Az egészséges életmód szokásai elősegítik a visszatérő aftos szájgyulladás és a RAS típusú fekély remisszióját

Főbb pontok

Kiemeli, hogy a jó szokások jót tesznek az egészségnek, a rossz szokások pedig betegségekhez vezetnek.

Azt sugallja, hogy a mentális egészség döntő hatással lehet a visszatérő aftos szájgyulladásra (RAS).

Olyan életmódbeli szokásokat javasol, amelyek elősegítik a mentális egészséget, elősegítik a RAS és a RAS típusú fekély remisszióját.

Absztrakt

Klinikai körülmények között nem célszerű minden esetben elkülöníteni a visszatérő aftos szájgyulladást (RAS) a RAS-típusú fekélyektől, ezért e cikk alkalmazásában mindkét körülményt együttesen vették figyelembe. A RAS következetesen hatékony terápiás lehetőségeinek hiánya miatt itt a betegség kezelésének egyéb megközelítéseit vesszük figyelembe, kezdve a lehetséges etiológiai tényezők elemzésével. A RAS, a leggyakoribb nyálkahártya-betegség etiológiája egyelőre meghatározatlan. Néhány kutató a pszichológiai rendellenességeket javasolja a RAS-t befolyásoló fő tényezőként. Egyes szisztémás betegségek és életmódbeli szokások szintén összefüggésben vannak a RAS-szal; ezek a mentális egészségre is hatással vannak. Úgy gondolom, hogy a mentális egészséghez hozzájáruló minden szokás előnyös lehet a RAS-ban szenvedő betegek számára is. Javaslom, hogy a szájüregi orvosok javasolják az egészséges életmódot a RAS-ban szenvedő betegeknek, mielőtt gyógyszereket írnának fel.

A szájüregi nyálkahártya-betegségek, mint a visszatérő aftos szájgyulladás (RAS), bizonyos kórházakban gyakran előforduló állapotok Kínában a szájnyálkahártya-betegségek kezelésének központjaként, és jelentős egészségügyi forrásokat köthetnek. Nem mindig praktikus különbséget tenni RAS és RAS típusú fekély között minden esetben klinikai körülmények között; ezért egy sor vizsgálatot kell előírni a RAS-hoz kapcsolódó szisztémás betegségek kizárására. A betegek gyorsabb várakozással számolnak az ilyen állapotok miatt, és nem biztos, hogy mindig elfogadják az ilyen vizsgálatokat, amelyek hosszú várakozási idővel járhatnak, és magas költségekkel járhatnak a beteg számára, amiért esetleg nem térítik meg őket. Ezért, kivéve, ha a társuló szisztémás betegségek tünetei nyilvánvalóak, az orvosok nem tesznek különbséget a RAS és a RAS típusú fekély között. Ezért itt mindkét feltételt együttesen vizsgálták. A RAS-terápiák hatékonyságára vonatkozó Cochrane-jelentés nem számolt be következetesen hatékony terápiáról. 1 Tekintettel a RAS által elbizonytalanodott betegek nagy számára, a krónikus, visszatérő rendellenességben szenvedő betegek megkönnyítésére szolgáló hatékony kezelés megtalálása helytálló.

- Az ókori emberek, akik ismerték Taót, betarthatták Yin és Yang törvényét, és koordinálhatták Sushut; mérsékelten fogyasztották az ételeket és italokat, rendszeres alvási és ébrenléti szokásaik voltak, és nem dolgoztak túl; ezek a szokások segítették megőrizni szellemi és fizikai jólétüket, elősegítve, hogy hosszú életet éljenek, akár több mint 100 év alatt is. ”

A helyes életmódbeli szokások meghosszabbíthatják az ember életét. A mű azt is kimondja:

„Számos betegség kialakulását a szél és az eső (a kedvezőtlen éghajlatot jelző), a hideg és a hő (a hőmérséklet legszélsőségét jelzi), a hideg és a páratartalom (a szövegben említett hat, a betegségre ható külső tényező közül kettő), valamint az öröm és a harag okozza. (belső tényezőket/hangulatot jelöl) ”.

[Megjegyzés: Viták vannak a A sárga császár belső kánonja. A legvitatottabb idő a Qin előtti időszakban (Kr. E. 21. század - Kr. E.

A belső és külső tényezők megfelelő egyensúlya számos betegség megelőzésében segíthet. A nem megfelelő életmódbeli szokások hatással lehetnek a betegségek előfordulására. Ugyanígy az életmód megváltoztatása az orvostudomány helyett valószínűleg hozzájárulhat a RAS hosszú távú remissziójához.

A RAS-ban szenvedő betegek vérszegénységben vagy haematin (B12-vitamin és folsav) hiányban is szenvedhetnek, a B12-vitamint és folsavat tartalmazó étrend, vagy a vérszegénység szempontjából előnyös étrend csökkentheti a RAS visszatérését. Kozlak et al. étrend-kórtörténeti kérdőív segítségével kérdezett meg 100 személyt (kivéve azokat az embereket, akiknek a szisztémás betegségei szorosan összefüggenek a RAS-szal); az információk 124 típusú élelmiszer gyakoriságát és teljes bevitelét tartalmazták az elmúlt 365 napban. Kontrollként az NHANES (Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat) adatbázist használtuk, a tápanyagsűrűség kiszámításához pedig a Dietcalc szoftvert használtuk. Az eredmények arra utalnak, hogy a RAS lehet a korai B12-vitamin és a folsavhiány egyetlen klinikai megnyilvánulása. Metaanalízisünk arra is rávilágított, hogy a vérszegénység vagy potenciális vérszegénység (B12-vitamin, folsav hiány stb.) Fontos tényező a RAS-ban. 7 Természetesen az étrend nem korlátozódik a B12-vitaminban vagy a folsavban gazdag ételekre, vannak más mikroelemek, amelyek szintén kedveznek a vérképzésnek. Megjegyzendő, számos tanulmány arról számolt be, hogy a folát és a B12-vitamin is hozzájárul a mentális egészséghez.

Az elégtelen és szabálytalan alvási szokások indukálhatják és/vagy súlyosbíthatják a RAS-t a főiskolai hallgatókban, ami összefüggésbe hozható a hormonok, például a növekedési hormon és a kortizol, napi szekréciós ciklusának zavarával. 8 Egy prospektív tanulmány több időpont adatának felhasználásával, Tochigi et al. összefüggést és kölcsönhatást figyelt meg a késleltetett lefekvés és a depresszió/szorongás között. 9 Számos tanulmány javasolta a depresszió és a késleltetett alvás kapcsolatát. Sakamoto et al. arról számolt be, hogy az alvás időtartama közvetítette a késleltetett lefekvés hatását a depresszió tüneteire; ha az emberek úgy érzik, hogy elegendő alvásuk van, akkor a késő lefekvés nem tűnik összefüggésben a depresszióval. A depresszióban szenvedő betegek azonban nem gondolhatják, hogy megfelelő alvásuk van, ezért a kettő közötti kapcsolat nem teljesen egyértelmű. 10.

A mentális egészség alapvető szerepet játszhat a RAS-ban, és a mentális egészséghez hozzájáruló minden szokás segíthet a tünetek csökkentésében. Levonhatnánk a kognitív tanulmányok tanulságait; például Forman et al. randomizált, kontrollált vizsgálatokat végzett, és arról számoltak be, hogy az életmódbeli változások késleltethetik a stressz kialakulását és megkönnyíthetik a nőknél a stressz tüneteit. Ezek a változások magukban foglalták a magas vérnyomás (DASH) étrendjének megállítását szolgáló étrendi megközelítéseket, a kiegészítő folsav bevitelét és az erőteljes gyakorlatokat. 14 Cayea kutatása et al. kiderült, hogy az ellenállási gyakorlatok, még alacsony gyakorisággal is, heti 1-2 alkalommal, lelassították az idősek kognitív funkcióinak elvesztését, és azt javasolták, hogy részesei legyenek a programnak. 15

Annak ellenére, hogy a legjobb bizonyítékot szolgáltató, nagy betegpopulációról szóló, hosszú utókövetéses prospektív vizsgálatok hiányoznak, mégis vitatható, hogy az életmódváltás az első és legfontosabb lépés a RAS csökkentésére és ellenőrzésére. Ily módon minimalizálható a kábítószer-fogyasztás és az esetleges mellékhatásai, ami különösen fontos lehet a gyermekek, a már terápiában részesülő betegek (például az idősek), a terhes nők és más speciális populációk számára. A megismétlődés megelőzése csökkentheti a kórházi látogatások számát és megtakaríthatja az orvosok munkaidejét.

Összegzésképpen az a véleményem, hogy az életmódváltás előnyös lehet a RAS-ban szenvedő betegek számára, és hogy a szájüregi orvosoknak ajánlaniuk kell az egészséges életmódot a betegeknek a gyógyszerek felírása előtt.

Hivatkozások

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny A M és mtsai. Szisztémás beavatkozások visszatérő aftos szájgyulladás (szájfekély) esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; 9.: CD005411.

Sotos-Prieto M, Bhupathiraju S N, Mattei J et al. Az étrend minőségének változásainak asszociációja a teljes és az okokra jellemző halálozással. N Engl J Med 2017; 377: 143–153.

Ferguson R, Basu M K, Asquith P, Cooke W T. A jejunális nyálkahártya-rendellenességek visszatérő aftos fekélyben szenvedő betegeknél. Br Med J 1976; 1: 11–13.

Di Sabatino A, Volta U, Salvatore C és mtsai. Kis mennyiségű glutén gyaníthatóan nem gluténmentes gluténérzékenységű alanyokban: randomizált, kettős-vak, placebóval kontrollált, keresztezett vizsgálat. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13.: 1604–1612.

Peters S L, Biesiekierski J R, Yelland G W, Muir J G, Gibson P R. Véletlenszerű klinikai vizsgálat: a glutén depressziót okozhat nem cöliákiás gluténérzékenységű alanyokban - feltáró klinikai vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1104–1112.

Kozlak S T, Walsh S J, Lalla R V. A B12-vitamin és a folát étrendi bevitelének csökkenése visszatérő aftos szájgyulladásban szenvedő betegeknél. J Oral Pathol Med 2010; 39: 420–423.

Chen H, Sui Q, Chen Y, Ge L, Lin M. A hematológiai hiányosságok hatása a visszatérő aftás fekélyekre: metaanalízis. Br Dent J 2015; 218: E8.

Ma R, Chen H, Zhou T et al. A lefekvés hatása az egyetemi hallgatók visszatérő aftos szájgyulladására. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Orális Radiol 2015; 119: 196–201.

Tochigi M, Usami S, Matamura M és mtsai. Éves longitudinális felmérés legfeljebb öt időpontban feltárja a lefekvés késésének és a depressziónak/szorongásnak a serdülőknél kölcsönös hatásait. Sleep Med 2016; 17.: 81–86.

Sakamoto N, Nanri A, Kochi T és mtsai. Lefekvés és alvás időtartama a depressziós tünetekhez viszonyítva a japán munkavállalók körében. J Foglalkozás egészség 2013; 55: 479–486.

Soto Araya M, Rojas Alcayaga G, Esguep A. A pszichés rendellenességek és az orális lichen planus, az égő száj szindróma és a visszatérő aftos szájgyulladás közötti kapcsolat. Med Oral 2004; 9.: 1–7.

Albanidou-Farmaki E, Poulopoulos A K, Epivatianos A, Farmakis K, Karamouzis M, Antoniades D. Megnövekedett szorongási szint, valamint magas nyál- és szérumkortizol-koncentráció visszatérő aftos stomatitisben szenvedő betegeknél. Tohoku J Exp Med 2008; 214: 291–296.

Huling L B, Baccaglini L, Choquette L, Feinn R S, Lalla R V. A stresszes életesemények hatása a visszatérő aftos szájgyulladás kialakulására és időtartamára. J Oral Pathol Med 2012; 41: 149–152.

Cayea D, Eckstrom E, C karácsony. Frissítés a geriátriai orvoslásban. J Gen Intern Med 2012; 27.: 371–375.

Forman J P, Stampfer M J, Curhan G C. Az étrend és az életmód kockázati tényezői, amelyek a nőknél előforduló magas vérnyomáshoz kapcsolódnak. JAMA 2009; 302: 401–411.

Szerzői információk

Hovatartozások

Szecsuáni Egyetem Szóbeli Orvostudományi Tanszék, Szájbetegségek Állami Fő Laboratóriuma, Orális Betegségek Országos Klinikai Kutatóközpontja, Nyugat-Kína Sztomatológiai Iskola, Nyugat-Kína Sztomatológiai Kórház, Szecsuán Egyetem

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre