Az elhízás paradoxona: A testzsír valaha is jót tehet Önnek?

Ha a testzsírról orvosi konszenzusra kerül a sor, ezt tudjuk: nincs ilyen. A kutatás ellentmondásos, az eredmények értelmezése zavaros lehet, sőt a vezető szakértők sem értenek egyet abban, hogy egészséges lehet-e bármilyen méretben.

elhízás

Az amerikai felnőttek több mint egyharmada elhízott. A túlsúly vagy az elhízás pedig nagyobb kockázatot jelenthet az emberek számára más egészségügyi szövődmények, például szívbetegségek és cukorbetegség miatt. Ennek ellenére az elmúlt évtizedben egyre több adat utal arra, hogy a testzsír bizonyos esetekben egyfajta védőhatást eredményezhet. Ez oda vezetett, hogy az úgynevezett „elhízási paradoxon” - az a tény, hogy a közepesen elhízott, krónikus betegségben szenvedők gyakran túlszárnyalják a normál testsúlyú embereket ugyanazokkal az egészségügyi problémákkal.

A legfrissebb példa egy tanulmány, amely a héten jelent meg az Annals of Internal Medicine folyóiratban. A tanulmány során a kutatók több mint 10 500, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget vizsgáltak, akiket körülbelül 10 évig követtek nyomon. Megállapították, hogy a vizsgálatban a túlsúlyos vagy elhízott embereknél nagyobb volt a szívbetegségek, mint a szívelégtelenség aránya, normál testsúlyúakhoz képest. A túlsúlyos - de nem elhízott - emberek azonban hosszabb ideig éltek, mint a normál vagy alacsony súlyúak. Valójában az alacsony testsúlyú emberek prognózisa volt a legrosszabb - mutatták a kutatók.

"Ezeknek az eredményeknek a magyarázata ismeretlen, és nem azt jelenti, hogy a cukorbetegek megpróbálják túlsúlyba kerülni" - írják az Annals szerkesztői. "A betegeknek továbbra is követniük kell az egészséges életmódot."

Ez azonban nem válaszol arra a kérdésre, hogy a nehezebb emberek miért járnak jobban bizonyos intézkedésekkel - ez a kérdés több mint egy évtizede sújtja a kutatókat. Egyes kutatók szerint gondjaik voltak azzal, hogy eredeti eredményeiket orvosi folyóiratokban tegyék közzé, mert ez annyi kihívást jelentő kérdést vet fel. Átlagos joe-k esetében pedig ez a feltörekvő bizonyíték továbbra is összezavar.

Zsír segíthet a szívnek?

A legújabb tanulmány nem vitatja azt a tényt, hogy a túlsúly súlyosan veszélyezteti az embereket a szívproblémákkal. De hogyan lehet, hogy éppen azok a tényezők, amelyek az embereket veszélyeztetik a szívbetegségekkel, szintén éveket adhatnak az életükhöz?

Egy 2014-es tanulmányban egy kutatócsoport 36 vizsgálat metaanalízisét végezte el, és megállapította, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő, műtéten átesett betegek ezreinek alacsony BMI-je 2,7-szer nagyobb szívroham kockázatával és szívvel kapcsolatos halál közel kétéves követési időszak alatt. De a túlsúlyos és elhízott betegek jobb kimenetelűek voltak, és a szívvel kapcsolatos halálozás kockázata a legalacsonyabb volt a túlsúlyos, magas BMI-s betegek között, normál BMI-vel összehasonlítva.

Arra a kérdésre, hogy mi történik, Dr. Abhishek Sharma, a tanulmány szerzője azt mondta, hogy csapata csak találgatni tud. „Az egyik magyarázat az lehet, hogy a túlsúlyos betegeknek nagyobb valószínűséggel írnak fel kardioprotektív gyógyszereket, például béta-blokkolókat és sztatinokat, és nagyobb dózisokban, mint a normál testsúlyú populációnál. Továbbá az elhízott és túlsúlyos betegeknél nagy a koszorúér-károsodás, ami hozzájárulhat a kedvezőbb eredményekhez "- mondta.

Abban az évben Dr. Kamyar Kalantar-Zadeh, az Irvine-i Kaliforniai Egyetem orvosprofesszora a Mayo Clinic Proceedings folyóiratban szerkesztőséget írt, amelyben a testzsírt egy gátlástalan baráthoz hasonlította. Ezt írja: „Átfogóan hasonlíthatjuk az olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, mint az elhízás, egy olyan baráthoz, aki negatív hatással van, ami miatt ketten rosszul viselkednek és börtönre ítélik őket, de miután bebörtönözték, a barát hű marad és megvédi a szegényektől börtönkörülmények és más fogvatartottak. ”

Ennek ellenére nem mindenki van meggyőződve róla. Dr. JoAnn E. Manson, a Brigham és Női Kórház prevenciós orvoslásának osztályvezetője szerint az a megállapítás, hogy az elhízott, cukorbetegek hosszabb ideig élnek, nem következetes. Más tanulmányok az ellenkezőjét igaznak találták, és a pillanatképet vizsgáló tanulmányok sem fedhetik fel a teljes történetet.

2o12-ben a European Heart Journal kutatói arról számoltak be, hogy vannak olyan elhízott emberek csoportjai, akik anyagcserében is egészségesek - az emberek nem szenvednek olyan problémáktól, mint az inzulinrezisztencia vagy a magas vérnyomás. "Az orvosoknak figyelembe kell venniük, hogy nem minden elhízott embernek ugyanaz a prognózisa" - írták a tanulmány szerzői. Az általuk vizsgált egyének magasabb fitneszszinttel, jobb szív- és tüdőfunkcióval rendelkeztek, mint más elhízott egyének, ami arra utal, hogy talán a testmozgás nyújt előnyöket egyesek számára.

„Az anyagcsere-egészség folyamatos. Azok az emberek, akik elhízottak, még akkor is, ha még nem jutottak el a magas vérnyomás szintjére, általában magasabb vérnyomással és vércukorszinttel rendelkeznek. Még ha a normál tartományon belül is van, általában kevésbé egészséges szinten áll ”- mondja Manson. „Az emberek idővel anyagcserétől egészségtelenné válhatnak egészségtelenné. Azt hiszem, kevés olyan eset van, ahol ajánlaná, hogy a beteg túlsúlyos vagy elhízott legyen, nem pedig egészséges. "

A hasi zsírteher

Az is lehetséges, hogy a testzsír bonyolultabb lehet, mint ahogy azt jelenleg megértjük. Egyes szakértők feltételezése szerint előfordulhat, hogy fontos a zsírtartalom, amelyet a belsejében hordozunk. Egy 2013-as tanulmány azt mutatta, hogy a normál testsúlyú, szívproblémákkal küzdő, hasi zsírral is rendelkező emberek rosszabb túlélési arányt mutatnak, mint az elhízott emberek, akik súlyukat másutt hordozzák, például a combjukon vagy a hátukon.

A hasi zsír, más néven zsigeri zsír, károsabb, mint a közvetlenül a bőr alatt ülő zsír, mert be van ágyazva az izmokba és a szervekbe. Egyesek szerint a BMI-re való támaszkodásunk a probléma része. Sokan egyetértenek abban, hogy ez tökéletlen mérés, részben azért, mert nem tesz különbséget a zsír és az izom között.

A hasi zsír mértéke jobb mutató lehet az egészségi állapotra nézve. Néhány, különböző súlyú ember különböző mértékű kockázatot hordozhat, és - amint Brigham és a Női Kőműves rámutat - a súly önmagában nem képes teljes egészében elmondani valakinek az egészségi állapotát. Végül is, alacsony vékony BMI-vel rendelkező ember vékony lehet egy másik mögöttes betegség vagy tényező miatt.

A lényeg (egyelőre)

Jelenleg még mindig sok a spekuláció és kevés végleges válasz az elhízás paradoxonával kapcsolatban. Ami azonban nem változott, az az, hogy a túlsúly és az elhízás a krónikus betegségek kockázati tényezője - és kifejezetten a hasi zsír járulhat hozzá.

„Nem kérdés, hogy ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor nagyobb a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázata. Lesznek olyanok, akik az anyagcserében egészséges kategóriába tartoznak, de nem túl nagy a túlsúlyos vagy elhízott emberek aránya ”- mondja Manson.

"Ha korán kezdi az egészséges testsúly ösztönzését az egész életen át, akkor kezdetben alacsonyabb a cukorbetegség és a szívelégtelenség előfordulása" - folytatja. „Az egészséges testsúly fenntartása az egész életen át az optimális megközelítés a krónikus betegségek megelőzésében. Ez lenne a közegészségügyi ajánlás. ”