Étrendi fitokémiai bevitel az élelmiszerekből és az egészségügyi eredmények: szisztematikus felülvizsgálati protokoll és előzetes hatókörvizsgálat

Yasmine C Probst

1 Természettudományi, Orvostudományi és Egészségügyi Kar, Wollongongi Egyetem, Wollongong, Új-Dél-Wales, Ausztrália

2 Illawarra Egészségügyi és Orvosi Kutatóintézet, Wollongong, Új-Dél-Wales, Ausztrália

Vivienne X Guan

1 Természettudományi, Orvostudományi és Egészségügyi Kar, Wollongongi Egyetem, Wollongong, Új-Dél-Wales, Ausztrália

2 Illawarra Egészségügyi és Orvosi Kutatóintézet, Wollongong, Új-Dél-Wales, Ausztrália

Katherine Kent

1 Természettudományi, Orvostudományi és Egészségügyi Kar, Wollongongi Egyetem, Wollongong, Új-Dél-Wales, Ausztrália

3 Egészségügyi Kar, Tasmaniai Egyetem, Tasmania, Ausztrália

Társított adatok

Absztrakt

Bevezetés

Az étrendi fitokemikáliák megtalálhatók olyan növényi eredetű élelmiszerekben, mint a gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék, és beágyazott hierarchikus módon kategorizálhatók, sok száz egyedi fitokemikáliával, amelyeket a mai napig azonosítottak. A fitokémiai bevitel pozitív egészségi eredménnyel való összekapcsolásához alapvető lépés a táplálék fitokémiai bevitelének pontos becslése a jelentett élelmiszerekből. Ennek a szisztematikus felülvizsgálati protokollnak az a célja, hogy leírja az élelmiszer-alapú étrendi fitokémiai bevitel és a felnőttek egészségi eredményeivel kapcsolatos bizonyítékok összefoglalását.

Módszerek és elemzés

A felülvizsgálat a PRISMA irányelveinek és a Cochrane kézikönyve a beavatkozások szisztematikus áttekintéséhez a Review Manager szoftver segítségével történik. A fitokémiai alosztályokat (fenolsavak, flavanolok stb.) A releváns vizsgálatok keresésére használják a Web of Science és a Scopus tudományos adatbázisok segítségével. A beérkezett tanulmányokat a természetes egész élelmiszerek és az egészségügyi eredmények figyelembevételével szűrjük. A szív- és érrendszeri betegségekkel, a rákkal, a túlsúllyal, a glükóz toleranciával, az emésztési, a reproduktív, a makula és a csont egészségi és mentális rendellenességeivel, a fáradtsággal és az immunitással kapcsolatos fitokémiai vizsgálatokat az előzetes hatókörvizsgálat alapján vizsgálják. A bizonyítékokat összesítik az élelmiszertípusok és az egészségügyi eredmények szerint. Összevetjük a randomizált kontrollált vizsgálatok és megfigyelési vizsgálatok eredményeinek különbségeit. A felülvizsgálat erőssége az egész élelmiszerekre és az egészségi állapotokra összpontosít, nem pedig egyetlen, egyetlen egészségi állapothoz kapcsolódó fitokémiai típusra. Alcsoport- és érzékenységelemzéseket végeznek, ahol fitokémiai alosztályonként megfelelő számú publikáció található.

Elterjesztés

Kísérleti és megfigyelési vizsgálatok eredményeinek összehasonlításával a felülvizsgálat meghatározza, hogy a fitokémiai alosztályokra vonatkozó általános következtetések megegyeznek-e a megállapított egészségügyi állapotok vizsgálati típusai között. Ez hasznos a közegészségügyi döntéshozók és az egészségügyi szakemberek számára egyaránt.

Próba regisztrációs száma

Háttér

Az étrendi fitokemikáliák általában növényi eredetű élelmiszerekben találhatók, mint például gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és tea. 1 A teljes fitokémiai bevitel következetesen összefügg a krónikus betegségek elleni védelemmel, 2 beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, 3–5 rákot 6 7 és a neurodegeneratív betegségekkel szemben. 8 Annak érdekében, hogy az élelmiszerekből származó fitokémiai beviteleket pozitív egészségügyi eredményekkel társítsuk, alapvető lépés az étrendi fitokémiai bevitel pontos becslése. Annak ellenére, hogy a népesség szintjén az élelemből származó fitokémiai bevitel első becsléseiről több mint egy évtizeddel ezelőtt számoltak be, a jelenleg alkalmazott módszereknek nyilvánvaló hibái vannak. 9 Az étrend értékelésének hagyományos módszerei megkövetelik az adott időszak periódusából származó élelmiszer-bevételek visszahívását vagy dokumentálását, akár perspektívában, akár retrospektív módon. 10 Az egyes vagy csoportos bevitelek tápanyag-összetételének meghatározásához ezeket az étrendi beviteli adatokat át kell alakítani a kérdéses „tápanyag” becsült fogyasztására. Ez úgy valósítható meg, hogy fitokémiai élelmiszer-összetételi adatbázist (FCDB) alkalmaznak az étrendi beviteli adatokra. 11.

Indoklás

A probléma vagy probléma leírása

Az étrendi fitokemikáliák bioaktív vegyületek, amelyek általában megtalálhatók a növényi eredetű élelmiszerekben, mint például a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és tea. Számos vizsgálatot végeztek, beleértve az állatmodelleket, a populációs megfigyeléseket és a klinikai vizsgálatokat, hogy megvizsgálják az étkezésből származó fitokémiai táplálék bevitelének védő hatásait. 16–21

A fitokémiai anyagok osztályok és alosztályok beágyazott hierarchikus módon kategorizálhatók. Például az összes polifenol flavonoidokat, fenolsavakat, lignánokat és más polifenolcsoportokat tartalmaz. 22 A flavonoidok tovább oszthatók antocianinokra, flavan-3-olokra, flavanonokra, flavonokra, flavonolokra, izoflavonokra és proantocianidinek alosztályokra. 22 A jelenlegi publikált áttekintések általában csak a fitokémiai egyetlen alosztály és egy egészségi állapot közötti kapcsolatra összpontosítanak, függetlenül a fitokémiai forrástól, azaz a vegyület extrakciójától és szintézisétől, vagy teljes táplálékból. 23–28 Noha értékes elkülöníteni a specifikus fitokémiai anyagokat hatásmechanizmusuk feltárására, problémás lehet az étrendi fogyasztás tükrében. Az emberek ételt fogyasztanak, ezért az étrendi fitokémiai kutatásoknak figyelembe kell venniük a teljes ételmátrixot.

Az étrendi tanácsok fordítása megköveteli a kezelendő egészségügyi állapotok figyelembevételét is. Közös kockázati tényezőket és biomarkereket találtak különböző betegségekre, különösen az életmóddal összefüggő krónikus betegségekre, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú diabetes mellitus és a rák különböző formái. Az endothel diszfunkcióval kapcsolatos biomarkerek, köztük az E-szelektin, az intercelluláris adhéziós molekula 1 és az érrendszeri sejtek adhéziós molekulája, a kardiovaszkuláris betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus közös kockázati tényezői, 36 37 míg a gyulladásos biomarkerek, például a C-reaktív fehérje közösek a 2 cukorbetegség és rák. 38 39 Ezért ez a felülvizsgálat egy sor egész élelmiszer elemet és betegségállapotot fog figyelembe venni, amelyekkel a mai napig nem foglalkoztak az ilyen jellegű felülvizsgálatok.

A fitokémiai vizsgálatok értelmezését hátráltató másik korlát a megfigyelési és kísérleti kutatási eredmények közötti különbség, amely kimutatja, hogy az étrendi fitokémiai bevitel összefüggést mutat az adott egészségügyi eredménnyel. 5 40 A populáció-alapú megfigyelési vizsgálatok gyakran bizonyítékokat mutatnak az étrend és a betegség közötti összefüggésekre, míg a kísérleti tanulmányok, különösen a randomizált, kontrollált vizsgálatok célja az elfogultság és a zavaró tényezők csökkentése az összefüggések feltárására az említett megfigyelési vizsgálatok eredményeinek hipotézistesztelésével. 41 A megfigyeléses és kísérleti kutatások során a fitokémiai bevitelekkel kapcsolatos eredmények összehasonlítása elengedhetetlen az irodalom jelenlegi eredményeinek értelmezéséhez és a jövőbeli kutatásokhoz ajánlások megfogalmazásához.

A vizsgált módszerek leírása

Az 1. ábra áttekintést nyújt az elvégzendő szisztematikus szakirodalmi áttekintés javasolt megközelítéséről. Jelenleg számos módszert alkalmaznak az étrendi fitokémiai bevitel mérésére különböző körülmények között. Ez a szisztematikus áttekintés azokat a tanulmányokat veszi figyelembe, amelyek az étrend értékelésének bármilyen formáját felhasználják „tápanyag” adatokra fordítva, hogy megbecsüljék az étrendi fitokemikáliák fogyasztását vagy a specifikus, fitokémiai anyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Noha felismerték, hogy a bevitel biomarkerei felhasználhatók a bevitel mérésére, a bevitel biomarkereit használó tanulmányok nem kerülnek be a felülvizsgálatba. Az étrend-értékelési eszközök validálása és módszertani tanulmányai szintén kizárásra kerülnek, mivel az eredmények valószínűleg nem kapcsolódnak az egészségügyi eredményekhez, az áttekintés középpontjában áll.