Atópiás dermatitis

Szerző: Dr. Amy Stanway, Waikato Kórház Bőrgyógyászati ​​Osztálya, Hamilton, Új-Zéland, 2004. február.

Mi az atópiás dermatitis ?

Az atópiás dermatitis krónikus, viszkető bőrbetegség, amely gyermekeknél nagyon gyakori, de bármely életkorban előfordulhat. Ekcéma és atópiás ekcéma néven is ismert, korábban Besnier prurigo néven ismerték. Ez a dermatitis leggyakoribb formája.

Az atópiás dermatitis általában olyan embereknél fordul elő, akik „atópiás hajlamúak”. Ez azt jelenti, hogy három szorosan összefüggő állapot bármelyikét vagy mindet kialakíthatják; atópiás dermatitis, asztma és szénanátha (allergiás nátha). Gyakran ezek a feltételek olyan családokban fordulnak elő, amelyekben szülő, gyermek vagy testvér is érintett. A családban előforduló asztma, ekcéma vagy szénanátha különösen hasznos az atópiás dermatitis diagnosztizálásában csecsemőknél.

Az atópiás dermatitis a genetikai és környezeti tényezők összetett kölcsönhatása miatt merül fel. Ide tartoznak a bőrsorompó működésének hibái, amelyek a bőrt érzékenyebbé teszik a szappan és más kontaktirritánsok irritációjára, az időjárás, a hőmérséklet és a nem specifikus kiváltók: lásd: Az atópiás dermatitis okai.

Hogyan néz ki az atópiás dermatitis?

Az atópiás dermatitis megjelenése meglehetősen eltér az egyének között. Időről időre a legtöbb embernek gyulladt, piros, néha hólyagos és sírós foltjai vannak. A fellángolások között a bőr normálisnak tűnhet, vagy krónikus ekcémában szenvedhet, száraz, megvastagodott és viszkető területekkel.

A fertőzés vagy további bőrbetegség, az alkalmazott krémek, a személy életkora, etnikai származása és egyéb tényezők megváltoztathatják az ekcéma megjelenését és érzését.

Van azonban néhány általános minta arról, hogy az ekcéma hol található a testen az érintett személy életkorának megfelelően.

Infantilis atópiás dermatitis

dermatitis

Csecsemők

  • Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél gyakran széles körben elterjedt az ekcéma. A bőr gyakran száraz, hámló és vörös, éles baba körmök által készített apró karcolásokkal .
  • A csecsemők orcája gyakran az első, ahol az ekcéma érintett.
  • A pelenkák nedvességvisszatartása miatt a szalvéta területét gyakran megkímélik. Csakúgy, mint más csecsemőknél, náluk is irritáló szalvét dermatitis alakulhat ki, ha a nedves vagy szennyezett pelenkákat túl sokáig hagyják.
Atópiás dermatitis az óvodások körében

Kisgyermekek és óvodások

  • Amint a gyerekek mozogni kezdenek, az ekcéma lokalizálódik és megvastagszik. A kisgyermekek erőteljesen vakaróznak, és az ekcéma nagyon nyersnek és kényelmetlennek tűnhet.
  • Az ekcéma ebben a korcsoportban gyakran befolyásolja az ízületek, különösen a csukló, a könyök, a boka és a térd nyújtó (külső) aspektusait. Hatással lehet a nemi szervekre is.
  • Amint a gyermek öregszik, a minta gyakran változik, és ugyanolyan ízületek hajlító felületeit (a ráncokat) vonja be, kevésbé kiterjeszti az érintettséget. Az érintett bőr gyakran lichenifikálódik, vagyis száraz és megvastagszik az állandó karcolás és dörzsölés miatt,
  • Néhány gyermeknél az ekcéma extenzor mintája a későbbi gyermekkorban is fennmarad.
Atópiás dermatitis iskoláskorú gyermekeknél

Iskoláskorú gyermekek

  • Az idősebb gyermekek hajlamosak az ekcéma hajlítására, és ez leggyakrabban a könyök- és térdgyűrődéseket érinti. További érzékeny területek a szemhéjak, a fülcimpák, a nyak és a fejbőr.
  • Visszatérő akut viszkető hólyagok alakulhatnak ki a tenyéren, az ujjakon és néha a lábakon is, úgynevezett pompholyx vagy vezikuláris kéz/láb dermatitis.
  • Sok gyermeknél kialakul az atópiás dermatitis „nummularis” mintázata. Ez az ekcéma apró érme-szerű területeire utal, amelyek szétszóródnak a testen. Ezek az ekcéma kerek foltjai szárazak, vörösek és viszketőek, és összetéveszthetők ótvarral (gombás fertőzés).
  • Leginkább az ekcéma javul az iskolai években, és a tinédzserek teljesen kitisztulhatnak, bár a bőr gátfunkciója soha nem teljesen normális.
Atópiás dermatitis felnőtteknél

Felnőttek

  • Az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőttek különböző módon jelentkezhetnek.
  • Az ekcéma továbbra is diffúz mintázattal rendelkezik, de a bőr gyakran szárazabb és lichenifikáltabb, mint a gyermekeknél.
  • A felnőtteknél tartósan lokalizált ekcéma fordul elő, amely valószínűleg a kézre, a szemhéjakra, a hajlatokra, a mellbimbókra vagy ezekre a területekre korlátozódik.
  • A visszatérő staphylococcus fertőzések kiemelkedőek lehetnek.
  • Az atópiás dermatitis a foglalkozási irritáló kontakt dermatitisz egyik fő tényezője. Ez leggyakrabban azokat a kezeket érinti, amelyek gyakran víznek, mosószereknek és/vagy oldószereknek vannak kitéve.
  • Az atópiás dermatitis nem zárja ki a kontakt allergiás dermatitist (amelyet tapasz-tesztekkel igazoltak gyermekeknél és felnőtteknél)
  • A felnőtt atópiák kézi dermatitise általában száraz és megvastagodott, de hólyagos is lehet.
Tartós atópiás dermatitis

Örökké fennmarad-e az atópiás dermatitis?

Az atópiás dermatitis a gyermekek 15–20% -át érinti, de felnőtteknél sokkal ritkábban fordul elő. Lehetetlen megjósolni, hogy az ekcéma önmagában javul-e vagy sem. Az érzékeny bőr egész életen át fennmarad. Egy több mint 110 000 alanyból álló metaanalízis megállapította, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek 20% -ának 8 évvel később is fennáll a tartós betegsége. 20 évvel később alig 5% -nál volt tartós betegség. Azoknak a gyermekeknek, akiknél 2 éves koruk előtt alakult ki AD, sokkal kisebb volt a tartós betegség kockázata, mint azoknál, akiknél később gyermekkorban vagy serdülőkorban alakult ki AD.

Szokatlan, hogy egy csecsemőt négy hónapos kora előtt atópiás dermatitisz sújt, de ezt megelőzően infantilis seborrhoeás dermatitis vagy más kiütések szenvedhetnek. Az atópiás dermatitis általában két éves kor előtt jelentkezik, bár idősebb embereknél először jelentkezhet.

Az atópiás dermatitis gyakran két és négy éves kor között a legsúlyosabb, de általában ezután javul, és a tizenévesek teljesen kitisztulhatnak.

Bizonyos foglalkozások, mint például a gazdálkodás, a fodrászat, a háztartási és ipari takarítás, a háztartási feladatok és az ápolás, a bőrt különféle irritáló hatásoknak és néha allergéneknek teszik ki. Ez súlyosbítja az atópiás dermatitist. Bölcs ezt szem előtt tartani a karrierlehetőségek mérlegelésekor - általában könnyebb eleve megfelelőbb foglalkozást választani, mint később megváltoztatni.

Mi az atópiás dermatitis kezelése?

Az atópiás dermatitis kezelése hosszú hónapokra, esetleg évekre lehet szükség.

Szinte mindig megköveteli:

  • A kiváltó tényezőknek való kitettség csökkentése (ahol lehetséges)
  • Rendszeres bőrpuhítószerek (hidratálók)
  • Időszakos helyi szteroidok

Bizonyos esetekben a menedzsment az alábbiak közül egyet vagy többet is magában foglalhat:

  • Helyi kalcineurin-inhibitorok, például pimecrolimus krém vagy takrolimusz kenőcs
  • Crisabarole kenőcs
  • Antibiotikumok
  • Antihisztaminok
  • Fototerápia
  • Orális kortikoszteroidok

A hosszan tartó és súlyos ekcéma immunszuppresszív szerrel kezelhető.

Új biológiai anyagokat vizsgálnak. Az atópiás dermatitis kezelésére elsőként a következőket engedélyezik: