségi C-szakaszt végezzen.

Hívja fel az ABC Law Centers megbízható születési sérüléssel foglalkozó ügyvédjeit

Az ABC Ügyvédi Központok születési sérüléssel foglalkozó ügyvédei kizárólag a születési sérülések ügyeit kezelik, és segíthetnek abban, ha Ön vagy gyermeke terhesség, vajúdás vagy szülés közbeni rossz ellátás miatt sérült meg. Az egészségügyi szakembereknek meg kell felelniük az „ellátás normáinak” - ha orvosa nem nyújtott megfelelő ellátást Önnek és gyermekének, hívjon minket ingyenes konzultációra. A születési sérüléssel foglalkozó ügyvédjeink együttérzőek, hajtottak és már készek veled beszélni. Adatai mindig 100% -ban bizalmasak, és addig nem fizet jogi díjat, amíg nem nyerjük meg vagy rendezzük az ügyét.

Ingyenes esetleírás | 24/7 | Nincs díj, amíg nem nyerünk

Telefon (ingyenes): 888-419-2229
Nyomja meg a Live Chat gombot a böngészőben
Töltse ki online kapcsolattartási űrlapunkat