Az elhízás és a testösszetételek kapcsolata a pubertás időzítésével kapcsolatban Chongqing serdülőknél: keresztmetszeti vizsgálat

Absztrakt

Háttér

Köztudott, hogy a gyermekkori túlzott zsírbetegség befolyásolhatja a pubertás fejlődését. Az azonban jelenleg nem ismert, hogy a fiúk és lányok milyen mértékben változnak a testkompozíciók között a pubertás során. A tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy az elhízás és a testösszetétel összefügg-e a fiúk és a lányok pubertás idejével.

Mód

Véletlen klaszteres mintavétellel tanulmányunk 1472 6–17 éves diák (690 lány, 782 fiú) adatait elemezte Chongqing környékének két iskolájából. Az adatokat a súly, a magasság és a bőrréteg vastagságának fizikai vizsgálatával gyűjtöttük. A fiúknál a herék mennyiségét, a lányoknál az emlő fejlődését mérték. Ezekkel megkaptuk az elhízás mutatóit, a pubertás időzítését és a testösszetételeket. Probit regresszióanalízist alkalmaztak az alanyok korai pubertásba (> P25), on-time pubertásba (P25)

P75) és késleltetett pubertás (

Eredmények

Jelentős különbségek voltak a zsírszint (normál testsúly, túlsúly, elhízás) megoszlásában a különböző nemi pubertás csoportok között (fiúk:χ2 = 10,639, P = 0,031; lányok:χ2 = 63,232, P = 0,000). A kovariancia többváltozós elemzése kimutatta, hogy a késleltetett pubertás lányok testzsír-, zsír- és zsírmentes tömegének százalékos aránya szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a lányok a pontos pubertás és a korai pubertás idején, míg a testsűrűség ellentétes eredménnyel járt (mind P 0,05).

Következtetések

Lányoknál a késleltetett pubertás negatívan korrelált az elhízással, a testzsír, a zsírtömeg és a zsírmentes tömeg százalékával, és pozitívan korrelált a testsűrűséggel. De fiúknál a késleltetett pubertás csak negatívan korrelált az elhízással, a pubertás és a testösszetétel közötti összefüggést nem találták.

Háttér

A pubertás a gyermekkor és a felnőttkor közötti fokozatos átmenet kialakulásának időszakát jelenti. A WHO Szakértői Bizottsága megállapítja, hogy a serdülők életkora 10 és 20 év közötti. Jelentős különbségek vannak azonban a megjelenés korában, a fejlődés sebességében és az érettség életkorában. Tanulmányok kimutatták, hogy a pubertás kezdetét és kialakulását elsősorban a genetikai és környezeti tényezők közötti kölcsönhatás vezérli. Jelenleg nincs egyetértés a pubertás megindításának mechanizmusával kapcsolatban, de a szélesebb körben elfogadott nézet szerint a központi idegrendszer, különösen a hipotalamusz – hipofízis – nemi nemi (HPG) tengely játszik meghatározó szerepet [1].

A korai pubertást a mellékvesekéreg működésének, az ivarmirigy működésének és a menarche megjelenésének definiálják, mint a gyermekek életkorának megoszlása első kvartilisében [2], és ez a jelenség az elmúlt pár évtized során egyre nagyobb figyelmet kapott. Egyes tanulmányok azt találták, hogy azok a lányok, akik korábbi menarche kort tapasztaltak, korai serdülőkorban magasabbak voltak, de korai felnőttkorban rövidebbek, mint azok, akik később érlelődtek, annak ellenére, hogy nagyobb volt a csúcsmagasságuk és nagyobb volt a menarche utáni magasság [3].

Az elmúlt évtizedekben a gyermekkori és serdülőkori elhízás gyakorisága rohamosan növekszik, és Kínában és világszerte jelentős közegészségügyi problémává vált. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás a serdülőkorú lányok és a fiatal felnőtt nők körében jelentkezik a pubertás korábbi megjelenésével [4,5,6,7]. Például azok a lányok, akiknek nagyobb a testzsírtartalma, fiatalabb korban nagyobb eséllyel szenvednek menarchát [8], a korán érő serdülő lányok pedig majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint az átlagosan érő lányok [9]. Fiúknál azonban néhány kutatás azt sugallta, hogy a korán érő fiúk ritkábban voltak elhízottak azokhoz a fiúkhoz képest, akik átlagosan érettek [4].

Ez a tanulmány azt értékelte, hogy az elhízás korrelál-e a pubertás időzítésével, konkrétan meghatározva, hogy a bőrréteg nagyobb vastagsága, a testzsír százalékában (% BF), FM és FFM összefügg-e a korai pubertással. Ennél is fontosabb, hogy a fiúkban és a lányokban a korai pubertás és az elhízás előfordulása közötti összefüggés átfogó vizsgálata hasznos betekintést nyújt e jelenségek kapcsolatának megértéséhez.

Mód

Tanulmányi helyek és tantárgyak

Ez a felmérés keresztmetszeti vizsgálat volt. Háromlépcsős véletlen klaszter mintavételi módszert alkalmaztunk ebben a felmérésben. Az első szakaszban egy központi kerületet választottak Chongqingban. A második szakaszban két kilencéves iskolát választottak, az 1–6. Osztály az általános iskolához, a 7. – 9. Osztály pedig a középiskolához tartozik. Az egyik iskola városi, míg a másik egy faluban volt. E két iskola diákjai magas és alacsony szintű gazdasági fejlettséget is képviseltek. A mintavétel harmadik szakaszában minden iskolából kiválasztották a második és a harmadik osztályos lányokat, valamint a harmadik és a negyedik osztály fiúit; egyszerre választották ki mind a lányokat, mind a fiúkat a hetedik és nyolcadik osztályban. Minden osztályból három-öt osztályt választottak ki. Azok a fokozatok, amelyeket ennek a tanulmánynak a megvizsgálása választott, a pubertás fejlődésének vonatkozásában többnyire az összes korai és késői személyt felölelik. A második osztályos lányokat és a harmadik osztályba tartozó fiúkat a korai pubertás kezdetének különbsége miatt választották: lányoknál körülbelül hétéves, fiúknál körülbelül nyolc éves.

Ebben a felmérésben összesen 1472 diákot (690 lány, 782 fiú) választottak ki 7 és 17 év között. Minden személy elvégzett egy fizikai vizsgálatot. A tanulmányt a Chongqing Orvostudományi Egyetem etikai bizottsága hagyta jóvá. A szülőtől vagy gondviselőtől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést is szereztek minden gyermek nevében.

Adatgyűjtés

Ez a tanulmány főként fizikai vizsgálaton alapul, ideértve a súlyt, a magasságot, a tricepsz bőrfelületének vastagságát, a kapszula alatti bőrfelület vastagságát és a szuprailiacális bőrfelület vastagságát. Ugyanakkor a lányok mellfejlődését, a fiúknál a herék mennyiségét vizsgálták. Ezen mutatók értékelési módszertana a következő volt:

Pubertális értékelés

Az emlőszakaszokat (1–5. Szakasz) vizuális ellenőrzéssel és tapintással értékelték Marshall és Tanner minősítési skáláival [23]. Az egyes herék térfogatát egy orchidométerrel végzett összehasonlító tapintással becsültük meg. A fiúk pubertás állapotának osztályozásához a herék térfogatát (VOT) 4 szakaszra osztottuk: I. szakasz, VOT 2) és a bőrréteg vastagságának (SST) (= tricepsz bőrhajlati vastagsága + szubkapuláris bőrréteg vastagsága) összegét minden egyes egyénre is. Érdemes megjegyezni, hogy a bőrréteg vastagságának végső értéke csak a mért eredmények fele lehet, mivel a kettős bőrredőt mértük. Minden felmérő szabványosított képzésben részesült a felmérés előtt.

Az elhízás és a túlsúly meghatározása

Az elhízás és a túlsúly meghatározása érdekében a 7–18 éves gyermekeket a nemi életkorra jellemző BMI-elválasztások szerint osztályozták, amelyeket a kínai elhízási munkacsoport (WGOC) ajánlott [26].

Testösszetételek

Először az SST-t használták a testsűrűség (BD) kiszámításához. A BD képleteket a következőképpen mutatjuk be [1]: BD = 1,0879–0,0015 × SST mind 7-11 éves fiúk és lányok esetében; BD = 1,0868–0,00133 × SST 12-14 éves fiúknál, BD = 1,0888–0,00153 × SST 12–14 éves lányoknál; BD = 1,0977–0,00146 × SST 15-18 éves fiúknál, BD = 1,0931–0,0060 * SST 15-18 éves lányoknál. Ezután a következő képletet használtuk a% BF kiszámításához BD-vel:% BF = (4.57/BD-4.142) × 100. Végül FM és FFM-et alkalmaztunk a testösszetétel további mértékeként Maynard és mtsai. [10]: FM = tömeg × BF% és FFM = tömeg - FM.

Adatelemzés

A probit regresszióanalízis segítségével kiszámítottuk az egyes Tanner-szakaszok decimális életkorának kvartilisét a lányok mellére és a fiúk heréjére, amelyek alapján az alanyokat korai pubertásba (> P25), pontos pubertásba (P25) csoportosítottuk.

P75) és késleltetett pubertás (

Eredmények

Jellemzők

Az 1. táblázat bemutatja a vizsgálati minta jellemzőit, beleértve az átlagéletkorot, a különböző iskolai és évfolyamszámot, az antropometrikus és a testösszetételeket nemek szerint csoportosítva.

Amint azt a 2. táblázat mutatja, 441 fiú és 407 lány került pubertásba. A probit elemzés segítségével az egyes Tanner-fázisok tizedes korának kvartilitjeit a lányok mellének és fiúinak heréjéhez kiszámítva az alanyokat három csoportba soroltuk: korai pubertás, pontos pubertás és késleltetett pubertás. A fiúk több mint nyolcadát (12,7%) korai pubertásnak minősítették, a fiúk közel háromnegyede (70,3%) időben pubertás volt, és 17,0% -ukat késleltetett pubertásnak tekintették. A lányok körülbelül egyötöde (19,7%) korai pubertást tapasztalt, a lányok 38,0% -a fejlődött időben, a lányok 42,3% -a később fejlődött ki, mint mások. A korai és késő pubertás lányok százaléka lényegesen magasabb volt, mint a fiúké (P = 0,007, P 2. táblázat A fiúk és lányok közötti pubertás időzítésének khi-négyzet tesztje

Az elhízás, a túlsúly és a pubertás időzítése közötti összefüggés

Az elhízás és a túlsúly prevalenciáját fiúk és lányok között különböző pubertás csoportokban a 3. táblázatban mutatjuk be. Jelentős különbségek voltak a zsírszint (normál testsúly, túlsúly, elhízás) megoszlásában a különböző nemi pubertás csoportok között (fiúk:χ2 = 10,639, P = 0,031, lányok:χ2 = 63,232, P = 0,000).

Testösszetételek a pubertás időzítéséhez képest

Amint a 4. táblázat mutatja, a fiúk BD,% BF, FM és FFM esetében nem volt szignifikáns különbség a pubertás csoport különböző időzítése között (mind P > 0,05). De a késleltetett pubertás összes mutatója szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a pontos pubertás és a korai pubertás lányoké, kivéve a BD-t, ennek ellentétes eredménye P 4. táblázat: A testösszetételek kovarianciájának és a pubertás időzítésének többváltozós elemzése (átlag ± SD)

Vita

Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy a gyermekek zsírszintje (elhízás és túlsúly) és testösszetétele hogyan változott a pubertás fejlődésének ütemezése szempontjából a lányok mellfejlődésének értékelése és a fiúk egyes herékének térfogata alapján a Tanner stádium standard szerint.

Bár a lányok elhízása és a korai pubertás közötti kapcsolat mechanizmusa még tisztázatlan, az elhízás és a korai pubertás kapcsolata következetes. Az elhízás és a túlsúly pozitív összefüggésben van a korai pubertással [4,5,6,7, 27, 28]. Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a túlsúly és az elhízás megoszlásában szignifikáns különbségek voltak a korai pubertás, az időben történő pubertás és a késleltetett pubertás csoportjai között.

A fiúknál a kapcsolat még mindig ellentmondásos. Wang [4] 1520 8–14 éves amerikai fiúban vizsgálta a korai nemi érés zsírra gyakorolt hatását, és megállapította, hogy a korai nemi érés negatív összefüggésben van az elhízással. Lee és mtsai. [29] ennek ellenkezőjéről számolt be 705 amerikai fiú. Kínai fiúkban a kapcsolat pozitívnak tűnik [30]. Ebben a tanulmányban a túlsúly és az elhízás aránya a késleltetett pubertás csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a pontos és a korai pubertás csoportban. Ez az eredmény J. Ribeiro kutatásával [6] állt, de ellentétben Wang [4] és Fang Qi [28] eredményeivel. E különbségek oka lehet a tanulmányok korstruktúrájának különbsége, vagy változó kritériumok alkalmazása a pubertás időzítésének megítélésében. Ezenkívül a különböző társadalmi és kulturális serdülőknél az étkezési szokások és a táplálkozási állapot eltérőek, ami szintén befolyásolhatja a fiúk növekedését és fejlődését [31].

Ezenkívül a testzsír-összetétel és a pubertás stádiumának változása rendkívül bonyolult genetikai és egyéb endokrin folyamatokat foglal magában, és hogy az elhízás és a pubertás fejlődés közötti okozati összefüggésről sem a hazai, sem a nemzetközi kutatásban nem született végleges következtetés. A pubertás kezdete és fejlődése, valamint a felmérésünkben bemutatott testzsírösszetételek és más összefüggések figyelmeztetnek arra, hogy mennyire fontos figyelembe venni a korai pubertást a magas BF% -nál. Végül fontos megjegyezni, hogy ezek a változók nem vákuumban hatnak, és más tényezőket is figyelembe kell venni. A társadalmi-gazdasági helyzet és a pubertás egyéb potenciális mediátorainak figyelembevétele segíthet megérteni a pubertás fejlődésének rövid és hosszú távú következményeit a testzsír-összetétel tekintetében, és segíthet abban, hogy ok-okozati összefüggést hozzunk létre közöttük.

Tanulmányozza az erősségeket és a gyengeségeket

A jelen tanulmány néhány korlátozását még mindig meg kell jegyezni. Először is, ez egy keresztmetszeti felmérés, így az érdekes változók közötti oksági összefüggések nem értékelhetők. Ezenkívül a vizsgált populációk csak két iskolára épültek Chongqing egyik kerületében. Még mindig szükség van nagyobb mintanagyságú és szélesebb korosztályt lefedő kohortvizsgálatokra.

Következtetés

Összefoglalva: az elhízás és a túlsúly negatívan korrelál a lányok késleltetett pubertásával. A testösszetételek, mint a% BF, FM és FFM, negatívan korrelálnak a késleltetett pubertással, a BD pedig pozitívan korrelálnak a lányok késleltetett pubertásával. De az elhízás vagy a testösszetételek és a pubertás időzítésének kapcsolatát nem találták a fiúknál. Leendő kohorszos vizsgálatokra van szükség a pubertás és az elhízás időzítésének okozati összefüggésének megállapításához, valamint arra, hogy a testösszetételek és a pubertás időzítése közötti összefüggés további figyelmet érdemel-e.