Az elhízás és a terhesség mítoszai és igazságai

Ironikus módon a túlzott kalóriabevitel ellenére sok elhízott nőnek hiányzik az egészséges terhesség szempontjából létfontosságú vitamin. Ez és más megdöbbentő statisztika bővelkedik az elhízás és a terhesség ütközésekor. Együtt mutatnak be olyan egyedülálló kihívásokat, amelyekkel a nőknek és orvosaiknak meg kell küzdeniük, hogy az anya és a baba számára a lehető legjobb eredményt érjék el.

A folyóirat decemberi számában Szemináriumok a perinatológiában, anyai magzati gyógyszer szakértő Loralei L. Thornburg, M.D., áttekinti a terhességgel kapcsolatos változásokat és akadályokat, amelyekkel az elhízott nők szülés előtt szembesülhetnek. A következő mítoszok és igazságok néhány várt és meglepő kérdést emelnek ki, amelyeket figyelembe kell venni a terhesség előtt, alatt és után.

"Állandóan elhízott betegeket kezelek, és bár lehet, hogy nem minden úgy megy, ahogy terveztük, egészséges terhességük lehet" - mondta Thornburg, aki a magas kockázatú terhességek gondozására szakosodott, és az elhízás és a terhesség témakörében kutat. „Noha bármilyen méretű terhessége sikeres lehet, a nőknek meg kell érteniük a súlyuk által jelentett kihívásokat, és partnernek kell lenniük saját gondozásukban; meg kell beszélniük orvosukkal az egészségük és a csecsemő egészségének optimalizálásának legjobb módját. "

Mítosz vagy igazság?

Sok elhízott nő vitaminhiányos.

Igaz

Negyven százalékban hiányzik a vas, 24 százalékban folsav és 4 százalékban B12. Ez aggodalomra ad okot, mert bizonyos vitaminok, például a folsav, nagyon fontosak a fogantatás előtt, csökkentve ezzel az újszülöttek szívproblémáinak és gerinchibáinak kockázatát. Más vitaminokra, például kalciumra és vasra van szükség a terhesség alatt, hogy elősegítse a csecsemők növekedését.

Thornburg szerint a vitaminhiány az étrend minőségével, és nem a mennyiségével függ össze. Az elhízott nők általában eltávoznak a dúsított gabonaféléktől, gyümölcsöktől és zöldségektől, és több feldolgozott ételt fogyasztanak, amelyeknek magas a kalóriatartalma, de alacsony a tápértéke.

„Csakúgy, mint mindenki másnak, a terhességet fontoló vagy éppen terhes nőknek egészséges gyümölcs- és zöldségféléket, sovány fehérjéket és jó minőségű szénhidrátokat kell kapniuk. Sajnos ezek nem azok az ételek, amelyekhez az emberek hajlamosak, ha túlevnek ”- jegyezte meg Thornburg. "A nőknek abban is biztosnak kell lenniük, hogy folsavat tartalmazó vitaminokat szednek a terhesség előtt és alatt."

Az elhízott betegeknek legalább 15 fontot kell felszedniük terhesség alatt.

Mítosz

2009-ben az Orvostudományi Intézet felülvizsgálta az elhízott nők terhességi súlygyarapodására vonatkozó ajánlásait "legalább 15 fontról" "11-20 fontra". Korábbi kutatások szerint az elhízott, terhesség alatt túlzott súlygyarapodású nőknél nagyon nagy a komplikációk kockázata, ideértve a jelzett koraszülést, a császármetszést, a sikertelen munkaindukciót, a nagy terhességi korú csecsemőket és az alacsony vércukorszintű csecsemőket.

Ha egy nő túlsúlyos vagy elhízott terhességet kezd, akkor a nem nagy súlygyarapodás valóban növelheti az egészséges terhesség valószínűségét - mutat rá Thornburg. Kulcsfontosságú az orvosával való beszélgetés a terhesség megfelelő súlygyarapodásáról, mondja.

A spontán koraszülés kockázata nagyobb az elhízottaknál, mint a nem elhízott nőknél.

Mítosz

Az elhízott nőknél nagyobb a valószínűsége a jelzett koraszülésnek - korai szülés orvosi okokból, például az anyai cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Paradox módon a spontán koraszülés kockázata - amikor egy nő ismeretlen okból megy vajúdni - valójában 20 százalékkal alacsonyabb az elhízottaknál, mint a nem elhízott nőknél. Nincs megalapozott magyarázat arra, hogy miért van ez így, de Thornburg szerint a jelenlegi gondolkodás azt sugallja, hogy ez valószínűleg összefügg az elhízott nők hormonváltozásaival, amelyek csökkenthetik a spontán koraszülés kockázatát.

Az elhízás légzőszervi megbetegedései - beleértve az asztmát és az obstruktív alvási apnoét - növelik a nem pulmonalis terhességi szövődmények, például a császármetszés és a preeclampsia (magas vérnyomás) kockázatát.

Igaz

Az elhízott nőknél megnövekedett a légzőszervi szövődmények aránya, és akár 30 százalékuknál is tapasztalható az asztma súlyosbodása a terhesség alatt, ami majdnem másfélszer nagyobb kockázat, mint a nem elhízott nőknél. Thornburg szerint a légzőszervi szövődmények csak egy részét jelentik a rejtvénynek, amely növeli az elhízás egészségi állapotát, ami növeli a terhességi problémák valószínűségét. Hangsúlyozza az asztma és minden más légúti állapot ellenőrzésének fontosságát, mielőtt teherbe esne.

Az elhízott nők körében magas a szoptatási arány.

Mítosz

Az elhízott nők körében a szoptatás aránya gyenge, csupán 80 százalékuk kezdi meg, és kevesebb, mint 50 százaléka folytatódik hat hónapon túl is, annak ellenére, hogy kevesebb szülés utáni súlymegtartással jár, és ösztönözni kell, mivel az anya és a baba egészségét szolgálja.

Thornburg elismeri, hogy az elhízott nők számára nagy kihívást jelent a szoptatás. Gyakran hosszabb ideig tart, mire bejön a tej, és alacsonyabb a termelésük (a mellméretnek semmi köze a megtermelt tej mennyiségéhez). A jelzett koraszülés az anya és a baba elhúzódó elválását eredményezheti, mivel a csecsemőket felveszik az újszülött intenzív osztályára vagy a NICU-ra. Ez az anyai szövődmények és a császármetszés magasabb arányával párosulva - egyes tanulmányokban akár 50% -ig - elhízott nőknél megnehezítheti a sikeres szoptatást.

„E kihívások miatt az anyáknak oktatásra, motivációra van szükségük, és együtt kell működniük orvosukkal, ápolóikkal és a laktációs szakemberekkel, hogy a legjobb szoptatást adják a szoptatásnak. Még akkor is, ha csak részleges szoptatást végezhet, még mindig jobb, mint egyáltalán nem szoptatni ”- mondta Thornburg.