Az alvásobstruktív apnoe szindróma (SOAS) kockázatának értékelése a

BEVEZETÉS

A horkolás gyakori panasz az orvosok konzultációs helyiségeiben, és a túlzott zaj okozta kellemetlenség házassági konfliktusokat és károkat okozhat a betegek társadalmi tevékenységében. A nappali álmosságra, fáradtságra, viselkedési és kognitív változásokra vonatkozó általános panaszokat még a páciens sem értékeli sokra, méghozzá fizikai, érzelmi kopásoknak vagy öregedésnek tulajdonítva őket (1). Megfelelő értékeléssel azonban diagnosztizálható, hogy a horkolás súlyosabb alvászavarhoz kapcsolódik: az obstruktív alvási apnoe szindrómához (OSAS).

Az OSAS olyan állapot, amelyet a felső légutak ismétlődő elzáródása jellemez 10 másodpercig vagy annál hosszabb ideig, ami gyakran oxigén-deszaturációt és alvási töredezettséget eredményez. A klasszikus megnyilvánulás a nappali álmosság, de más tünetekről, például horkolásról, izgatott alvásról, alacsony koncentrációról és fáradtságról számolnak be (2).

Ezt a szindrómát közegészségügyi problémának tekintik, mivel a forgalom és a munkahelyi balesetek számának növekedését, valamint a szív- és érrendszeri mortalitást okozza. Az Egyesült Államokban prevalenciája az általános populációban körülbelül 9% a férfiaknál és 4% a nőknél, 30 és 60 év közötti, és még nagyobb az elhízott népességnél (IMC> 30). Ezt a prevalenciát azonban alábecsülhetjük, mert egyes szerzők úgy gondolják, hogy az alvászavaros betegek körülbelül 95% -át nem diagnosztizálják (3).

Ma az asszisztált poliszonográfia (PSG) az arany standard az OSAS diagnózisában. Ebben a vizsgában hiteles adatokat közölnek a betegség súlyosságáról, például az elektroencefalogramról, az elektrokardiogramról, az elektromiográfiáról, a testi mozgásokról, az edzésről és az alvás folytonosságáról, az oximetriáról, a légáramlásról és a légzési erőfeszítésekről. Ez azonban drága, nehezen hozzáférhető vizsga, és néhány beteg számára még kényelmetlen is (4). Néhány kérdőívet azért készítettek, hogy segítsék a magas OSAS-kockázattal rendelkező betegek diagnosztizálását és értékeljék ezen egyének aluszékonyságát. Néhány erre a célra használt kérdőív közül megemlíthetjük a berlini kérdőívet (5, 6) (BQ) és az Epworth Sleepiness Scale-t (7) (ESS).

Számos tanulmány megerősítette az alvási légzési rendellenességekkel járó szövődményeket, mint például: szisztémás vérnyomás, pulmonalis magas vérnyomás, metabolikus szindróma, fokozott asztma súlyosbodások, akut miokardiális infarktus, szívritmuszavar, agyi érrendszeri baleset stb. (8, 9, 10). Az ilyen szövődmények kiemelik az OSAS korai diagnózisának és kezelésének fontosságát.

E tanulmány célja a berlini kérdőív és az Epworth-féle álmossági skála eredményeinek elemzése, amelyeket a Spa Med Campus Sorocaba-ba felvett betegek töltöttek ki, és célja azon betegek felkutatása, akiknek nagy a kockázata az obstruktív alvási apnoe (OSAS) és a túlzott mértékű obstruktív alvási apnoe kialakulásának. nappali álmosság (EDS).

MÓDSZER

Transzverzális vizsgálat, amelyet a Sorocaba-i Spa Med Campuson, São Paulo államban hajtottak végre 2008-ban. Kérdőívet használtunk minden olyan betegnél, aki a felvételi napon átesett az első orvosi vizsgálaton. A felvételi kritériumok a következők voltak: felnőttek, mindkét nem, beléptek a fürdőbe. A hiányos kérdőívek eseteit kihagytuk. Valamennyi beteget általános fizikai és teljes otorhinolaryngológiai vizsgálatnak vetették alá.

A betegek a felvételkor önként válaszoltak a berlini kérdőívekre és az Epworth mérlegre, és az orvos csak kétségek esetén lépett közbe. A testtömeg-indexet (CMI) a betegek súlya (kg) és magassága (m) alapján számoltuk ki.

A berlini kérdőívben a beteg kérdésenként csak egy választ jelöl meg, és a válaszok végső értelmezése arra utal, hogy magas-e az OSAS kockázata (pozitív) vagy sem (negatív).

Az Epworth-féle álmosság skálán a páciens 0-tól 3-ig jelöli az elalvás esélyét a 8 helyzet mindegyikében (1. ábra). A végösszeg 0 és 24 pont között változhat, és azokat a betegeket, akik 10 vagy annál magasabb pontszámot értek el, pozitívnak ítélték meg, vagyis túlzott nappali álmosságuk volt. A 10-nél alacsonyabb végeredményű személyeket negatívnak minősítették.

EREDMÉNYEK

Összesen 276 beteget kaptunk, 18-86 év közöttiek (átlagéletkor = 45 év), összesen 183 nővel (66,3%) és 93 férfival (33,7%). Az elhízottak (IMC> 30) prevalenciája 111 beteg (40,2%) volt, köztük 66 nő (59,4%) és 45 férfi (40,6%).

Ami a kérdőívek eredményeit illeti, a pozitív BQ csoportban 84 beteget nyertünk: 34 férfit és 50 nőt. Ami az ESS-t illeti, pozitívnak véve a 10-es vagy annál magasabb pontszámú betegeket, összesen 67 beteget (24 férfit és 43 nőt) találtunk, az 1. táblázatban leírtak szerint. Ezért a pozitív Epworth és Berlin 14 férfi és 17 nő.

Ezenkívül megkaptuk az elhízottak és a nem elhízottak arányát mindkét nemnél, a BQ és az ESS eredmények szerint csoportosítva, amint azt a 2. és 3. táblázat mutatja.

Ami az elhízott férfiak prevalenciáját illeti, akiknek nagy esélyük volt az OSAS-ra, azt a 4. táblázat ismerteti.

A kérdőívek (BQ és ESS) közötti egyeztetési együttható Kw = 0,19, McNemar teszt x2 kalkulációval = 2,87. Az elhízottak között x2 = 20,02 (P