Az alacsony születési súly és a soványság és a súlyos elhízás összefüggése 3–12 éves gyermekeknél a

Ez a tanulmány egy nagy populációalapú keresztmetszeti felmérés, reprezentatív, többlépcsős, arányos klaszter mintavétellel.

Megállapították, hogy az alacsony születési súly (BW) az 1. fokozatú soványság, a 2. fokozatú soványság, a 3. fokozatú soványság és a súlyos elhízás fokozott kockázatával jár, nem pedig túlsúlyos vagy elhízott.

A magasság/súly és a testtömeg adatait egy keresztmetszeti vizsgálat során saját maguk által megadott kérdőívekkel gyűjtöttük össze.

Bevezetés

A gyermekkori elhízás az egyik legsúlyosabb globális közegészségügyi kihívás.1 Ezenkívül a gyermekkori elhízás rövid távú morbiditáshoz és későbbi káros következményekhez vezethet az egyén életében és későbbi generációiban.1. Egyre növekvő bizonyítékok jelzik, hogy a perinatális jellemzők Az elhízás járványának hozzájáruló tényezőként ismerték el.2 A születési súlyt (BW) gyakran használják a méhben tapasztalt állapotok mutatóiként, amelyek hozzájárulnak az újszülött túléléséhez, egészségéhez, növekedéséhez és fejlődéséhez. 3 4 Az alsó testtömeg általános a nem megfelelő méhen belüli állapotok szimbóluma, amelyek kóros magzati növekedést és fejlődést váltanak ki. a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport életkor- és nemspecifikus határértékei szerint, amelyek közül a BMI-határérték 16,0, 17,0, 18,5, 25. 0, 30,0, illetve 35,0 kg/m 2, 18 éves korban.16

A BW-t az alacsony BW-csoportba osztottuk (2-es testsúlyú újszülöttek. Multinomiális logisztikus regressziót alkalmaztunk a BW és a normál testsúlyú gyermekkori soványság és elhízás kockázata közötti viszony megbecsülésére referenciacsoportként. 1. modell az alapjellemzőkhöz, az életkorhoz igazítva Az újszülöttek jellemzői mind a testtömeg, mind a BMI kategóriához kapcsolódtak, és így a 2. modellben mint konfrontátorra kerültek. A szocioökonómiai jellemzők bizonyos mértékben tükrözhetik a környezetet és a táplálkozási állapotot. Az összes zavaró változó bekerül a multinomiális regressziós modellbe. VAGY és 95% -os CI-t kaptunk a többféle modell használatával. Minden statisztikai elemzést az IBM SPSS Statistics V.22-vel végeztünk. A statisztikai szignifikancia kritériuma 0,05 kétfarkú teszttel.

Beteg és nyilvánosság bevonása

A szülőket a kérdőívek kitöltése előtt tájékoztatták a felmérés kérdéseiről és adatairól, és nem vették részt a vizsgálat tervezésében, toborzásában és lebonyolításában; az eredményeket szükség szerint továbbítják a résztvevőknek.

Eredmények

Összesen 84 075 kérdőívet osztottak szét és 81 384 kitöltött kérdőívet küldtek vissza 96,80% -os válaszadási aránnyal. A súlyra, magasságra és testtömegre vonatkozó teljes adatok 70 284 gyermekre vonatkoztak. Összesen 3359 gyermek született alacsony testnagysággal, és 59 356 gyermek született normális testnagysággal: 32 629 fiú (52,03%) és 30 086 lány (47,97%) 3–12 éves. Nemspecifikus változók, például növekedés (életkor, BMI-kategória és testtömeg), újszülöttkori jellemzők (terhesség ideje, szoptatás, normális szülés, gyermekszám, abortusz és asphyxia) és szülői társadalmi-gazdasági jellemzők (lakóhely, családi jövedelem és szülői végzettség), az 1. táblázat részletesen leírja.

A vizsgálatban résztvevők jellemzői

A különböző BMI-kategóriák megoszlását az alacsony BW és a normális BW között lineárisan-lineáris trendteszt segítségével vizsgáltuk, és a khi-négyzet teszt értéke 36,98 (p 0,05), elhízás (4,75%, 95% CI 4,65% és 4,85%, 5,22% –95% CI 5,20% –5,24%, p> 0,05) nem statisztikailag szignifikáns, de súlyos elhízás volt (5,86%, 95% CI 5,75% és 5,97%, szemben 4,36%, 95% CI 4,34% és 4,38%, p 0,05) nem mutatott statisztikai különbséget a csoportok között.

A soványság, a túlsúly, az elhízás és a súlyos elhízás százalékos aránya az alacsony és a normális testtömeg között. * Statisztikailag szignifikáns különbség az alacsony BW és a normális BW között fiúknál (χ 2 teszt, p # Statisztikailag szignifikáns különbség a lányok alacsony BW és normális BW között (χ 2 teszt, p A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Az alacsony születési súly és a soványság, a túlsúly, az elhízás és a súlyos elhízás közötti kapcsolat multinomiális logisztikai regressziós modellekkel

Vita

Jelen tanulmányban beszámoltunk az alacsony BW kétirányú hatásáról, növelve a 3. fokozatú soványság és súlyos elhízás kockázatát.

Egyes tanulmányok értékelték az alacsony BW és a gyermekkori elhízás kockázata közötti kapcsolatot, de az eredmények ellentmondásosak voltak. 6 19–23. 11 szisztematikus szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben összesített becslések az alacsony BW-re (2 (95% CI 0,17 0,76-ig) alacsonyabb a kontrollokhoz képest .24 Egy másik lehetséges magyarázat az lehet, hogy a növekedés lehetőségei nem alakultak ki teljesen az alacsony testnagyságú gyermekek körében. Nem minden alacsony testnagyságú gyermek megy át felzárkózási növekedésben, és eltérő növekedési minták létezhetnek. Különös figyelmet kell fordítani azokra a gyermekekre, akiknek alacsony a testtömegük a jövőben a kohorszos vizsgálatok során.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a kóros BW fontos kockázati tényező az anyagcsere-betegségek előfordulásában, különösen a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a hasi elhízás és más krónikus betegségek esetében az élet későbbi szakaszaiban.11 27–29 A BW és a postnatalis növekedés kapcsolatának javasolt magyarázata az „egészség és a betegség fejlődési eredete” fogalmán keresztül vezetett be, amely kimondta, hogy a kritikus életszakaszokban a környezeti jelzések prediktív adaptív válaszokhoz vezetnek, amelyek alakítják a szövetek fejlődését és az anyagcsere útjait, ezáltal tartósan befolyásolják a hosszú távú egészségügyi és betegségkockázatot. az epidemiológiai megfigyelések hatással lehetnek az intrauterin környezeti hatások megértésére a korai fejlődés során, valamint a BW kapcsolatára a soványság és az elhízás későbbi kockázatával.

Erősségek és korlátozások

Vizsgálatunk Sanghaj térségének hét kerületében alacsony jövedelmű és magas jövedelmű családokba toborzott gyermekeket egy nagy, reprezentatív, többlépcsős, arányos klaszter mintavétellel. Az alacsony BW-vel rendelkező gyermekek nagy mintanagyságát (n = 70 284) használva (4,61%) az alacsony BW és a gyermekkori soványság, elhízás vagy súlyos elhízás kockázata közötti összefüggést tudtuk felmérni. Mi több, átfogó profilt adtunk az általános BMI-állapot megoszlásáról, beleértve az 1., 2. és 3. fokozatú soványságot is; normál súly; túlsúly; elhízás és súlyos elhízás alacsony és normális BW csoportokban. Ami a multinomiális logisztikus regresszióban rejlő lehetséges zavaró változásokat illeti, a prediktorok széles skáláját vettük figyelembe, a prenatális és a posztnatalis között.

Vizsgálatunkban azonban számos korlátozás volt. Először is, a keresztmetszeti jelleg kizárta az ok-okozati következtetések levonását és a folyamatos életkori és hosszú távú hatások megfigyelését. Mivel a soványság és az elhízás etiológiáját nem sikerült meghatározni, még mindig kohorsz vizsgálatokra van szükség az alacsony BW-s gyermekek növekedési pályájának nyomon követéséhez. Másodszor, az információkat, beleértve a magasságot és a súlyt is, kérdőívek gyűjtötték össze a nagy mintaméret miatt, és mögöttük az önmaguk által közölt adatok torzításai voltak. Az újszülött kimenetelével kapcsolatos kérdések félreértése szintén egy másik alapkockázat. Ezenkívül a szülők vagy gondviselők tévesen felidézhették a BW-rekordokat, így az eredmények lehetséges torzításának mértéke és iránya nem volt ismert. Eredményeink szerint gondosan megtervezett longitudinális vizsgálatokra van szükség, pontos fizikai vizsgálattal és mutatókkal, hogy dokumentálják a soványságot és az elhízást az alacsony testtömegű gyermekek körében.

Következtetések

Összefoglalva, az alacsony testtömeg-arány pozitívan társult a soványság és a súlyos elhízás fokozott kockázatával, de nem társult az elhízással. Különös figyelmet kérünk a kóros BW-vel rendelkező gyermekek számára az egészségesebb fizikai fejlődés érdekében a növekedés során, és anyáik számára azáltal, hogy kedvező környezetet teremtenek a fizikai aktivitásra és táplálkozásra vonatkozó ajánlásokkal, valamint az alkohol- és dohányfogyasztás korlátozásával az alacsony BW kockázatának csökkentése érdekében. Reméljük, hogy a soványság és az elhízás mintázata a különféle BW csoportokban értékes betekintést nyújthat az egészségügyi szakpolitikák irányába az eredmények és a későbbi életminőség javítása érdekében.