Az alacsony poliamintartalmú étrend hatása - Megehetik-e a műtéti betegek a postoperatív fájdalom csökkentését?

Végül egy diéta, amely nem fáj

Megehetik-e a műtéti betegek a kevesebb posztoperatív fájdalmat?

Francia kutatók nemrégiben készült tanulmánya szerint a kevés poliamin tartalmú étrend kevés mellékhatással csökkentheti a gerincműtét utáni fájdalmat.

"Néhány adat bizonyítja, hogy a poliaminhiányos étrend csökkentette a patkányok fájdalmát" - mondta Jean-Pierre C. Estebe, PhD, a franciaországi Rennes-i Rennes Egyetemi Kórház aneszteziológiai professzora, aki a legújabb munkát vezette. . „Ez a hatás valószínűleg az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorok poliamin modulációjának köszönhető. De nem állnak rendelkezésre adatok a poliaminhiányos étrend perioperatív fájdalomra gyakorolt lehetséges hatásosságáról, ezért úgy döntöttünk, hogy prospektív, randomizált vizsgálatot folytatunk magas fájdalomszinttel rendelkező krónikus fájdalomban szenvedő betegekkel.

Dr. Estebe és munkatársai 64 gerincsebészeti beteget vontak be a vizsgálatba. A betegeket két diéta egyikére randomizálták. A poliaminhiányos étrendet fogyasztók alacsony poliamint tartalmazó reggelit ettek, amelyet napi hat 250 ml alacsony poliamin-itallal egészítettek ki.

"Csak azért, hogy ezt igyák, naponta körülbelül 10 000 kcal-t kaptak" - mondta Dr. Estebe. A kontrolloknak részleges poliaminhiányos étrendjük volt, amely napi két italt és rendszeres ételt tartalmazott. "A vizsgálati csoport kevesebb, mint 10 mikromol/nap poliamint kapott, míg a kontrollok átlagosan több mint 400 mikromól/nap" - magyarázta Dr. Estebe.

A diétákat a gerincműtét előtt hét nappal kezdték, és az eljárás után öt napig folytatták. Az elsődleges végpont a nyugalmi állapotban és mozgásban lévő fájdalom volt. A kutatók a megfelelés, a mellékhatások és az életminőségi pontszámokat is figyelték. A betegek mindkét csoportban demográfiai szempontból hasonlóak voltak, és a preoperatív fájdalom szintje hasonló volt.

Amint Dr. Estebe beszámolt az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának 2013. évi éves ülésén (absztrakt 2067), a vizsgálati csoportba tartozó betegek a nyugalmi állapotban a fájdalom csökkenésének tendenciáját mutatták ki a műtét előtti hét napban (P = 0,144), amely ezután jelentősvé vált. (P = 0,022). A francia csapat megállapította, hogy ezeknél a betegeknél csökken a mozgás utáni fájdalom a műtét után, de ez nem érte el a statisztikai szignifikanciát (P = 0,128).

Az alacsony poliamintartalmú étrend hatása akkor vált jelentősvé, amikor a kutatók a pihenéskor és mozgáskor súlyosabb fájdalmat tapasztaló betegek részcsoportját elemezték (P = 0,0135, illetve 0,0093). A kontrollokban nem figyeltek meg fájdalomcsökkenést.

Az életminőségi pontszámok szignifikánsan javultak az alacsony poliamintartalmú diétás betegeknél közvetlenül a műtét előtt (P = 0,046), és trendként folytatódtak öt nappal a műtét után (P = 0,0629). A kórházi tartózkodás hossza mindkét betegcsoport esetében hasonló volt.

"A megfelelés szempontjából nagyon érdekes megjegyezni, hogy a vizsgálati csoport 100% -a teljesítette az étrendet a műtét előtti hét napban, szemben az ezt követő 83% -kal" - mondta Dr. Estebe. „Összehasonlításképpen: a kontrollok 83% -a és 71% -a mindkét italt fogyasztotta minden nap a műtét előtt, illetve után. Az egyetlen mellékhatás a gyomor-bélrendszeri intolerancia volt. Tehát az alacsony poliamintartalmú étrend hasznos lehet a műtétnél, mert a fájdalom csökken, a megfelelés magas és a káros hatások nem mutatnak különbséget a két csoport között. "

Eugene R. Viscusi, MD, az aneszteziológia professzora és a filadelfiai Thomas Jefferson Egyetem akut fájdalomkezelésének igazgatója „lenyűgözőnek” nevezte a tanulmányt.

„Néhány étrend elősegítheti a gyulladást, amelynek szerepe lehet a fájdalomban. A szerzők itt egy másik ismert utat azonosítottak az NMDA receptorral, amely közismerten szerepet játszik krónikus fájdalomban, különösen krónikus opioidhasználat esetén. A ketamin - egy erős NMDA receptor antagonista - iránti érdeklődés újból felmerül az opioid toleranciában szenvedő betegeknél, és ezt a gyógyszert ma már gyakran használják ebben a környezetben. Tehát teljesen lehetséges, hogy az étrend olyan módosítása, amely modulálja az NMDA-receptort, hatással lehet a fájdalomra. "

Dr. Viscusi mégis több kérdést vetett fel a vizsgálattal kapcsolatban. "A kísérleti csoportnak nemcsak a poliamin korlátozása volt, hanem a vizsgálat során jelentősen eltérő kalóriatartalmat is kapott" - mondta. „Meg kell kérdezni, hogy egyedül ez, vagy esetleg a kalóriák fajtája jelentette-e a különbséget.

"Egy biztos: Általában nem fordítunk kellő figyelmet a perioperatív pácienseink étrendjére" - tette hozzá Dr. Viscusi. "Talán a gondos preoperatív és posztoperatív etetés sokkal nagyobb hatással lehet, mint azt valaha is elképzeltük."