Az antidepresszánsok használata hozzájárul az elhízás növekedéséhez?

"Állítólag a gyógyszer jobban fogja érezni magam, de hízom."

Feladva: 2019. szeptember 24

Az elhízás megnövekedett arányának oka az elmúlt évtizedekben a nyilvánvaló "Túl nagy adagok és túl kevés testmozgás!" a rejtettre: "Ez a rossz baktériumok a bélben."

Különböző fogyókúrás terveket, testmozgási programokat, étvágycsökkentő gyógyszereket, gyógynövény-kiegészítőket, sőt a karcsúsító baktériumok székletátültetésének jelenleg távoli lehetőségét is folyamatosan javasolják az elhízás növekedésének megállítására, de csekély hatással. Lehet, hogy az új repülőgépek ülése és mellékhelyiségei miniatürizálódnak, de az utasok mérete folyamatosan növekszik. Valóban, annyira megszoktuk, hogy a népességet jelentősen nagyobbnak tekintjük, mint az előző generációkat, ritkán észlelünk olyanokat is, akik negyven vagy ötven fontnál többet nyomnak, mint kellene.

Lehet, hogy az a személy vagyunk. Úgy tűnik, hogy csak akkor, amikor betegesen elhízott embereket látunk; legalább 300 font súlyú, hogy felismerjük a körülöttünk lévő elhízást. Néhány hónappal ezelőtt, amikor az orvosomra vártam éves ellenőrzésemre, észrevettem, hogy a szokásosnál lényegesen nagyobb székeket láttam. - Ó - gondoltam - azoknak szólnak, akik nem tudnak kényelmesen beilleszkedni egy standard székbe.

Az ilyen székek általánossá válhatnak a mentálhigiénés szolgáltató irodájában, ha megerősítik a súlygyarapodásról és az antidepresszánsok használatáról szóló felmérés eredményeit. Két brit kutató tíz év alatt több ezer férfi és nő súlyváltozását követte nyomon. Összehasonlították az antidepresszánsok felírt súlyát a nem használók súlyával, és megállapították, hogy az elhúzódó alkalmazás súlygyarapodással jár, akár hatéves kezelés alatt is. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "Az antidepresszánsok széles körű alkalmazása hozzájárulhat a súlygyarapodás hosszú távú megnövekedett kockázatához a népesség szintjén."

Talán az antidepresszánsok súlygyarapodási mellékhatása nem lenne olyan jelentős, ha nem a használat gyakorisága és bizonyos mértékig az időtartama lenne. A nemzeti egészségügyi felmérésből származó legfrissebb információk szerint az antidepresszánsok a három leggyakrabban felírt terápiás gyógyszer egyike az Egyesült Államokban 2011 és 2014 között, a felmérés idején. A felmérésben résztvevők 25 százaléka legalább tíz éve szedett antidepresszánsokat.

Az antidepresszánsok súlyának hízása nem elkerülhetetlen, sőt, egyes betegek az első kezeléskor fogynak. Ennek oka talán az lehet, hogy depressziójuk vagy szorongásuk enyhítését motiváció és energia követi a jobb ételválasztáshoz és a testmozgáshoz. Egyes antidepresszánsok azonban az indulás után néhány héten belül súlygyarapodást okozhatnak, és a fent említett Booth és Guilford tanulmány szerint több évig folytatják. A betegek az éhség és az étvágy növekedéséről, valamint az étkezés utáni elégedettség vagy jóllakottság csökkenéséről számolnak be; ezeket az étvágygerjesztő változásokat az antidepresszánsok a szerotonin jóllakottsági szabályozására gyakorolt hatása okozhatja.

Az antidepresszánsok használatáról és a testsúlyra gyakorolt hatásáról szóló statisztikák ellenére ritkán emlegetik azt az egyik tényezőt, amely hozzájárul az elhízás megnövekedett arányához. Például az antidepresszánsok hosszan tartó használata megváltoztathatja a bél mikrobiális környezetét, és súlygyarapodást okozhat-e a kalóriabevitel változása nélkül is? Megnehezítené-e a betegek erőteljes testmozgását vagy egyáltalán az egyes antidepresszánsok okozta fáradtság és alvászavarok? A szájszárazság gyakori tünete ahhoz vezet-e, hogy felesleges kalóriát fogyasztanak gyümölcslé vagy üdítőként?

Nem világos, hogy ki segíthet az antidepresszánsokat szedő betegeknél a súlygyarapodás megelőzésében vagy megfordításában. A mentálhigiénés szolgáltatók, legyenek azok pszichiátriai szociális munkások és ápolók, pszichológusok vagy pszichiáterek, szintén nem valószínű, hogy a fogyókúrás beavatkozások szakértői. A táplálkozási szakemberek, dietetikusok és a fogyást támogató csoportok laikus vezetői keveset tudhatnak a pszichotrop gyógyszerek étvágyra gyakorolt hatásáról. Nincs elég súlycsökkentő klinika, vagy akár internetes oldal, ahol az antidepresszánsokat szedők jól érzik magukat, amikor megbeszélik betegségük és a gyógyszerek súlyukra gyakorolt hatását. Az antidepresszánsok súlygyarapodását célzó súlycsökkentő könyvek nem nagy eladók, ha egyáltalán, a könyvesboltokban. Érdekes, hogy a mentális betegségekről írt összes emlékezet közül kevesen (ha vannak ilyenek) beszélnek a gyógyszeres kezelésük révén hízott súly orvosi és társadalmi következményeiről.

Azok problémája, akiknek a súlya gyógyszereik mellékhatásaként növekedett, az, hogy okuktól függetlenül nem különböznek attól, aki hízott. A skála nem tesz különbséget a túl kevés testmozgás vagy a túl sok hétvégi brunch következtében megszerzett súly és az antidepresszáns mellékhatásaként megszerzett súly között. Az ajánlott súlycsökkentő beavatkozások ugyanazok: kevesebbet egyél, fogyassz több zöldséget és rostot, kerüld a szénhidrátokat, tisztítsd meg vagy ne egyél olyan ételt, amely fehér, gyors minden másnap, növeld a testmozgást, használj egy alkalmazást a felvételhez a táplálékfelvételt, vagy kövesse bármilyen diétát. Ritkán ajánlanak konkrét tanácsokat az antidepresszánsok okozta jóllakottság csökkenésének és/vagy a vágyakozás növekedésének leküzdésére. A betegeknél a fogyás szempontjából a leghatékonyabb módszer a gyógyszeres kezelés leállítása.

Több évvel ezelőtt pszichotróp gyógyszerekkel társult súlygyarapodásban részesítettük a betegeket a Harvard Egyetemhez tartozó pszichiátriai kórházban. Betegeink többsége olyan diétás beavatkozásra reagált, amely fokozta a szerotonin szintézist, a súlygyarapodás leállításával, majd a fogyással. Mivel a betegek többsége soha nem volt túlsúlyos vagy elhízott, mielőtt elkezdték volna alkalmazni a gyógyszereket, miután az étvágyuk kontroll alatt volt, visszatértek korábban egészséges étkezési szokásaikhoz, és nehézségek nélkül gyakoroltak.

Ha olyan súlycsökkentő segítséget nyújt, amely kifejezetten az antidepresszánsokat célozza meg, mivel a súlygyarapodás oka nem biztos, hogy megoldja az elhízás növekvő előfordulását. De ez segíthet.

"Antidepresszánsok felhasználása és a súlygyarapodás előfordulása a 10 éves követés során: populációalapú kohorsz vizsgálat." H fülke és Gulliford M BMJ 2018; 361: k 1951.

"Antidepresszánsok használata 12 éves és idősebb személyek körében: Egyesült Államok, 2011–2014." Országos Egészségügyi Statisztikai Központ Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok, Pratt, L, Brody, D és Gu Q. NCHS Data Brief 283. szám, 2017. augusztus.

"Egy újszerű diétás beavatkozás hatása a fogyásra a pszichotróp gyógyszerek okozta elhízásban." Wurtman J, McDermott J, Levendusky, P és munkatársai Psychopharmacol Bull. 2002; 36: 55-59.