Az ajánlott szénhidrátszintek bariatrikus műtét után

szerző: Silvia Leite Faria, MSc, RD; Orlando Pereira Faria, orvos; Mariane de Almeida Cardeal; Heloísa Rodriguez de Gouvêa; Cynthia Buffington, PhD; és Margaret Furtado, MSc, RD

Silvia Leite Faria, MSc, RD; Mariane de Almeida Cardeal; és Heloísa Rodriguez de Gouvêa táplálkozási szakemberek a brazíliai Brasília-i Gastrocirurgia de Brasília-ban. Az Orlando Pereira Faria szintén a Gastrocirurgia de Brasília származási helye. Margaret Furtado a Marylandi Egyetem Orvosi Központjának Bariatric Surgery Program-jából származik, Baltimore, Maryland. Cynthia Buffington a Metabolikus Orvostudományi és Sebészeti Intézet tagja - Floridai Kórházi Egészségügy, Ünnepség, Florida.

FINANSZÍROZÁS: Nincs finanszírozás.

KÖZZÉTÉTELEK: Ms. Faria nem számol be a cikk tartalmával kapcsolatos összeférhetetlenségről.

Bariatric Times. 2013; 10 (3): 16–21.

Bevezetés
A bariatrikus műtét utáni táplálkozási útmutatás az étkezési szokások módosítására irányul, és mint ilyen, döntő fontosságú a műtét sikerének elérése érdekében. [1] A szakirodalom azt mutatja, hogy a posztoperatív szakaszban a táplálkozási támogatás magában foglalja a negatív energiaegyensúlyt a fogyás időszakában [2] és az étrendi kontrollt a súly hosszú távú fenntartása érdekében, és hozzájárul a betegek általános jólétéhez. [3–5]

2008-ban az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság bizottsága közzétette a szövetséges egészségügyi táplálkozási irányelveket a sebészeti fogyókúrás beteg számára. [6] E publikáció előtt nem voltak szabványos irányelvek, amelyek alapul szolgálnának a bariatrikus betegek táplálkozási ajánlásaihoz. Emiatt a dokumentum bizonyos fokú szabványosítást hozott a posztoperatív táplálékfelvételi gyakorlatokban. Azonban a bariatri központok között továbbra is nagy eltérések vannak a táplálkozás felépítésével és tartalmával kapcsolatban e populáció számára, valószínűleg azért, mert hiányoznak olyan tanulmányok, amelyek igazolják a makrotápanyagok megfelelőségét az ilyen egyének számára. [7] Ennek a tanulmánynak a célja a rendelkezésre álló adatok összegyűjtése volt a bariati populációra vonatkozó szénhidrát (CHO) követelmények pontosítása érdekében.

A CHO-követelményekről szólva alapvető fontosságú a kalóriabevitel, a makrotáp-eloszlás és a fehérjeszükséglet egyértelmű megértése a bariatrikus populáció között. Ily módon a vizsgálat célja az volt, hogy keresztmetszeti vizsgálat alapján összefüggésbe hozza a szénhidrátbevitelt a túlsúly csökkenésének százalékával (% EWL) ebben a populációban, és áttekintse a kapcsolódó szakirodalmat.

Módszertan
A betegek keresztmetszeti vizsgálatát és a rendelkezésre álló szakirodalom áttekintését végezték azzal a céllal, hogy javaslatot tegyenek a barometrikus populációra vonatkozó CHO követelményekre.

A keresztmetszeti vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akik Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) eljáráson estek át a brazíliai Gastrocirurgia de Brasília klinikán, így alkotva egy kényelmi mintát. Ezeknek a betegeknek a nyomon követését a klinikánk táplálkozási szolgálata végezte 2003 és 2006 között. A kutatási alanyokat a következő felvételi kritériumok alapján választottuk ki: 1) mindegyik beteg RYGB-n esett át, 2) minden műtétet ugyanazok végeztek sebész, 3) az összes beteg 16-65 éves volt; 4) az összes beteget műtéten esett át legalább egy évvel a vizsgálat megkezdése előtt, és 5) az összes beteget időszakos orvosi és táplálkozási utókezeléssel látták el (évente legalább kétszer). A kizárási kritériumok a következők voltak: 1) betegek, akik a táplálkozás területén dolgoztak, vagy akik tanulmányozták a táplálkozást, 2) pszichiátriai betegségben (pl. Depresszió, fóbiák) szenvedő betegek, akik pszichotrop kezelést igényelnek, és 3) betegek bulimia és/vagy anorexia esetén . A kutatást a Brasília Egyetem Egészségtudományi Karának Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá, iktatott sz. 052/2002.

Korlátozások. Az irodalmi áttekintés az 1993 óta megjelent angol nyelvű cikkekre korlátozódott, és a következő adatbázisokat használó kereséseken alapult: Medline, PubMed, Lilacs és Cochrane. Az elektronikus keresésben használt kulcsszavak a következőket tartalmazták: „szénhidrátigény”, „bariatrikus műtét”, „fogyás” és „étrendi szénhidrát-ajánlások”.

Eredmények
Keresztmetszeti vizsgálat. A vizsgált 100 beteg közül csak 75 teljesítette a felvételi kritériumokat. A betegek többsége nő volt (80%). Az átlagos életkor 36,8 ± 10,7 év volt (19–64 év közötti tartomány). A betegeket átlagosan 23 ± 10,3 hónappal korábban műtötték. Az összes minta antropometriai és demográfiai változóit, valamint a csoportok közötti különbségeket az 1. táblázat foglalja össze. Az átlagos életkor, a műtét utáni idő és a műtét előtti BMI nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportokban. A vizsgálati minta átlagos preoperatív BMI-értéke 43 ± 5,5 kg/m2, posztsebészeti BMI-értéke pedig 29,8 ± 4,6 kg/m volt [2]. A műtét után az átlagos EWL% 67,5 ± 18,8% volt. A teljes populáció átlagos energiafogyasztása (EI) 1475 ± 546kcal volt, és 73,4 ± 30,9g volt. A CHO fogyasztása azon betegek csoportjában, akik napi 130 g-ot vagy annál többet fogyasztottak CHO-ból, 201,1 (± 50,7) és 103 (± 20,7 [(p Past Issues)