Elhízás és COVID-19: immun- és anyagcsere-zavar, mint a kedvezőtlen klinikai eredmények lehetséges kapcsolata

Az Attikon Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Országos és Kapodisztriai Egyetem, Athén, Görögország második belgyógyászati tanszéke

Második kardiológiai osztály, Attikon Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Athén Nemzeti és Kapodistrian Egyetem, Athén, Görögország

Az Attikon Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Országos és Kapodistrian University of Athens, Belgyógyászati Osztály, Athén, Görögország

Az Attikon Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Országos és Kapodisztriai Egyetem, Athén, Görögország második belgyógyászati tanszéke

Az Attikon Egyetemi Kórház, Orvosi Iskola, Athén Nemzeti és Kapodisztriai Egyetem, Neurológiai Osztály, Athén, Görögország

Első Propedeutikus Belgyógyászati és Diabétesz Központ, Orvosi Iskola, Athén Nemzeti és Kapodistrian Egyetem, Laiko Általános Kórház, Athén, Görögország

Az Attikon Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Országos és Kapodistrian University of Athens, Belgyógyászati Osztály, Athén, Görögország

Levelezés: V. Lambadiari ([e-mail védett]).

Absztrakt

Mint fent említettük, az elhízás összefüggése a hosszan tartó gyógyulással és a vírusfertőzések rosszabb klinikai eredményeivel régóta ismert. Az elmúlt években, amikor a zsírszövet mint különálló endokrin szerv szerepét tisztázzák, az elhízást a fertőzésekre, a szepszisre és a magasabb mortalitásra való fokozott érzékenység független rizikófaktorának tekintik (9). Ez a megnövekedett kockázat annak a krónikus, alacsony fokú gyulladásnak tulajdonítható, amely az elhízást jellemzi, ami metabolikus és immunrendszeri rendellenességet eredményez. A SARS-CoV-2 fertőzés patofiziológiájának felderítése során kiderül a klinikai megjelenés súlyossága és a diszmetabolikus háttér közötti összefüggés (1. ábra).

1. ábra.Lehetséges mechanizmusok, amelyek révén az elhízás rosszabb COVID-19 eredményeket eredményez. ARDS, akut légzési distressz szindróma; LV, bal kamra; MAS, makrofág-aktivációs szindróma; NO, nitrogén-oxid; RAAS, renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer; VTE, vénás tromboembólia.

Krónikus gyulladás és immun diszreguláció

Endothel diszfunkció és artériás merevség

Kardiovaszkuláris események és trombózis

Az elhízás a COVID-19 rosszabb eredményeinek egyik fő kockázati tényezőjeként jelent meg. Krónikus gyulladás és oxidatív stressz, hipercitokinémia, immunrendellenesség, endotheliális diszfunkció és kardiovaszkuláris rendellenességek mind olyan lehetséges mechanizmusok, amelyek révén a zsírszövet feleslege olyan akut hipergyulladásos állapothoz vezethet, amely a súlyos SARS-CoV-2 fertőzésekre jellemző, és felelős annak szövődményeiért. . Más hasonló gyulladásos profilú betegségek, például a reumás ízületi gyulladás tanulságai hasznos betekintést nyújtanak e mechanizmusok jobb megértésébe, és mindenekelőtt azt javasolják, hogy az elhízott betegek megfelelő jelöltek lehessenek olyan szerek, mint a kolchicin és a anti-IL-1 és anti-IL-6 vegyületek a betegség korai szakaszában, előnyösek a már meglévő, gyulladás előtti állapotuk enyhülésében. Természetesen nagy RCT-k szükségesek ahhoz, hogy tovább tisztázzák azokat az útvonalakat, amelyeken keresztül az anyagcsere-zavarok rosszabb COVID-19 kimenetelhez vezetnek, és meghatározzák az egyes betegek ideális kezelési rendjét.

A szerzők nem jelentenek be pénzügyi vagy egyéb összeférhetetlenséget.