Az elhízott hallgatók életminőségét befolyásoló tényezők Hangzhou, Kína

Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézet, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Zhejiang, Kína

tényezők

Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézet, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Zhejiang, Kína

Egészségügyi Szolgáltatások Tanszék, Washington Egyetem, Seattle, Washington, Amerikai Egyesült Államok

Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézet, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Zhejiang, Kína

Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézet, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Zhejiang, Kína

Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézet, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Zhejiang, Kína

Egészségügyi Szolgáltatások Tanszék, Washington Egyetem, Seattle, Washington, Amerikai Egyesült Államok

  • Ying-Ping Chen,
  • Hong-Mei Wang,
  • Todd C. Edwards,
  • Ting Wang,
  • Xiao-Ying Jiang,
  • Yi-Ran Lv,
  • Donald L. Patrick

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

A túlsúlyos és elhízott közép- vagy középiskolás diákok életminőségének értékelése és a QOL-pontszámukat befolyásoló releváns tényezők azonosítása.

Mód

716 diákot vettek fel a közép-vagy középiskolákból Hangzhou-ban (Kína). A Youth Life of Life Instrument – ​​Weight modul (YQOL-W) kínai változatát saját kezűleg adták be. Az YQOL-W pontszámokat különböző BMI-csoportok, nem, iskolai végzettség, éves háztartási jövedelem, szülői oktatás és toborzó közösség között hasonlítottuk össze t teszt vagy egyirányú varianciaanalízissel. Többváltozós lineáris regressziós modellezéssel vizsgáltuk ezen változók független társulását a QOL-szal a túlsúlyos és elhízott tanulók között.

Eredmények

A túlsúlyos és elhízott hallgatók alacsonyabb összesített pontszámot, saját, társadalmi és környezeti pontszámokat jelentettek, mint normál testsúlyú társaik (mind P 0,05). A migráns közösségek hallgatói összehasonlítható környezeti pontszámokkal számoltak be a vidéki és városi közösségek diákjaival (P> 0,05).

Következtetések

A túlsúly és az elhízás negatív hatással vannak a hallgatók életminőségére. Ezért a súlyspecifikus QOL beilleszthető lenne a súlycsökkentő beavatkozásokba releváns eredményként.

Idézet: Chen Y-P, Wang H-M, Edwards TC, Wang T, Jiang X-Y, Lv Y-R és mtsai. (2015) Az elhízott hallgatók életminőségét befolyásoló tényezők Hangzhouban, Kína. PLoS ONE 10 (3): e0121144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121144

Akadémiai szerkesztő: Jacobus van Wouwe, TNO, HOLLANDIA

Fogadott: 2014. július 6 .; Elfogadott: 2015. február 10 .; Közzétett: 2015. március 23

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: Ezt a munkát az Egészségpolitikai és Rendszertudományi (HPSS) ösztöndíjak finanszírozták a Kínai Orvosi Tanács fiatal kari partnerségei számára (11-043). A Funder honlapja: http://chinamedicalboard.org.cn. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A gyermekkori elhízás számos országban veszélyt jelent a közegészségre. Csak az Egészségügyi Világszervezet afrikai régiójában a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma az 1990-es 4 millióról 2013-ra 9 millióra nőtt [1]. Az Egyesült Államokban a 2–19 éves gyermekek és serdülők 16,9% -a elhízott 2011–2012-ben [2]. Dél-Koreában a gyermekpopuláció 10,8% -a volt elhízott 2008-ban, ami kétszerese az egy évtizeddel ezelőtti értéknek [3].

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a QOL-ot egy közép- és középiskolás diákok mintájában, az Ifjúsági életminőség eszköz-súly modul kínai változatának felhasználásával, és tovább azonosítsa a túlsúlyos vagy elhízott hallgatók QOL-ját befolyásoló tényezőket.

Mód

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Zhejiang Egyetem Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A tanulmány célját és az összes ezzel kapcsolatos eljárást fiatalosbarát és érthető módon ismertették minden potenciális résztvevővel. Valamennyi résztvevő és szüleik (vagy gondviselőik) írásbeli beleegyezésüket adták a részvétel előtt. Minden adatot személyazonosítók nélkül elemeztünk.

A minta és a felmérés adminisztrációja

Hangszer

Az ifjúsági életminőség mérőeszköz-modulját (YQQL-W) a washingtoni egyetem, a Seattle-i életminőségi csoport (SeaQoL) fejlesztette ki, mint saját jelentésű eszközt a 11–18 éves gyermekek és serdülők súlyspecifikus QOL értékelésére. életkora [13]. Az YQOL-W kínai változatát kulturálisan adaptálta és validálta a Zhejiang Egyetem Szociális Orvostudományi és Családorvosi Intézete a SeaQoL-lal együttműködve [14]. Ez a 23 tételből álló eszköz három területből áll: Ön, Társadalom és Környezet. Az Én terület rögzíti a fiatalok saját magával kapcsolatos érzéseit, beleértve az önbecsülést és az önképet. A közösségi terület a fiatalok másokkal, így családjával, barátaival és társaival való kapcsolataira vonatkozik. Végül, a Környezet terület az ifjúság társadalmi és kulturális közegében rejlő lehetőségekre és akadályokra vonatkozik, amelyek a súlyállapotra jellemzőek [13, 14]. Mindegyik elem tizenegy válaszlehetőséggel rendelkezik, melléknévi horgonyokkal a „0” (egyáltalán nem) és a „10” (nagyon sok) között. Az elemeket ezután 0–100 skálává alakítják, a magasabb pontszámok jobb életminőséget jeleznek.

Statisztikai analízis

Leíró statisztikákat számoltunk a résztvevők demográfiai jellemzőinek beszámolásához. A folyamatos változókat átlagként és szórásként adtuk meg. A kategorikus változókat megfigyelt gyakoriságként és arányként adtuk meg. Az YQOL-W pontszámokat különböző BMI csoportok, nem, iskolai végzettség, éves háztartási jövedelem, szülői oktatás és toborzó közösség között hasonlítottuk össze t teszt vagy egyirányú varianciaanalízis (ANOVA) segítségével. Figyelembe véve a demográfiai és társadalmi-gazdasági helyzetre (SES) vonatkozó összes korrelációt, megvizsgáltuk ezen változók fent említett független összefüggéseit a YQOL-W összesített és alskála pontszámokkal a túlsúlyos és elhízott hallgatók körében, többváltozós lineáris regressziós modellezéssel (lépésenkénti regresszió). Valamennyi elemzést az SPSS 20.0 alkalmazásával végeztük, az eredményeket szignifikánsnak tekintettük P 0,05 értéknél). Teljes adatok 694 résztvevőről (a meghívottak 95,7% -a) álltak rendelkezésre, és ezeket elemezték a jelen tanulmányhoz. A résztvevők 50,3% -a középiskolás, 49,0% -a fiú volt (1. táblázat). A középiskolás diákok átlagéletkora 13,4 (SD: 1,01), a középiskolások átlagéletkora 16,1 (SD: 0,97).

A 2. táblázat a normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott tanulók YQOL-W pontszámát mutatja be. Az egyirányú ANOVA szignifikáns különbségeket tárt fel az összes és az alskála pontszámokban a különböző súlyállapot-csoportok között. A súlykategóriák páronkénti összehasonlítása azt mutatta, hogy a túlsúlyos tanulók szignifikánsan alacsonyabb össz- és alskála-pontszámot jelentettek, mint normál testsúlyú társaik, és az elhízott tanulók pontszámai a legalacsonyabbak voltak a normál testsúlyú vagy túlsúlyos diákokhoz képest (az összes P 2. táblázat. YQOL-W pontszámok normál testsúlyra Túlsúlyos és elhízott tanulók (n = 694, ± SD).

A túlsúlyos és elhízott hallgatók YQOL-W összesített és alskála pontszámainak egyváltozós elemzésének eredményei azt mutatták, hogy a lányok szignifikánsan alacsonyabb pontszámot jelentettek, mint a fiúk (mindegyik P 3. táblázat. A túlsúlyos és elhízott hallgatók YQOL-W pontszámainak egyváltozós elemzése (n = 476).

Többváltozós lineáris regressziós modellt hoztunk létre, amelyben az YQOL-W összesített pontszám a függő változó volt, és a BMI, a nem, a saját iskolai végzettség, az apa iskolázottsága és a toborzási közösség független változó volt. A magasabb BMI-vel rendelkező diákok, a lányok és a középiskolás diákok szignifikánsan alacsonyabb YQOL-W összesített pontszámot jelentettek, míg a magasabb apa végzettsége és a vidéki közösség lakóhelye magasabb YQOL-W összes pontszámmal volt összefüggésben (4. táblázat). A többváltozós lineáris regressziós modellek a saját és a társadalmi tartomány pontszámaihoz hasonló eredményeket mutattak, mint az YQOL-W összesített pontszám modellje (5. és 6. táblázat). A környezeti tartomány modelljében a magasabb BMI-vel rendelkező diákok, a lányok és a középiskolás diákok szignifikánsan alacsonyabb környezeti pontszámot jelentettek, mint más modellek megmutatták, míg az anya magasabb iskolai végzettsége magasabb környezeti pontszámmal volt összefüggésben, és a toborzó közösség nem volt összefüggésben a környezettel pontszám (7. táblázat).

Vita

Megállapítottuk, hogy a BMI, a nem, az iskolai végzettség, a szülői oktatás és a toborzó közösség jelentősen összefügg a súlyspecifikus QOL-val. Az elhízott középiskolás lányok a migráns közösségekből, alacsonyabb iskolázottságú szülők mellett alacsonyabb QOL pontszámot jelentettek a túlsúlyos és elhízott hallgatók körében. Az YQOL-W egy jól kifejlesztett QOL műszer, amelyet más országokban is alkalmaztak [13, 15–17], és a kínai változat is megfelelő mérési tulajdonságokkal rendelkezik [14]. Legjobb tudásunk szerint ez az első tanulmány a fiatalok súlyspecifikus QOL-jának értékelésére egy jól kifejlesztett súly-specifikus QOL eszközzel Kínában.

A súlyállapot és a QOL közötti jelentős inverz összefüggésről korábban beszámoltak [7, 18–20]. Annak ellenére, hogy számos tanulmányban ugyanaz a következtetés született, miszerint az elhízott gyermekek vagy serdülők károsították az általános QOL-t a normál testsúlyú társaikkal összehasonlítva, az eredmények a QOL alcsoportjainál változtak [9]. Egy nemrégiben készült áttekintés szerint a fizikai és társadalmi működés a jelek szerint a leginkább érintett, néhány bizonyítékkal alátámasztják az érzelmi működés csökkenését és minimális bizonyítékot az iskola működésének károsodására [9]. Ezek a tanulmányok általános gyermekkori QOL-méréseket alkalmaztak, nem pedig súlyspecifikus méréseket. Ezért valószínűleg kevésbé érzékenyek a túlsúly vagy az elhízás következtében tapasztalható QOL-csökkentésekre [9, 15]. Vizsgálatunk eredményei alapján úgy tűnik, hogy a súlyállapot növelése negatívan befolyásolja a súlyspecifikus QOL általános és összes területét.

Kevés tanulmány írta le a toborzók közösségének és a szülői oktatásnak a hallgatók QOL-ra gyakorolt ​​hatását. Ebben a tanulmányban a vidékről a városra bevándorló hallgatók pontszáma lényegesen alacsonyabb volt, mint a vidéki diákoké, de a városi diákokkal összehasonlítható pontszámok, azzal a különbséggel, hogy az öltözködés és a testmozgás nehézségeit érintő környezeti pontszámok nem mutattak különbséget a három alcsoport között. Az 1980-as évek óta több millió migráns munkavállaló keresett munkát és vállalkozást a háztól távol eső városi területeken, és családjával együtt városokban telepedett le [31]. Megállapították, hogy a városi területeken élő diákok jobban aggódnak testtípusuk miatt, különösen a lányok miatt [32]. Eközben a felső és közép társadalmi rétegű városokban a 14–18 éves korosztály női populációját jobban érinti a reklámok rájuk irányuló „vékony szép” reklámok [33].

Vizsgálatunk azt mutatta, hogy azok a hallgatók, akiknek apjuk magasabb végzettséggel rendelkezik, magasabb összesített pontszámmal, önértékeléssel és társadalmi pontszámmal rendelkeznek, mint a kevésbé képzett apával rendelkezők. Azok a hallgatók pedig, akiknek édesanyjuk felsőbb végzettséggel rendelkezik, magasabb környezeti pontszámot értek el, mint a kevésbé képzett anyáké. Hasonló eredményeket találtak más vizsgálatokban is. Al-Akour és munkatársai [34] arról számoltak be, hogy az alacsonyabb iskolai végzettség és az apák „munkanélküli” státusza összefüggésben van a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek alacsonyabb QOL-mutatóival. Williams és munkatársai [35] azt találták, hogy az anyák alacsonyabb iskolai végzettsége a túlsúlyos gyermekeknél szignifikánsan alacsonyabb QOL-hoz kapcsolódott. Lehetséges, hogy a jól képzett szülők jobban tájékozódnak az elhízás gyermekeikre gyakorolt ​​negatív hatásáról [34], így jobban figyelnek gyermekeik testsúly-szabályozására, mint például az étrend és a fizikai gyakorlatok, a kevésbé iskolázott szülőkhöz képest. Ezenkívül a hagyományos kínai családokban az apák gyakran felsőbb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkeznek, mint az anyák, és ők a fő tekintélyek otthon. Gyakran fontosabb szerepet játszanak a gyermekek önértékelésének, önazonosságának és társadalmi fejlődésének befolyásolásában [36, 37], miközben az anyák közvetlenebben reagálnak gyermekeik napi szükségleteire.

Ebben a vizsgálatban a háztartások éves jövedelme nem volt összefüggésben a QOL-val. Néhány korábbi tanulmány értékelte a háztartás jövedelmének a gyermekek szájjal kapcsolatos egészségére vonatkozó QOL-ra gyakorolt ​​hatását, és szignifikáns összefüggést talált a magasabb családi jövedelemmel, amely a gyermekek jobb QOL-ját jósolta [38, 39]. Az alacsony háztartási jövedelem az anyagi nélkülözéshez kapcsolódott [38], és a szegény családokból származó ilyen gyermekek korlátozott mértékben jutottak egészségügyi ellátáshoz és megelőző beavatkozásokhoz, amelyek rosszabb életminőséghez vezethetnek [39]. Ezek a vizsgálatok azonban a száj egészségével kapcsolatos QOL-ra irányultak, a súlyspecifikus QOL-on kívül. Janicke és mtsai. [40] megállapította, hogy a túlsúlyos fiataloknál jelentős összefüggés van a családi jövedelem és a szülők által jelentett QOL között, a magasabb jövedelem pedig a jobb fizikai működéshez kapcsolódik. A fiatalok saját maguk jelentették az YQOL-W-t arról, hogy súlyuk hogyan befolyásolja az életüket, ami szülői szempontok szerint eltérhet.

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először is, megállapításainkat csak a kínai Hangzhouban élő 11–18 éves közép- és középiskolások számára igazoljuk. Ezért körültekintően ajánlatos ezeket a megállapításokat a különböző régiókban megismételni. Másodszor, a tanulmány keresztmetszetű volt; ezért az adatok nem használhatók fel a megfigyelt összefüggések ok-okozati összefüggéseinek megállapítására. Harmadszor: A YQOL-W a fiatalok életére gyakorolt ​​súlyspecifikus hatásokra vonatkozik. Más fontos tényezők (pl. Étrend vagy fizikai aktivitás, pubertás fejlődés stb.), Amelyek befolyásolhatják a generikus QOL-t [27, 41], szintén zavaróan befolyásolhatják a súlyspecifikus QOL-t, amelyet további vizsgálatokban kell megvizsgálni.

Következtetések

A túlsúly és az elhízás negatívan befolyásolja a közép- vagy középiskolás diákok életminőségét. Az alacsonyabb iskolázottságú szülőkkel rendelkező migráns közösségek elhízott középiskolás lányai alacsonyabb súlyú életminőségről számoltak be a túlsúlyos és elhízott hallgatók körében. A jövőbeni beavatkozásnak erre az alcsoportra kell összpontosítania. A súlyintervencióknak nem kizárólag a BMI-t kell tartalmazniuk eredményként, hanem figyelembe kell venniük a súlyspecifikus QOL észlelési intézkedéseit, amelyek segíthetnek megérteni, hogy a túlsúlyos és elhízott serdülők valóban aggódnak-e vagy aggódnak-e, és ezáltal növelhetik ezen súlyintervenciók hatékonyságát, beleértve a serdülőket is, családjuk és közösségeik.