Az erőszakos magatartás és az ismételt fogyókúra közötti kapcsolat Japánban a női serdülők körében

Nagoya City University Egyetem Orvostudományi Doktori Iskola Pszichiátria és Kognitív-Magatartási Orvostudományi Tanszék, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya, Japán

fogyás

Tokiói Fővárosi Orvostudományi Intézet Pszichiátriai és Magatartástudományi Tagozat, Setagaya-ku, Tokió, Japán

Kochi Egyetem Neuropszichiátriai Tanszéke, Kochi Egyetem, Nanngoku, Kohchi, Japán

Tokiói Egyetem, Bunkyo, Tokió, Japán, Egészségnevelési hovatartozású laboratórium

Mentális Egészségügyi Támogatási Iroda, Tanácsadási és Támogatási Osztály, Tokiói Egyetem, Bunkyo, Tokió, Japán

Klinikai epidemiológiai osztály, Translational Medical Center, Országos Neurológiai és Pszichiátriai Központ, Kodaira, Tokió, Japán

Nagoya City University Egyetem Orvostudományi Doktori Iskola Pszichiátria és Kognitív-Magatartási Orvostudományi Tanszék, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya, Japán

Kiotói Egyetem Egészségfejlesztési és Emberi Magatartás Tanszék, Kiotói Egyetem Orvostudományi Kar/Közegészségügyi Iskola, Yoshida Konoe-cho, Sakyo-ku, Kiotó, Japán

Tagság Tokió Metropolitan Matsuzawa Kórház, Setagaya, Tokió, Japán

  • Nao Shiraishi,
  • Atsushi Nishida,
  • Shinji Shimodera,
  • Tsukasa Sasaki,
  • Norihito Oshima,
  • Norio Watanabe,
  • Tatsuo Akechi,
  • Toshiaki A. Furukawa,
  • Yuji Okazaki

Ábrák

Absztrakt

Célja

Annak megvizsgálása, hogy az interperszonális erőszak és a tárgyak elleni erőszak összefüggésben áll-e a testtömeg-indexgel (BMI), a testtömeg-érzékeléssel (BWP) és az ismételt fogyókúrás fogyókúrával női serdülőknél.

Mód

Keresztmetszeti felmérést végeztek az önjelentési kérdőív segítségével, értékelve az interperszonális erőszak elkövetését, a tárgyak elleni erőszakot, a diéták számát, a BMI-t, a BWP-t, a 12 tételes általános egészségügyi kérdőívet (GHQ-12), az áldozattá válást, a szerhasználatot és egyéb pszichoszociális változók 9112 12-18 év közötti japán nő között. Logisztikai regresszióanalízist végeztünk, hogy elemezzük a BMI, a BWP és a súlykontroll viselkedésnek az erőszakos viselkedés előfordulásához való hozzájárulását, miközben kontrolláljuk a lehetséges zavaró tényezőket.

Eredmények

A diéták száma mind az interperszonális erőszak elkövetésével (OR = 1,18, 95% CI 1,08–1,29, p – 9. Évfolyam), mind 28 állami középiskolával (10–12. Évfolyam) volt összefüggésben Kochi prefektúrában és Tsu Cityben, Japán. Kochi prefektúra és Tsu City lakossága kb. 750 000, illetve 290 000; ezek a területek Japán közép-nyugati részén találhatók. A Kochi prefektúrának városi és vidéki régiói vannak, amelyek egy központi fekvésű prefektúra fővárosát veszik körül. Tsu City, amely Mie prefektúra prefektúrájának fővárosa, tipikus közepes méretű város Japánban. Ezért ez a két terület reprezentatív az általános serdülőkorú népesség számára. A japán törvények szerint a középiskola a kötelező oktatási rendszer része, míg a középiskola nem.

Felmérésünk szokásos eljárást követett. Az iskola igazgatóit megkeresték a tanulmányban való részvételről. Az igazgatók megvitatták a részvételt a tanárokkal és a szülőkkel. A részvételre hozzájáruló iskolák számára a tanárok kérdőíveket és borítékokat osztottak szét diákjaiknak. A kiosztáskor a tanárok elmagyarázták a hallgatóknak (1), hogy a tanulmányban való részvétel névtelen és önkéntes volt, és (2) hogy szigorú titoktartás marad fenn. A tanárok azt is elmagyarázták, hogy a kitöltött kérdőívet le kell zárni a mellékelt borítékban. Végül a felmérés munkatársai minden iskolába ellátogattak és összegyűjtötték a lezárt kérdőíveket.

Intézkedések

Az önbevallási kérdőív a következő elemeket tartalmazta: (1) kognitív és viselkedési problémák, ideértve az interperszonális erőszak elkövetését, a tárgyak elleni erőszakot, a diéták számát, a testtömeg-érzékelést (BWP) és a diéta céljából önindukált hányást; (2) a 12 tételes általános egészségügyi kérdőív (GHQ-12) japán változata; és (3) egyéb változók, beleértve a demográfiai jellemzőket, a magasságot és a súlyt.

Személyközi erőszak elkövetése és tárgyak elleni erőszak.

Az előző évben bekövetkezett személyközi erőszakot és a tárgyak elleni erőszakot két kérdés alapján értékelték: "Fizikálisan bántalmaztak-e valakit a családodban vagy a barátaidban az elmúlt egy évben?" és „Rendkívül csalódott és megrongált valamit az elmúlt évben?” Minden hallgató két válasz közül választhatott: „igen” vagy „nem”. Az önkárosítás ebben a tanulmányban nem szerepelt az erőszakos viselkedésben.

Fogyókúrák száma.

A diétás tapasztalatokat a következő kérdéssel értékelték: „Fogyókúrás étrendet folytattál-e valaha?” A diákok választhattak „igen” vagy „nem” lehetőséget. A „nem” fogalmat „soha” -ként határozták meg, az „igen” pedig a diéták számát jelölte meg: „Hányszor folytattál már fogyókúrás diétát?” A kérdésre adott választ a következő csoportok egyikébe sorolták: „1-3 alkalommal”, „4–7 alkalommal”, „8–12 alkalommal” és „több mint 13 alkalommal”.

Testtömeg-index.

A BMI-t egy hallgató súlyának (kg) és magasságuk (m 2) hányadosa alapján számítottuk ki, amely az ön által megadott magasság és súly alapján készült. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az önmaga által bejelentett BMI nagymértékben korrelál a mért társaikkal 12–18 éves női serdülőknél (r = 0,85) [34]. A nyomozók (NS és NW) a japán Oktatási, Kulturális, Sport-, Tudományos és Technológiai Minisztérium éves iskolai egészségügyi statisztikai felméréseire hivatkozva határozták meg a valószínűtlen magasság és súly kizárását az elemzésekből [35].

A BMI-t öt kategóriába sorolták: „alsúlyos” (≤5. Percentilis), „alulsúlyos kockázatú” (5. –15. Percentilis), „normál súlyú” (15. – 85. Percentilis), „veszélyeztetett. túlsúlyosak ”(85. – 95. percentilis) és„ túlsúlyosak ”(≥95. percentilis). Az életkor és a nem szerinti BMI-százalékok kiszámítása a 2000-ben végzett japán nemzeti felmérésből kidolgozott standard növekedési táblázatokon alapult [36].

Testtömeg-érzékelés.

A BWP-t a következő kérdéssel értékelték: "Mit gondol a jelenlegi testsúlyáról?" A diákok válaszolhatnak a „nagyon alulsúlyos”, a „kissé alulsúlyos”, a „megfelelő súlyú”, a „kissé túlsúlyos” vagy a „nagyon túlsúlyos” kiválasztásával.

Fogyókúra céljából önindukált hányás.

A diétázás céljából önindukált hányás előfordulását a következő kérdéssel értékelték: „Hánytál-e már szándékosan (hánytál) étkezés után fogyás érdekében?” A diákok választhattak „igen” vagy „nem” lehetőséget.

A 12 tételes általános egészségügyi kérdőív.

A GHQ-12-t széles körben használják depresszió és szorongás önvizsgálati pszichiátriai szűrővizsgálataként [37]. A 12 kérdés mindegyikéhez a négypontos skálán (0011) alkalmazott bináris pontozási módszert alkalmazzák. A teljes pontszám, amely az összes „1” válasz összege, 0-tól (a lehető legjobb) és 12-ig (a lehető legrosszabb) terjed. A GHQ-12 eredetileg felnőtt populációk számára készült, később pedig fiatalabb populációk számára alkalmazták és validálták [38], [39]. A GHQ-12 japán változatának érvényességét és megbízhatóságát megerősítették [40]. Azoknál a serdülőknél, akiknek teljes GHQ-12-pontszáma ≥4 volt, rossz mentális egészségi állapotot találtak [38].

Egyéb változók.

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a serdülőknél az erőszakot és a gyakori diétát más zavaró tényezők befolyásolhatják, mint például az áldozattá válás [7], [8], [26] és a szerhasználat [6], [9] - [11], [26]. Kérdőívünkben a diákokat megkérdezték a zaklatással kapcsolatos tapasztalataikról (az elmúlt évben), a felnőttek otthon elkövetett erőszakáról (az elmúlt hónapban), a dohányzásról (az elmúlt hónapban), az alkoholfogyasztásról (az elmúlt hónapban), és szabadidős kábítószer-fogyasztás (valaha). Az áldozattá válással („bántalmazás” és „a felnőttek otthonában elkövetett erőszak”), valamint a szerhasználattal (dohány- és alkoholfogyasztás, valamint szabadidős kábítószer-fogyasztás) kapcsolatos kérdésekre igennel vagy nemmel válaszoltak. Más változók között szerepeltek olyan demográfiai jellemzők is, mint például a „csak gyermek” és a „családtípus”.

Statisztikai analízis

Logisztikai regressziós elemzéseket használtak az erőszakos magatartás és a diéták száma közötti összefüggések becslésére. A függő változók a személyközi erőszak elkövetése és a tárgyak elleni erőszak voltak. Többváltozós elemzéseket végeztek, igazodva az életkorhoz, a BMI és a BWP kategóriához, a GHQ-12 teljes pontszámához, a „zaklatással” való áldozattá váláshoz és a felnőttek otthonában elkövetett erőszakhoz, a dohány- és alkoholfogyasztáshoz, valamint a szabadidős kábítószer-fogyasztáshoz. A logisztikai regressziós elemzések során kiszámolták az esélyhányadosokat (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumokat (95% CI), a BMI kategória 15. –85. Százalékait és a BWP kategória „körülbelül megfelelő súlyú” válaszát állítva. hivatkozások. Valamennyi statisztikai teszt esetében az 1. ábra kétrészes p-értéke. A BMI és a BWP kategóriák százalékos aránya serdülő nőknél interperszonális erőszakos cselekményekkel.

A diéták megnövekedett száma mindkét interperszonális erőszak elterjedtségének növekedésével járt (OR = 1,18, 95% CI 1,08–1,29, p. 2. táblázat. Az erőszakos magatartás és az életkor, az étrendek száma, a BMI és a BWP összefüggései serdülőknél nőstények

Vita

Legjobb tudásunk szerint ez az első tanulmány annak megvizsgálására, hogy az ismételt fogyókúra összefüggésben áll-e erőszakos viselkedéssel. Megállapítottuk a kapcsolatot a megnövekedett étrendszám és az interperszonális erőszak és az objektumokkal szembeni erőszak előfordulása között a női serdülők helyi reprezentatív mintájában (n = 9112). Az interperszonális erőszak elkövetési aránya (19,6%) ebben a tanulmányban összehasonlítható volt az Egyesült Államokban végzett nemzeti ifjúsági kockázati magatartás felmérésével (24,4%) [3].

A súlyosan fogyó, gyakran fogyókúrával kísért fogyókúrás viselkedés hatással lehet az erőszak előfordulására. A közepes besorolású maladaptív viselkedés magában foglalja az étkezés elhagyását, nagyon kevés étel elfogyasztását és az élelmiszer-helyettesítők használatát. A mérsékelt magatartású női fogyókúrázóknak súlyos magatartás, például önindukált hányás, valamint hashajtók, vízhajtók és diétás tabletták alkalmazása fenyeget. A krónikus fogyókúrázók általában súlyos viselkedést mutatnak [42]. A rosszul alkalmazkodó súlycsökkentő magatartás növeli a szemek, a kalcium, a vas, a B-6-vitamin, a folát és a cink rossz bevitelének kockázatát a női serdülőknél [43]. Ezen táplálkozási elégtelenségek közül a vashiány a leggyakoribb, és ingerlékenységhez vezethet a fiatalokban [44], [45]. Ennek megfelelően a krónikus fogyókúrából adódó alapvető tápanyagok hiánya erőszakos viselkedést okozhat.

A súlykontroll-viselkedésen kívül a túlsúly észlelése erőszakos viselkedéssel társult. A fogyókúra nemcsak a túlsúlyos állapothoz kapcsolódott, hanem a test-kép elégedetlenséghez is [30]. A női serdülők körében a túlsúly észlelése gyakoribb volt, mint a túlsúlyosnak tekintett testsúly [14]. Ez a rés elégedetlenséget okozhat testalkatukban, és ennek következtében fogyókúrázni kezdenek [46]. A „túlsúlyos” BWP úgy tekinthető, hogy csalódást vált ki, amely összefügghet a tárgyak elleni erőszakkal. Másrészt mind a tényleges alulsúly, mind az alulsúly észlelése erőszakos viselkedéssel jár. Ezek az asszociációk arra utalnak, hogy az alacsony testsúly fizikai és mentális állapota függetlenül kapcsolódhat az ingerlékenységhez [26], az érzelmi diszregulációhoz, a gyenge impulzuskontrollhoz [27], [28]. Ezeket a spekulációkat azonban gyengíti az a tény, hogy nagy mintaméret statisztikailag szignifikáns eredményeket is képes találni, még kisebb eltérések mellett is. Ezzel szemben a diéták összesített száma következetes és szoros kapcsolatot mutatott az erőszakos viselkedéssel.

Összegzésképpen elmondható, hogy a diéták összesített száma összefügg a személyek közötti erőszak elkövetésével és a női serdülőknél a tárgyak elleni erőszakkal is. Ezenkívül az alsúlyú BMI és az extrém BWP erőszakos viselkedéssel jár. Ezért ez a tanulmány azt sugallta, hogy a diéták szubjektív száma klinikailag hasznos lehet a serdülőkorúak erőszakos viselkedésének szűrővizsgálati markerjeként. További prospektív vizsgálatokra van szükség az ismételt fogyókúra mechanizmusának vizsgálatához, amely erőszakos viselkedéshez vezethet női serdülőknél.

Szerző közreműködései

A kísérletek kidolgozása és megtervezése: SS YO. Végezte a kísérleteket: AN SS TS NO. Elemezte az adatokat: NS ÉNy. Írta az írást: NS TA TAF.