Osteoarthritis megelőzése és kezelése növényi étrenddel

Absztrakt

Az osteoarthritis előfordulása nemcsak a várható élettartam miatt, hanem a modern életmód miatt is növekszik, különös tekintettel a fizikai inaktivitásra és a növényi ételekben kevés, telített zsírokban gazdag étrendre, amelyek elősegítik a krónikus alacsony fokú gyulladásokat és az elhízást.

Jelenleg nem ismert bizonyított betegség- vagy szerkezetmódosító gyógyszer az osteoarthritis kezelésére. Következésképpen a farmakológiai kezelés a tünetek enyhítésére irányul. A teljes élelmiszer-alapú növényi étrend (WFPBD) azonban kimutatta, hogy csökkenti az osteoarthritis tüneteit azáltal, hogy csökkenti az olyan kockázati tényezőket, mint az elhízás, a metabolikus szindróma és a II. Típusú cukorbetegség.

Egy intervenciós vizsgálatban egy teljes élelmiszer-alapú növényi étrend társult a fájdalom jelentős csökkenésével, a szokásos mindenevő étrendhez képest, statisztikailag szignifikáns fájdalomcsökkenés volt megfigyelhető már két héttel az étrend módosításának megkezdése után. A növényi étrenden belül számos specifikus fitonutriensről kimutatták, hogy csökkentik az osteoarthritis tüneteit és súlyosságát, és aktív összetevőknek tekinthetők.

Növényi étrenddel rendelkező betegek kezelésének előnye, hogy nincsenek ellenjavallatok vagy mellékhatások, és bármilyen szokásos kezeléssel kombinálható. Előnye a gyakori társbetegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és a koszorúér-betegség kezelése is.

Hivatkozás erre a cikkre: Rose S, Strombom A. Osteoarthritis megelőzése és kezelése növényi étrenddel. Ortho & Rheum Open Access J. 2019; 15 (3): 555914

Bevezetés

Úgy gondolják, hogy az osteoarthritis nagyon összetett multifaktoriális betegség. Ez egy olyan degeneratív betegség, amelyet alacsony fokú gyulladás jellemez a porcban és az ízületi bélben, ami az ízület szerkezetének elvesztését és a porc progresszív romlását eredményezi. A gyulladás az osteoarthritis progressziójának egyik fő mozgatórugója. Bár a betegség függhet genetikai és epigenetikai tényezőktől, nemtől, etnikai hovatartozástól, lubricinszinttől, apoptózistól és kortól, összefügg az elhízással és a túlsúllyal, az étrendi tényezőkkel, a mozgásszegény életmóddal és a sport sérüléseivel is. (2)

Járványtan

A vegetáriánusoknak alacsonyabb az osteoarthritis kockázata. Egy tanulmány kimutatta, hogy a heti egyszeri könnyű húsfogyasztás a nőknél 31% -kal, a férfiaknál 19% -kal növelte az osteoarthritis kockázatát a vegetáriánusokhoz képest. (3)

Az elhízás az osteoarthritis (OA) legnagyobb módosítható kockázati tényezője. (4) (5) (6) Coggon és mtsai. al. számoltak be arról, hogy a 30 kg/m 2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező alanyoknál 6,8-szor nagyobb volt a térd OA kialakulásának esélye, mint a normál testsúly-kontroll alanyoknál. (7) Egy nemrégiben készült metaanalízis arról számolt be, hogy az OA kialakulásának összesített esélyaránya elhízott alanyok esetében 2,63 volt a normál testsúlyú kontrollal összehasonlítva. (8)

A vegetáriánusok és a vegánok átlagosan lényegesen alacsonyabb BMI-vel rendelkeznek. Amerikai vegetáriánusok és vegánok által végzett tanulmány megállapította, hogy a vegetáriánusok átlagos BMI 25,7, a vegánok átlagos BMI 23,6. (9) Egy európai tanulmány szerint a vegetáriánusok és a vegánok átlagos BMI-je a férfiaknál 23,3, illetve 22,4, a nőknél 22,8, illetve 21,8. (10) A német vegánok tanulmánya szerint az átlagos BMI 22,3 volt. (11) A vegetáriánus gyermekek tanulmánya során kiderült, hogy nekik is alacsonyabb a BMI, mint a húsevő társaiknak, átlagosan 6,3 és 11 év közötti 17,3-os BMI-vel és átlagosan 20,0 12-18 éves életkorral. (12) Egy tanulmány szerint a túlsúly vagy az elhízás kockázata a vegánok esetében 65% -kal, a vegetáriánusok esetében 46% -kal kisebb. (13)

A magas testtömeg-index (BMI) a 2. típusú cukorbetegség (T2DM) jól megalapozott kockázati tényezője. A T2DM növeli a súlyos osteoarthritis kialakulásának kockázatát, ami az életkortól és a BMI-től független artroplasztikát tesz szükségessé. A cukorbetegek körülbelül kétszeresen szembesülnek a súlyos osteoarthritis kockázatával, ami arra utal, hogy az osteoarthritis patogenezisében van egy erős metabolikus komponens. (14)

A metabolikus tényezők fontosak az osteoarthritis kialakulásában, amint azt a következő bizonyítékok sugallják:

1) Az elhízás és az OA közötti összefüggés túlmutat a súlyt tartó ízületeken, ami arra utal, hogy ez a kapcsolat nem kizárólag mechanikai tényezőkön alapul. (15)

2) A metabolikus szindróma lényegesen gyakoribb az OA-val rendelkező betegeknél, mint OA nélkül. (16) (17)

Kétféle kísérleti bizonyíték segíthet megmagyarázni a 2-es típusú cukorbetegség és az OA közötti kapcsolatot:

a kondrociták expresszálják a GLUT/SLC2A-t, és a magas vércukorszint elmozdítja a kondrociták szintézisét a II-es típusú kollagénből reaktív oxigénfajokba, potenciálisan közvetítve a porc pusztulását. (18) (19) (20)
A tartós hiperglikémia által kiváltott fejlett glikozilezési végtermékek stimulálhatják a proinflammatorikus és prodegeneratív fehérjék kondrocita expresszióját a fejlett glikozilezési végtermékek receptorán keresztül. (21) (22) (23)

A vegetáriánusok 56% -kal csökkentik a metabolikus szindróma kockázatát. (24) A vegetáriánusok és a vegánok esetében is lényegesen alacsonyabb a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. A húsfogyasztás és a T2DM kockázatának dózisfüggő növekedése legalább 1985 óta megállapításra került. (25) Újabban egy nagy, jól elismert tanulmány kimutatta, hogy a fél-vegetáriánusok 38% -kal csökkentették a T2DM kockázatát., pesco vegetáriánusok 51%, vegetáriánusok 61% és vegánok 78%. Ez jelzi a dózis-válasz összefüggést a kockázat csökkentése és az étrendben lévő növényi ételek mennyisége között. (26) Ebből következik, hogy a növényi étrendet követők alacsonyabb BMI és alacsonyabb 2-es típusú cukorbetegség miatt alacsonyabb az osteoarthritis kockázata.

Közbelépés

Az ízületi gyulladással diagnosztizált személyek lépéseket tehetnek étrendjük minőségének javítása érdekében, mint lehetséges mód az ízületi gyulladás tüneteinek csökkentésére és az egészséges testtömeg fenntartására. (27) Egy intervenciós vizsgálatban a teljes élelmiszer-alapú növényi étrend a fájdalom szignifikáns csökkenésével járt együtt a szokásos mindenevő étrenddel összehasonlítva, statisztikailag szignifikáns fájdalomcsökkenéssel már két héttel az étrendi módosítás megkezdése után. (28) Az elsődleges mechanizmus, amellyel az étrend csökkenti a szubjektív fájdalmat, a zsírsavprofil normalizálódása és a gyulladásos fehérje-prekurzorok expozíciójának csökkenése lehet. (28)

A növényi eredetű étrendi profil (alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú) olyan étrendhez vezethet, amely kevésbé energiasűrű, így a kalóriabevitel jelentősen csökken. A kalóriabevitel csökkenése ellenére a WFPB étrend a megnövekedett tápanyag-sűrűséggel, valamint számos vitamin és nyomelemek megnövekedett koncentrációjával jár. Ezért a WFPB diétás csoport kevesebb kalóriát tudott bevenni, mint a kezelt csoport, miközben arra bátorították, hogy jóllakottan fogyasszon kalóriaszámolás nélkül. Az átlagos testtömeg csökkenését ebben a vizsgálatban a kalóriabevitel korlátozására tett kísérlet nélkül érték el. (28)

Noha nem teljesen növényi étrend, a mediterrán étrend magas növényi ételekben és kevés húsban található. Egy tanulmányban a mediterrán étrend jobb életminőséggel, csökkent fájdalommal és fogyatékossággal járt osteoarthritisben szenvedő betegeknél. (29)

Specifikus fitotápanyagok és mechanizmusaik

Számos fitonutriensről kimutatták, hogy csökkentik az osteoarthritis tüneteit. Az étrendi fitonutriensek (fitokemikáliák) megtalálhatók a növényi eredetű élelmiszerekben, mint például a gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék, és beágyazott hierarchikus módon kategorizálhatók, sok száz egyedi fitokemikáliával, amelyeket a mai napig azonosítottak. (30) A fitonutriensek olyan „bioaktív vegyületek”, amelyek képesek kölcsönhatásba lépni az élő szövetekben található egy vagy több vegyülettel, ami hatással van az emberi egészségre. (31) Az élelmiszerekből származó étrendi fitokémiai bevitel feltárása kiegészítheti az osteoarthritis kezelésének jelenlegi étrendi stratégiáit. (32)

Cianidin a növényi élelmiszerekben általában megtalálható antocianinok fő összetevője. Egyre több bizonyíték bizonyítja, hogy a cianidin gyulladáscsökkentő hatást mutat számos betegségben. A cianidin ritka Sirtuin 6 (SIRT6 vagy Sirt6) aktivátor. A SIRT6 egy stresszre reagáló fehérje-deacetiláz és mono-ADP ribosil-transzferáz enzim, amelyet a SIRT6 gén kódol. (33) A SIRT6 az öregedéssel kapcsolatos többféle molekuláris útvonalban működik, ideértve a DNS-helyreállítást, a telomer fenntartását, a glikolízist és a gyulladást. (33) A cianidin gátolhatja az NF-κB útvonalat IL-1β-stimulált humán osteoarthritikus kondrocitákban, és hatása bizonyos mértékben függhet a SIRT6 aktivációjától, ami arra utal, hogy a cianidin védőhatást fejthet ki a Sirt6/NF-κB jelátviteli tengely szabályozásával. . Ezenkívül egy in vivo vizsgálat azt is kimutatta, hogy a cianidin enyhítette az osteoarthritis kialakulását a medialis meniscus sebészeti destabilizációjában egér osteoarthritikus modellekben. (34)

Sulforaphane Beszámoltak arról, hogy a brokkoliban található fitonutriens (SFN) szabályozza a krónikus betegségek szempontjából releváns jelátviteli utakat. Az SFN gátolja az osteoarthritisben szerepet játszó kulcsfontosságú metalloproteinázok expresszióját, az Nrf2-től függetlenül, és blokkolja a gyulladást az NF-KB szintjén, hogy megvédje a porc in vitro és in vivo pusztulását. (35)

Pirrokinolin-kinon (PQQ) egy olyan vegyület, amely mindenütt megtalálható a növényekben, sok egyszerű és egysejtű eukariótákban (pl. Élesztő) és bizonyos baktériumokban. (36) Bizonyos élelmiszerek, például a zöldpaprika, a káposzta, a spenót, a papaya és a kivi magasabb PQQ-értékkel rendelkeznek. (37) A felhalmozódó bizonyítékok arra utalnak, hogy az oxidatív stressz fontos szerepet játszik az osteoarthritis előrehaladásában, és a PQQ-t erős antioxidánsnak tekintik. (38) A kiegészítés nagymértékben megakadályozta ezeket az elváltozásokat egerekben. Az ízületi felületek megmaradtak, miközben az ízületi porc vastagsága és a porcmátrix fehérje rengetegsége is pozitívan változott. (38)

Kiegészítés a D-vitamin négy év alatt a térdízület rendellenességeinek szignifikánsan kisebb progressziójával járt. Tekintettel ennek a vizsgálatnak a megfigyelési jellegére, a D-vitamin-kiegészítés jövőbeli, longitudinális, randomizált, kontrollált vizsgálata indokolt. (39)

Diétás polifenolok gyulladáscsökkentő tulajdonságait és a porcsejtekre gyakorolt lehetséges anabolikus hatásait vizsgálták. Az áfonyát széles körben fogyasztják, és sok étkezési polifenolt tartalmaz, ezért az áfonya rendszeres fogyasztása elősegítheti az osteoarthritis javulását. (40) Egy tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a teljes áfonya napi beépítése csökkentheti a fájdalmat, a merevséget és a napi tevékenységek végrehajtásának nehézségeit, miközben javítja a járási teljesítményt, és ezáltal javítaná a tüneti térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek életminőségét. (40)

Egy tanulmány kimutatta, hogy az epernek jelentős fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása lehet elhízott felnőtteknél, akiknek térdízületük megállapított. (41) Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a szamóca csökkentette a TNF-α és a lipid peroxidációs termékeket elhízott, térdízületi osteoarthritisben szenvedő felnőtteknél. (42)

Vita

Az osteoarthritis krónikus betegség. Míg számos gyógyszer hatékonynak bizonyult a tünetek csökkentésében, mindennapi használatuk hosszú távon problematikus lehet. A növényi étrend azonban hosszú távú problémák nélkül segíthet a tünetek kezelésében, és hosszú távú előnyökkel jár az osteoarthritikus tünetek és a gyakori kísérő betegségek, például a koszorúér-betegség esetén. Növényi étrenddel járó osteoarthritis kezelésének nincsenek ellenjavallatai vagy mellékhatásai.

A vegetáriánus étrend csökkenti az osteoarthritis kockázatát. "Amellett, hogy kezeli azokat, akiknek már van ilyen állapota, képesnek kell lennie arra, hogy megmondja az egészséges embereknek, hogyan védhetik meg ízületeiket a jövőben" - mondta Dr. Ian Clark, a tanulmány szerzője a brit Norwichi Kelet-Anglia Egyetemen. nyilatkozatban. "Jelenleg nincs módja a betegség gyógyszeres megelőzésének, és nem adhat feleslegesen gyógyszereket az egészséges embereknek, így itt az étrend lehet biztonságos alternatíva."

Azok számára, akik már osteoarthritisben szenvednek, egy teljes élelmiszer-alapú növényi étrend csökkenti az osteoarthritis tüneteit. Még a többnyire növényi eredetű étrend is mutatott némi hatást a tünetekre. Bár még mindig nagy számban kell vizsgálni, számos fitotápanyag és növényi étel már bizonyította hatékonyságát az osteoarthritis tüneteinek csökkentésében. Az élelmiszerek étrendi fitokémiai bevitelének osteoarthritisre gyakorolt hatásának és hosszú távú kimenetelének megértése felhasználhatja a népegészségügyi stratégiákat az osteoarthritis megelőzésére és kezelésére, csökkentve az egészségügyi költségeket globálisan.