Az alternatív napi böjt hatása a testsúlyra és a dyslipidaemiára alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Az alternatív napi böjt (ADF) egy új diétás terápia, amely elérheti a testsúly csökkenését és a dyslipidaemia javulását, de ennek a diétának az alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő betegek hatása továbbra sem ismert. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az ADF hatását a NAFLD-vel rendelkező egyének testsúlyára és lipidprofiljára.

Mód

NAFLD betegek (n = 271) randomizálták az ADF csoportba, az időkorlátozott etetés (TRF) csoportba vagy a kontroll csoportba, és 12 hétig a megfelelő étrendnek vetették alá. Antropometrikus méréseket végeztek (testtömeg, zsírtömeg/zsírmentes tömeg), és a plazma lipideket enzimatikusan elemezték.

Eredmények

4 héten belül a testtömeg jelentősen csökkent (P

Háttér

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a májbetegségek azon spektruma, amelyet steatosis jellemez, amely a méhen kívüli zsír lerakódása a májban, és amely az alkoholos zsírmájbetegséggel ellentétben nem magyarázható túlzott alkoholfogyasztással. A betegség szorosan összefügg az elhízással, az inzulinrezisztenciával (IR)/2-es típusú diabetes mellitusszal (T2DM) és a metabolikus szindrómával, amely végül komplikációkhoz vezethet, mint például cirrhosis, májrák, májelégtelenség vagy kardiovaszkuláris betegség [1,2, 3]. Az életmód módosítását, beleértve az étrendet és a testmozgást, a választott kezdeti kezelésnek tekintik a súlygyarapodás, valamint az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatának csökkentése céljából [4, 5].

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az ADF és a TRF testtömegre, testösszetételre és diszlipidémiára gyakorolt ​​hatását NAFLD-ben szenvedő egyénekben egy 12 hetes randomizált, kontrollált etetési vizsgálatban. Feltételeztük, hogy az ADF és a TRF egyaránt biztonságos és tolerálható étrend, amely nagyobb testsúlycsökkenést és kedvező hatást gyakorol a testösszetételre és a plazma lipidprofilra a kontroll étrendhez képest, ezáltal csökkentve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát a NAFLD betegeknél.

Mód

Tárgyak

Ez a vizsgálat egy randomizált klinikai vizsgálat volt, amelyet a CONSORT irányelv alapján terveztek. Az alanyokat a kínai Changsha térségből toborozták hirdetések útján a Hunan Tartományi Népi Kórház közelében. Összesen 285, a NAFLD-ben szenvedő felnőttet hívtak meg szűrővizsgálatra. A NAFLD diagnózist hasi ultrahanggal igazolták, májmerevség> 9,6 kpa [18, 19]. A felvételi kritériumok a következők voltak: BMI> 24 kg/m 2; 18 és 65 év közötti életkor; stabil testtömeg a vizsgálat kezdete előtt 3 hónapig (1. ábra

alternatív

A vizsgálati protokoll folyamatábra. ADF: alternatív napi böjt; TRF: időben korlátozott etetés

Diétás beavatkozás

Kimeneti intézkedések

Az antropometrikus méréseket minden hét elején elvégeztük a vizsgálati időszak alatt. A testtömeget 0,1 kg pontossággal mértük kalibrált digitális mérleg segítségével, az alanyokat cipőben és könnyű ruhában. A testmagasságot falra szerelt sztadiométerrel 0,1 cm pontossággal határoztuk meg. A derék kerületét 0,1 cm pontossággal mértük egy rugalmas szalaggal, amelyet az alsó borda margó és a felső csípőcsík közé félúton helyeztünk a lejárat során. A testösszetételt (zsírtömeg és zsírmentes tömeg) kettős röntgenabszorpciós módszerrel értékeltük (DXA, Discovery-W 12.6 verzió, Hologic, Bedford, MA, USA).

A májmerevség értékét a Fibrocan (Echosens Corp., Párizs, Franciaország) mértük. Összesen 10 mérést hajtottak végre, és a májmerevség értékét csak akkor rögzítették, ha az interkvartilis tartomány egyik mérésnél sem haladta meg a 40% -ot. Az eredményeket kilopascalban fejeztük ki. A mediánértéket reprezentatívnak tekintettük [18, 19].

Az éhomi vérmintákat a kiinduláskor reggel 6 órakor, a beavatkozás megkezdése után a 4. és a 12. héten vettük. A résztvevőket arra utasították, hogy minden látogatás előtt 24 órán keresztül kerüljék a testmozgást, az alkoholt és a kávét. Az összegyűjtött vért 10 percig 520 x g-vel 4 ° C-on centrifugáltuk, hogy elválasszuk a plazmát a vörösvértestektől, és -80 ° C-on tároltuk az elemzésig. A plazma teljes koleszterinszintet, a közvetlen LDL-koleszterin, a HDL-koleszterin és a triglicerid koncentrációkat kétszer mértük enzimatikus készletekkel (Biovision, Mountainview, CA, USA). Az LDL részecskeméretet lineáris poliakrilamid gélelektroforézissel határoztuk meg (Quantimetrix Lipoprint System, Redondo Beach, CA, USA).

Validált vizuális analóg skálát (VAS) használtunk az éhség, a teltség és az elégedettség mérésére a tanulmányi étrenddel [21]. A skála elkészült az alapvonalon, valamint a 4. és a 12. héten. A VAS 100 mm-es vonalakból állt, és az alanyokat arra kérték, hogy helyezzenek egy függőleges jelet a vonalon az éhség, elégedettség és teltség érzésüknek legjobban megfelelő skálával. 0-tól (egyáltalán nem) 100-ig (rendkívül). A mennyiségi meghatározást a vonal bal vége és a függőleges jel közötti távolság mérésével végeztük.

Statisztikai analízis

Az összes statisztikai elemzést a Social Sciences szoftver statisztikai csomagjával (SPSS 19.0 verzió, IBM, Armonk, NY, USA) használtuk. A numerikus adatokat átlag ± szórásként és/vagy tartományként jelentették. A folyamatos változókat összehasonlítottuk egyirányú varianciaanalízissel (ANOVA) és kategorikus változókat Fisher's pontos vagy Pearson chi-square tesztjeivel. A P-érték

Eredmények

A tantárgy jellemzői

285 randomizált alany közül 14 kivonult a beavatkozás előtt, 95 alany maradt az ADF csoportban, 97 a TRF csoportban és 79 a kontroll csoportban. Nyolc héttel a vizsgálat során további 5 alany esett ki az ADF csoportból, 2 pedig a TRF csoportból ütemezési ütemezések és személyes okok miatt. Ezért az ADF csoportban 90, a TRF csoportban 95 és a kontroll csoportban 79 alany fejezte be a vizsgálatot (1. ábra). Az alanyok kiindulási jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A vizsgálat elején nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az életkorban, nemben, testtömegben, testösszetételben, testmagasságban vagy BMI-ben.

A 12 hetes vizsgálati periódus során a beavatkozáshoz nem társult káros esemény. Az energiafogyasztást, az éhséget és a teltséget a 2. táblázat tartalmazza. A kiindulási értéknél nem volt különbség a csoportok közötti energiafogyasztásban (takarmánynapon). A vizsgálat 4. és 12. hete között az energiafelvétel állandó maradt az ADF csoportban mind az etetés, mind a böjt napokon. A teltségszint a 4. hétről a 12. hétre emelkedett az ADF és a TRF csoportokban anélkül, hogy a kontrollcsoportban változás történt volna. Az éhezési szint a kiindulási értéknél mérsékelt volt, és minden csoportban 12 hetes beavatkozás után csökkent. Az ADF és a TRF csoportokban megnövekedett elégedettség mutatkozott, amely statisztikailag nem volt szignifikáns a kontroll csoporthoz képest.

Testtömeg és testösszetétel

A testtömeg és a testösszetétel változását a 3. táblázat mutatja be. 4 hét étrendi beavatkozás után a testtömeg az ADF csoportban 4,56 ± 0,41 kg-mal (6,1 ± 0,5%), a TRF csoportban pedig 3,62 ± 0,65 kg-mal szignifikánsan csökkent. (4,83 ± 0,9%) a kontroll csoporthoz képest (- 2,24 ± 0,34 kg; 3,07 ± 0,5%). 12 hét után a testtömeg tovább szignifikánsan csökkent az ADF csoportban (- 4,04 ± 0,54 kg; 5,4 ± 0,7%) és a TRF csoportban (3,25 ± 0,67 kg; 4,3 ± 0,9%) a kontrollokkal összehasonlítva (- 1,85 ± 0,65 kg; 2,54 ± 0,9%). Az ADF és a TRF csoportok nem különböztek szignifikánsan mindkét időpontban.

4 hetes beavatkozás után a zsírtömeg jelentősen (P 2. ábra

A metabolikus betegség kockázati tényezői

A plazma dyslipidaemia megfigyelt változásait a 3. táblázat mutatja. A kiindulási ponthoz képest a 3 csoport között nem volt szignifikáns különbség az összkoleszterin, a HDL, az LDL és a trigliceridek között. A teljes koleszterinszint jelentősen csökkent az ADF csoportban (P 3. ábra

A dyslipidaemia változásai a 4. és a 12. héten. Az értékeket átlag ± SEM értékként jelentjük (az átlag standard hibája)

Vita

Ez a tanulmány az első egyközpontú nagyszabású randomizált vizsgálat, amely az ADF NAFLD-betegekre gyakorolt ​​hatását vizsgálja. Vizsgálatunk kimutatta, hogy az ADF biztonságos és tolerálható étrend volt a NAFLD betegek számára, és a testtömeg, a zsírtömeg, az összkoleszterin és a trigliceridek csökkenéséhez vezetett.

A tanulmány bizonyos korlátaival foglalkozni kell. Először is, bár az ADF nem társult nagyobb súlyvisszanyeréshez hosszabb távú követés után [12], a 12 hetes vizsgálati időszak viszonylag rövid volt. Hosszabb vizsgálatokra van szükség annak eléréséhez, hogy milyen súlycsökkenés érhető el, és hogy a májmerevség megfordítható-e olyan IF-diétákkal, mint az ADF és a TRF. Másodszor, a vizsgálat során nem értékeltük a fizikai aktivitást, így a megnövekedett energiafelhasználásnak a fogyásra gyakorolt ​​hatása továbbra sem ismert. Harmadszor, a betartást és az étrendi bevitelt önállóan jelentették be; ezért az evési időtartamra és a kalóriadeficitre vonatkozó becsléseink pontatlanok lehetnek. Ezt a kérdést meg lehet kerülni mobilalkalmazások bevezetésével, hogy valós időben értékeljék az előírt étkezési ablak betartását.

Következtetések

Összefoglalva, eredményeink azt sugallják, hogy az ADF biztonságos és tolerálható étrend a NAFLD-ben szenvedő betegek számára, mérsékelt kalória-korlátozással, amely viszonylag rövid időn belül (4 hét) képes elérni az 5% feletti hatékony fogyást. A jövőbeni tanulmányoknak objektív méréseket kell alkalmazniuk az energiafogyasztásról, az alvás időtartamáról, az energiafogyasztásról és az anyagcsere-betegség markereiről, és egy változatosabb vizsgálati populációt kell tartalmazniuk.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során létrehozott adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.