Az adenovírus 36 fertőzése elhízással és metabolikus markerekkel emberben: Megfigyelési vizsgálatok metaanalízise

Tokiói Egyetem, Orvostudományi Doktori Iskola Cukorbetegség és anyagcsere-betegségek tagozat, Japán

Tomohide Yamada,
Kazuo Hara,
Takashi Kadowaki

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Számos tanulmány kimutatta, hogy az Adenovirus 36 (Ad36) befolyásolja az emberek elhízásának kockázatát. Az Ad36 fertőzés és az elhízás közötti kapcsolat tisztázása hatékonyabb megközelítéseket eredményezhet az elhízás kezelésében. A vizsgálat célja egy metaanalízis volt, hogy megerősítse az Ad36 fertőzés elhízásra és metabolikus markerekre gyakorolt hatását.

Módszertan/fő megállapítások

Eredmények

Keresési eredmények

1.ábra a tanulmány kiválasztásának folyamatábráját mutatja. Az adatbázis-keresések alapján összesen 237 jelentést azonosítottunk. Ezek közül 219 jelentést kizártak a cím és az absztrakt áttekintése után, 18-at hagyva további értékelésre. További nyolc vizsgálatot kizártunk a teljes szöveges értékelés után, elsősorban azért, mert ezek a tanulmányok nem tartalmaztak releváns adatokat. Összesen 10 tanulmány [5] - [14] végül megfelelt a felvételi kritériumoknak, és felhasználásra kerültek ebben a metaanalízisben.

A tanulmány jellemzői

Mind a 10 kiválasztott vizsgálat keresztmetszeti vizsgálat volt és Asztal 1 megmutatja jellemzőiket. Mérsékelt heterogenitás volt megfigyelhető a származási országban, az átlag életkorban, a nők arányában és az átlagos BMI-ben. A tanulmányokat 2005 és 2012 között tették közzé. Hét tanulmány [5], [6], [8], [11] - [14] felnőtteket vizsgált, három [7], [9], [10] pedig gyermekeket. Négy vizsgálatot [6], [11], [12], [14] végeztek az EU-ban, három [5], [8], [9] az USA-ban és három [7], [10], [ 13] Ázsiában. A vizsgálati populációk nagysága 56-540 alany között mozgott (átlag: 261 alany). Az átlagos életkor, a nők aránya és az átlagos BMI általában a 40–45 év között volt a felnőtteknél végzett vizsgálatoknál (11–14 év a gyermekeknél végzett vizsgálatoknál), 40–70% és 24–28 kg/m 2 között. .

A 10 vizsgálat közül nyolc számolt be [5], [6], [9] - [14] a BMI-ről, hét [5] - [7], [10], [11], [13], [14] számolt be teljes koleszterin (TC) szint, hét [5], [6], [8] - [10], [12], [13] elhízásról számolt be, hat [5], [6], [10], [11 ], [13], [14] triglicerid (TG) szintet, öt [6], [10], [11], [13], [14] jelentett nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintet, öt [7], [10], [11], [13], [14] a vércukorszint (BG), négy [6], [10], [11], [14] alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintet jelentett, négy [6], [7], [10], [13] szisztolés vérnyomást (SBP), négy [7], [9], [10], [13] derék körülményt (WC) jelentett. Az elhízás értékelésének definíciói és módszerei a vizsgálatok során eltérőek voltak: három tanulmány [5], [6], [10] az elhízást BMI ≥30 kg/m 2 -ként határozta meg, egy tanulmány [8]> 29 kg/kg BMI-t használt. m 2, egy [13] BMI ≥25 kg/m 2 (Dél-Korea) és egy [9] BMI ≥95. percentilis (gyermekek). Minden vizsgálatban a természetes Ad36 fertőzést a semlegesítő antitestek mérésével detektálták.

Atkinson [5] két független tanulmányról számolt be, amelyeket 502 felnőtt és 28 iker halmazon végeztek ugyanabban a cikkben. Az 502 felnőtt (38,0 kg/m 2) átlagos BMI-je magasabb volt, mint a többi vizsgálatban. Trovato [6], [14] két tanulmányról számolt be, amely alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő betegeket vett fel. A Broderick-tanulmány [8] alanyai között volt az aktív szolgálatot teljesítő katonai személyzet.

Az Ad36 társulása a BMI-vel

A 237 potenciálisan releváns vizsgálat közül 10 keresztmetszeti vizsgálat 2870 alanyral felelt meg a kiválasztási kritériumoknak. Ezen tanulmányok egyike sem talált BMI csökkenést vagy az elhízás kockázatát az Ad36 fertőzésben szenvedő alanyokban. 2. ábra mutatja a BMI-hez tartozó WMD-ket ötvöző véletlenszerű effektus modell eredményeit. A BMI-adatokkal végzett kilenc vizsgálatban az Ad36 fertőzés WMD-je a nem fertőzéssel összehasonlítva 3,19 volt (95% -os CI: 1,44–4,93; P 2. ábra. Az Ad36 összefüggése a BMI-vel.

A rétegzett elemzés azt is kimutatta, hogy az egyesített WMD 5,04-nél szignifikáns (95% CI: 3,18–6,9; P 3. ábra. Az Ad36 asszociációja az elhízással.

Kezdetben érzékenységi elemzést hajtottak végre az elhízás kockázatának felmérésére, az elhízás diagnosztikai kritériumát a BMI ≥30 [4], [6], [10] értékre állítva. Ennek eredményeként a 3,3 korrigált OR OR szignifikáns volt (95% CI: 2,29–4,79; P 0,05). Ezenkívül az egy- és többváltozós meta-regressziós elemzések azt mutatták, hogy az alany típusa (felnőttek vagy gyermekek), nem (a nők aránya) és a földrajzi régió (USA, EU vagy Ázsia) nem volt összefüggésben az elhízás kockázatával (minden P > 0,05).

Az Ad36 és a metabolikus markerek társítása

Nem találtunk szignifikáns különbséget az Ad36-fertőzéssel és anélkül szenvedő alanyok között a TG-vel szemben (WMD 0,08 (95% CI: −0,27-0,44; P = 0,64)) (4. ábraTC, WMD -0,05 (95% CI: -0,54-0,44; P = 0,83)) (5. ábraHDL (WMD -0,03 (95% CI: -0,15-0,1; P = 0,69)) (6. ábra), BG (WMD 2,33 (95% CI: -0,29-4,95; P = 0,08)) (7. ábra), WC ((WMD 4,91 (95% CI: -0,84-10,7; P = 0,09)) (8. ábra) és SBP (WMD 2,36 (95% CI: -1,64-6,36; P = 0,25)) (9. ábra). Jelentős különbséget találtak az LDL-hez képest, de ez finom volt (WMD 0,19 (95% CI: 0,07-0,3; P = 0,002)) (10. ábra).

További elemzés

Mivel Trovato tanulmányait [6], [11], [14] mind hasonló intézményekben végezték, érzékenységi elemzéseket végeztünk, amelyek mindegyike Trovato és mtsai három tanulmányának csak egyet tartalmazott. az átfedő vizsgálati kohorszok lehetséges hatásának felmérésére.

A BMI-re gyakorolt hatás felmérésekor a következő eredményeket kaptuk. A Trovato 2012 [14] és a Trovato 2009 [6] és a Trovato 2010 [11] kizáró érzékenységi elemzés 2,92 WMD-t adott (95% CI: 1,0–4,85, P = 0,003).

Ezenkívül a Trovato 2010 [11] elemzésével, a Trovato 2009 [6] és a Trovato 2012 [14] kizárásával végzett elemzés 3,04 WMD-t eredményezett (95% CI: 1,09–4,99, P = 0,002).

Ezenkívül a Trovato 2009 [6] és a Trovato 2010 [11] és a Trovato 2012 [14] kivételével végzett érzékenységi elemzés 3,12 WMD-t eredményezett (95% CI 1,12–5,11, P = 0,002).

Mindhárom elemzés szignifikánsan magasabb BMI-t mutatott az Ad36-fertőzésben szenvedő alanyoknál, mint a fertőzés nélküli betegeknél. Az eredmények szintén hasonlóak voltak az általános elemzésünkéhez (WMD: 3,19), amelyet az érzékenységi elemzések elvégzése előtt készítettünk.

Az elsődleges elemzés nem mutatott ki elhízási hatást, mert az elhízást Trovato csak egy jelentésében írta le [6].

Ezt követően elvégeztük a Trovato két vagy több tanulmányában közölt egyéb metabolikus markerek érzékenységi elemzését, beleértve a TG, TC, HDL, BG és LDL.

Ezen elemzések eredményei azt mutatták, hogy nem voltak szignifikáns különbségek az Ad 36 fertőzéssel vagy anélkül szenvedő alanyok között négy metabolikus markernél (TG, TC, HDL és BG) (mind P> 0,05), ami megfelel az elsődleges elemzés.

Az LDL esetében a Trovato 2012 [14] és a Trovato 2009 [6] és a Trovato 2010 [11] kizáró érzékenységi elemzés 0,26 WMD-t adott (95% CI: 0,11-0,41, P = 0,001), míg a A Trovato 2010 [11] elemzésével, a Trovato 2009 [6] és a Trovato 2012 [14] kivételével a WMD értéke 0,2 (95% CI: 0,03-0,36, P = 0,02).

Ezenkívül a Trovato 2009 [6] elemzésével, valamint a Trovato 2010 [11] és a Trovato 2012 [14] nélkül végzett elemzés 0,19 WMD-t eredményezett (95% CI: 0,02-0,36, P = 0,03).

Ezek az LDL-eredmények nem különböztek szignifikánsan az érzékenységi elemzések előtt elvégzett elsődleges elemzésünk eredményétől (WMD: 0,19 [95% CI: 0,07-0,3]), bár a WMD nagyon enyhe, 0,26-os növekedését figyelték meg.