Az alkoholfogyasztás hatása a nem alkoholos zsírmáj betegségre

Absztrakt

Becslések szerint a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulása az amerikai lakosság körében 26,3%. Ennek a populációnak egy része agresszív szövettani fenotípust mutat, alkoholmentes steatohepatitis (NASH), ≥2 stádiumú fibrózissal, amely cirrhosissá válhat. A NAFLD meghatározása kizárja a túlzott alkoholfogyasztást, amely köztudottan alkoholos májbetegséget okoz, és itt nem tárgyaljuk. A legtöbb NAFLD klinikai vizsgálat alkalmazza

Az alkohol és a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) előfordulása

Az általános populációban a keresztmetszeti vizsgálatok adatai azt sugallják, hogy a szerény vagy mérsékelt alkoholfogyasztás a NAFLD alacsonyabb prevalenciájához kapcsolódik, mint az alkoholtól való tartózkodás. Bár ezek a tanulmányok hasznosak lehetnek az állami politikák irányításához, korlátozottan alkalmazhatók a klinikán bemutatkozó NAFLD-ben vagy alkoholmentes steatohepatitisben (NASH) szenvedő betegeknél. Nyolc különböző vizsgálat és saját argentin kohorszuk adatainak felhasználásával végzett metaanalízis során Sookoian és mtsai. igyekezett meghatározni az alkoholfogyasztás és a NAFLD prevalenciája közötti összefüggést (1). Ebben a tanulmányban 43 175 ember vett részt, akik két csoportba sorolhatók, nevezetesen a nem ivók (0 g/nap alkoholfogyasztás meghatározása; n = 30 791) és a szerény vagy közepes mértékű (a férfiaknál 30 g/nap,> 20 g/nap) fogyasztók nap nőknél) kizárták a vizsgálatból. Ezért az ADH1B gén érvényes eszköz volt a mérsékelt alkoholfogyasztás instrumentális elemzéséhez. Ez a tanulmány azt találta, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás magasabb NAFLD-aktivitási pontszámmal társult 466 biopsziával megerősített NAFLD-ben szenvedő beteg között, ami arra utal, hogy a szerény alkoholfogyasztás a betegség progressziójához vezethet a NAFLD-ben szenvedő betegeknél.

Ezzel szemben az egészségügyi vagy biztosítási vizsgálatokon részt vevő japán alkalmazottak tanulmányai általában az alkoholfogyasztás elsöprő védőhatását mutatták. Például Moriya és mtsai. (14) ultrahanggal mérte meg a betegség progresszióját 5297 japán alkalmazott kohorszában, amelyek 26,7% -a mutatta ki a NAFLD-t a kiinduláskor. Ebben a vizsgálati csoportban az alkoholfogyasztás, akár túlzott mennyiségig (férfiaknál> 280 g/hét) is védettnek tűnt a NAFLD kialakulása ellen. Indokolt feltételezni, hogy a munkavállalói egészség- vagy biztosítási vizsgálat egyedülálló körülménye szelekciós torzítást jelent, mivel az ilyen típusú eredmény a szomszédos országokban általában nem ismétlődik meg.

Alkohol és kardiovaszkuláris mortalitás

Asztal 1

Alkoholtartalom Alcsoport, amelynek halálozási előnyei vannak. A megnövekedett halálozással járó alkoholfogyasztás összege

Amerikai Ráktársaság Távlati Tanulmánya (16)	276,802	≤2 ital/nap halálozási előnnyel jár; 1 ital/nap optimális előnyökkel jár	40–59 éves kor	2 ital/nap: cirrhosis, öngyilkosság; 3 ital/nap: minden rák, szájüregi rák, nyelőcsőrák, balesetek
Rákmegelőzési II. Tanulmány (17)	490 000	≤1 ital/nap halálozási előnnyel jár; 14 ital/hét férfiaknál vagy> 7 ital/hét nőknél: minden ok és rákos halálozás; mértéktelen alkoholfogyasztás ≥1 nap/hét: minden okból bekövetkező halálozás

Vita

A jótékony hatásokkal büszkélkedő tanulmányokon túl az alkoholnak számos káros hatása van. Például az alkoholfogyasztás bizonyos típusú rákokkal társul (pl. Orális, nyelőcső, emlő). Ezenkívül mind a személyes biztonság, mind a függőség kialakulása az alkoholfogyasztás kockázata. Ezeket a kockázatokat fentebb és az 1. táblázatban jegyeztük fel. Nehogy elkapjuk az egyik betegség folyamata előnyben részesítését, a meglévő bizonyítékoknak arra kell figyelmeztetniük a klinikusokat, hogy ne támogassák az alkohol használatát az egészségfejlesztésben, ha ez nem alapvető fontosságú az egészség szempontjából.

Köszönetnyilvánítás

Megjegyzések

Etikai megállapítás: A szerzők felelősek a munka minden aspektusáért annak biztosításában, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően megvizsgálják és megoldják.

Lábjegyzetek

Érdekkonfliktusok: A szerzőknek nem jelentenek be összeférhetetlenséget.