Orvosi és klinikai vélemények

Orvosi Osztály, Gandhi Orvosi Főiskola, Bhopal, India

* Levelező szerző: Chittawar S
Orvostani Tanszék
Gandhi Orvosi Főiskola, Bhopal, India
Tel: 91-7554093488
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2019. december 23 .; Elfogadott dátum: 2020. január 23 .; Közzététel dátuma: 2020. január 30

Idézet: Mohanani L, Chittawar S (2020) Az alacsony kalóriatartalmú étrend, a testmozgás és az Orlistat hatása az elhízott betegek testsúlyára és BMI-jére: prospektív tanulmány. Med Clin Rev 6. kötet, 1. szám: 12

Absztrakt

Kulcsszavak

Orlisztát; Kalóriatartalmú étrend; Gyakorlat

Bevezetés

A túlsúlyt és az elhízást a rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásként vagy az egészséget veszélyeztető további zsírszövet-tömegként definiálják. Az elhízás mértéke a testtömeg-index (BMI), amelyet a súly (kilogrammban) és a négyzetmagasság (méterben) elosztásával számolnak. Az a személy, akinek a BMI-je 30 vagy annál nagyobb, elhízottnak, a 25-nél egyenlő vagy annál nagyobb BMI pedig túlsúlyosnak tekinthető. Az elhízás ismert kockázati tényezője a fő egészségügyi problémáknak, különösen a szívbetegségnek, agyvérzésnek, a 2-es típusú cukorbetegségnek, a magas vérnyomásnak, a diszlipidémiának és az olyan rákos megbetegedéseknek köszönhetően, mint az emlő, a végbél, a vastagbél és a nyelőcső [1]. Becslések szerint az elhízás gyakorisága növekszik, és világszerte egyre több embert érint

1,2 milliárd ember túlsúlyos és

300 millió elhízott [2].

Az elhízás legfőbb okai a magas kalóriatartalmú (szemét, cukros stb.) Táplálék bevitele, amely tartósan pozitív energiát ad, a testmozgás vagy a fogyasztási kalóriabevitel és a szabadidős életmód hiánya. A legtöbb beállításban ezek a tényezők összekapcsolódnak, és az elhízás egyik fő tényezőjévé válnak. A súlykezelés minimális követelménye a negatív energiaegyensúly elérése, azaz a magas kalóriabevitel korlátozása és a bevitt kalóriák elégetése fizikai gyakorlatokkal [3].

Az étrend és a testmozgás hasznos stratégiák a fogyáshoz és az elhízás visszaszorításához a közepesen elhízott felnőttek számára, de azt vették észre, hogy az egyének nem tudták hosszú ideig fenntartani az alacsonyabb súlyt a fogyás után [4].

Az elhízás elleni gyógyszerek többsége a központi idegrendszerre hat, hogy elnyomja az éhséget, és csökkenti az étel bevitelét, de ezek a gyógyszerek ismerten szívbetegséget, vérnyomásemelést stb. Okoznak. Új orlisztát, amely lipáz inhibitor, hatékony fogyókúrás kezeléssé vált [5].

Az Orlistat (C29H53NO5) egy gyomor-bélrendszeri lipáz (emészti a zsírokat) inhibitor, amely viszont akár 25% -kal csökkenti a zsír felszívódását a belekben. 18 éves és idősebb betegeknél jó biztonsági profilt, jól tolerálható szintet, minimális szisztémás felszívódást mutatott, és alacsony kalóriatartalmú étrend és mérsékelt testmozgás esetén a testsúly és a BMI tartós csökkenését eredményezte. Az orlistátot több mint 120 országban engedélyezték, több mint 22 millióan használták [6].

A klinikai hatékonysági és biztonsági jellemzők alapján az orlisztát alacsony kalóriatartalmú étrenddel és mérsékelt testmozgással kombinálva az elhízás választott kezelése.

Anyagok és metódusok

Ez egy prospektív, randomizált (egyszerű randomizálási módszer alkalmazásával, az SPSS 20. verziójával); tanulmányt a Harmony Super szakklinikán, 62 régi MLA Qts-ben, Jawahar Chowk Bhopal-ban végezték 12 hónapig 2018 júniusa és 2019 júniusa között. Mielőtt megkezdené ezt a vizsgálatot, az intézményi etikai bizottság jóváhagyását, és az alanyoktól tájékozott és hivatalos beleegyezést biztosítottak. Ebben a vizsgálatban 100 elhízott alany, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m 2, férfi és nő egyaránt. A testtömeg megváltoztatására alkalmas egyéb gyógyszereket szedő betegek; szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek; légzési rendellenessége van; krónikus hasmenés; terhes és szoptató anyákat kizárják a vizsgálatból. A beiratkozás után megmértük a magasságot, a súlyt, a BMI-t és a HbA1c regisztrálásához vérvizsgálatot végeztünk minden alany esetében.

Az összes betegnek naponta háromszor 120 mg orlistátot írtak fel, 1 órával reggeli, ebéd és vacsora előtt. Az alanyokat az egészséges és alacsony kalóriatartalmú étrend fontosságáról tanulták a napi testedzéssel a súlycsökkentésben. Az alanyokat egy évig figyelték az étrend és a testmozgási szokások feljegyzése céljából.

Adatelemzés

Az összes adatelemzést az IBM SPSS ver. 20 szoftver. Az adatokat átlagban, SD-ben és az adatok százalékában rögzítettük. Az átlagok összehasonlításához egyirányú ANOVA és független minta t-tesztet hajtottunk végre. A 0,05 P értéket jelentéktelennek tekintették.

Eredmények

A betegek többsége a 21-30 éves (46%) korcsoportba esett, amelyet 31-40 év (24%) és 11-20 év (20%) követett. A vizsgált populáció átlagos életkora 27,80 ± 8,51 év volt. 100 beteg 87% -a szedett orlisztát (1–5. Táblázat).

Asztal 1: Összehasonlítva a súly, a BMI és a hbA1c változását az orlistátot szedő betegek körében.

Változó átlag SD P érték

Súly (kg)	Előkezelés (n = 87)	88.70	14.060	2)	Előkezelés (n = 87)	35.1075	4.83142	20	43	49.4
Súly (kg)	Teljes	87	100,0	2)				20

Az adatokat a betegek számában és százalékában fejezzük ki

3. táblázat: Az orlisztát hatása a különböző paraméterekre a 8., 16. és 24. héten.

Paraméter nap 0
[Átlag ± SD] 8 HET
[Átlag ± SD] 16 HET
[Átlag ± SD] 24 HET
[Átlag ± SD]

Súly [kg]	88,70 ± 14,06	82,43 ± 12,34	74,25 ± 11,23	68,02 ± 10,29
BMI [kg/m 2]	35,10 ± 4,83	31,23 ± 4,23	29,34 ± 3,83	27,00 ± 3,48
HbA1c	8,28 ± 2,11	7,23 ± 2,01	6,11 ± 1,45	6,33 ± 1,15

4. táblázat: Összehasonlítva a testsúlyt és a BMI-veszteséget a páciens következtetése alapján, különböző kalória-készletek.

Diéta kalóriabevitele Súlycsökkenés (%) BMI veszteség (%)

1000-1100	28,92 ± 6,41 (34)	23,75 ± 6,25 (35)
1100-1200	22,32 ± 6,79 (28)	18,03 ± 7,05 (28)
1200-1300	19,50 ± 8,83 (10)	17,01 ± 8,93 (10)
1300-1400	16,57 ± 7,13 (7)	15,08 ± 7,46 (8)
1400-1500	16,83 ± 6,67 (6)	16,25 ± 6,08 (6)
> 1500	15,50 ± 8,41 (8)	14,92 ± 7,52 (8)
P érték	0,006	0,002

Az adatokat átlag ± SD-ben fejezzük ki (betegek száma)

5. táblázat: A testsúly és a BMI-vesztés gyakorlásának hatása a vizsgálati kohorszban.

A betegek edzésideje (perc) Súlycsökkenés (%) BMI csökkenés (%)

> 15 perc	14,20 ± 7,12 (29)	23,17 ± 6,91 (29)
15-30	14,78 ± 6,97 (17)	20,77 ± 7,10 (17)
30-45	15,17 ± 7,48 (17)	23,37 ± 7,37 (18)
45-60	19,80 ± 5,45 (10)	20,55 ± 6,16 (11)
60-75min	21,75 ± 9,10 (4)	15,82 ± 8,81 (4)
> 75	28,71 ± 7,01 (14)	21,57 ± 7,24 (14)
P érték	0,001	0,010

Az adatokat átlag ± SD-ben fejezzük ki (betegek száma)

Vita

151 kisgyermek betegen végzett, Egyesült Királyságban végzett vizsgálatban. Míg Bet al megállapította, hogy az orlisztátot a betegek 59% -ának írták fel a háziorvosok, az orlistatot elsősorban a 16 évesnél idősebb betegeknél írták fel, és ebben a csoportban nem regisztráltak társbetegségeket. Hasonlóképpen, a jelenlegi vizsgálatban a betegek többsége fiatal és munkaképes (21-40 éves) csoport volt, és egyikük sem számolt be társbetegségről az orlisztát felírása után [5,6].

A jelenlegi tanulmány rögzíti, hogy az orlisztáttal felírt alanyok átlagosan 28,92 ± 6,41 kg súlycsökkenést mutatnak 100 alanyban 12 hónap alatt. Hasonló eredményeket rögzített Bakris és mtsai. 1 év alatt az orlisztáttal kezelt nem megfelelően kontrollált alanyok 5,4 kg súlycsökkenést regisztráltak, ami alacsonyabb, mint eredményeink. Ez a különbség abból adódhat, hogy mindkét vizsgálatban eltérő a vizsgálati beállítás és a kontroll szintje [7].

Hasonlóképpen, Broom és munkatársai 54 hetes vizsgálatukban 5,8 kg átlagos súlycsökkenést regisztráltak 531 orlistatra felírt betegből álló kohorszban, ez hasonló eredményünk, de az átlagbeli különbség a kohorsz nagy méretének tudható be, amely nehéz ellenőrizni az étrendet és a testmozgási faktort [8].

Vizsgálatunk a BMI szignifikáns csökkenését rögzítette 87 orlisztáttal felírt alany között. Kempf és munkatársai hasonló tanulmányában rögzítették a BMI átlagos csökkenését 2,3 kg/m 2 -vel, ami hasonló eredményeinkhez és erősíti az orlisztát hatékonyságát [9]. Bakris és munkatársai egy másik tanulmánya. átlagos BMI-csökkenést regisztráltak 1,9 kg/m 2 -el, ami megegyezik eredményeinkkel, ahol a BMI jelentősen csökkent [7].

Jacob és mtsai. 2550 túlsúlyos, elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegen végzett vizsgálatukban. Azoknál a betegeknél, akiket naponta háromszor 120 mg orlisztáttal kezeltek (n = 1279), a HbA1c átlagos csökkenése szignifikánsan nagyobb volt a placebóhoz képest (-0,74% vs. -0,31%; p 75 perc súlya 28,71 ± 7,01% és a BMI 21,57 ± 7,24% veszteség. Hasonlóképpen megfigyeléseket tettek Ross és munkatársai tanulmányukban, ahol 7,5 kg testtömeg-csökkenést és 31,3 ± 2,0 kg/m 2 BMI-csökkenést regisztráltak azoknál a betegeknél, akik 60 percig gyakorolták a gyakorlatot [11]. Hasonlóképpen, Donnelly és munkatársai 141 túlsúlyos vagy elhízott (BMI 31 kg/m 2) férfiakban és nőben állapították meg a súlycsökkenés és a testmozgás összefüggését, ahol a testsúlycsökkenés 3,9 ± 4,9, illetve 5,2 ± 5,6 kg volt, ami hasonló a megállapításainkhoz, és erősíti a testtömeg csökkentését a fogyáshoz [12].

Davidson és mtsai. tanulmányukban azt találták, hogy az orlisztát étrenddel és testmozgással kombinálva nagyobb súlycsökkenést mutatott a placebóhoz képest (8,8% szemben az 5,8% -kal, a p 2 és a HbA1c 2% -kal csökkent. Az 1000-1100 kalóriatartalmú étrendben szenvedő betegek súlycsökkenését 28,92 ± 6,41% és a BMI csökkenése 23,75 ± 6,25%. Azok a személyek, akik napi> 75 percet töltöttek testmozgással, 28,71 ± 7,01% -os testsúlycsökkenést és 21,57 ± 7,24% -os BMI-veszteséget regisztráltak.