Az étrend minőségének mérése: ábécé leves mellé

Tudjuk, hogy az étrend fontos az emberi egészség szempontjából.

Világszerte mintegy 800 millió ember alultáplált - éhezik, mert nem jut elegendő élelmiszerhez napi szükségleteinek kielégítésére -, míg több mint 2 milliárd embernek hiányzik az alapvető vitaminok vagy ásványi anyagok (az úgynevezett "rejtett éhség"), és körülbelül 1,9 milliárd felnőtt túl táplált (túlsúlyos és elhízott) (HLPE, 2018).

Ráadásul az étrend az egészségünk és a halálozásunk meghatározása szempontjából legfontosabb tényezők sorában emelkedett. 2017-ben a rossz táplálkozás több halálesetet okozott (globálisan 11 millió), mint bármely más kockázati tényező (2017 Global Burden of Disease Collaborators, 2019). A globális betegségterhek vizsgálatában a kutatók azt sugallták, hogy az étrend minőségének javulása minden ötödik halálesetet megelőzheti globálisan (2017 Global Disden Disease Collaborators, 2019).

Ha befolyásolni akarjuk az emberek étkezését az ideális étrend (és az optimális egészségügyi eredmények) felé, akkor:

tudjon ajánlásokat adni ennek az étrendnek a megvalósításához
összehasonlítsa a jelenlegi élelmiszer-fogyasztást ezen ajánlásokkal
nézze meg, milyen munkát kell elvégezni annak érdekében, hogy az étkezési szokások közelebb kerüljenek az ideálhoz (azaz azonosítsa a beavatkozási pontokat: az ételeket, amelyekből túl sokat vagy keveset eszünk).

Az étrend megfelelő mérése szintén fontos annak teszteléséhez, hogy az étrendi ajánlások betartása valóban elősegíti-e az egészséget az ideális étrend hívei által.

Szóval, honnan tudjuk, hogy az emberek milyen étkezési szokásokat követnek? Honnan tudjuk, hogy betartják-e az étrendi ajánlásokat? Vagy, ahogy a táplálkozási epidemiológusok fogalmaznak, mi az emberek étrendjének minősége?

Gyors összefoglaló az utolsó hozzászólásomból: Kevés egyetértés van abban, hogy az egészséges, ideális étrendnek miként kell részletesen kinéznie, de úgy tűnik, hogy az egész (teljes) étel fogyasztása, nem túl sok, és főleg a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és hüvelyesek (azaz növények) jelentik a legtöbbet. a közös alap. A kormányok, a dietetikusok és mások többféleképpen mondják el az embereknek, hogyan kell étkezniük, ezek közül a legszembetűnőbbek az élelmiszer-alapú táplálkozási irányelvek (FBDG).

Ebben a bejegyzésben felvázolom, hogyan mérik mások az ideális étrendhez való igazodást, és hogy ezek a megközelítések alkalmazhatók-e kutatási projektemhez.

A diéta minőségének fogalma

Körülbelül 20 évvel ezelőtt a táplálkozási epidemiológiából (a táplálkozás és az egészség kapcsolatának tanulmányozásából) kiindulva vezették be az „étrend minősége” kifejezést, mivel a kutatók fel akarták értékelni az emberek táplálkozási szokásait, megtudni, hogy működnek-e a táplálkozási beavatkozások és hogy az étrenddel összefüggő betegségek kimenetelét meg lehet jósolni (Alkerwi, 2014). Ugyanúgy, ahogyan egyetlen „ideális” étrendet sem tudunk lekötni, vitatják, hogy az étrend milyen alacsony vagy magas színvonalú. Valójában a táplálkozási epidemiológia területét maga is megkérdőjelezte, mivel nem képes biztosítani az étrend pontos mérésének eszközeit (Satija et al., 2015).

Míg széles körben egyetértés van abban, hogy a jó minőségű étrendnek biztonságosnak, higiénikusnak kell lennie, és olyannak kell lennie, amely elősegíti az optimális növekedést és fejlődést, megelőzi a betegségeket és az egészséget veszélyeztető étrendet, az étrend minőségét „nyitott szerkezetű fogalomnak tekintik, ahol nincs egyetlen statikus meghatározás” (Alkerwi, 2014). Az étrend minősége ernyőfogalomként használható arra, hogy az egyén vagy a csoport kollektív étrendje mennyire felel meg az étrendi ajánlásoknak (Alkerwi, 2014), így jelentése és mérési módja eltér az étrendi ajánlásokat tájékoztató céloktól.

1. lépés: Az étrendi szokások meghatározása

Az étkezési szokások jellemzésére (az emberek étkezési módjának leírására) két fő megközelítés vonatkozik: az első „alulról felfelé” irányul, és magában foglalja a rendelkezésre álló adatok megvizsgálását az emberek mit esznek, az elfogyasztott ételek (vagy a legfontosabb tápanyagok) csoportosítását és az étrend meghatározását. mintázat azon mennyiség alapján, amelyen általában elfogyasztják őket; a második megközelítés „felülről lefelé”, és az étrendi irányelvek (pl. FBDG-k) betartásának kritériumaival kezdődik, amelyekkel összehasonlíthatók az élelmiszer-fogyasztási adatok, és az étrendekkel kapcsolatban magyarázható (Kant, 2004).

Így gondolkodom a két megközelítésről:

Két megközelítés az étrendi szokások meghatározásához. A Kant 2004-es leírása alapján.

Projektem céljaira az első megközelítés kizárását tervezem a második, index alapú megközelítés mellett. Az élelmiszer-ellátás és az ideális étrend összehangolásának vizsgálata érdekelt az egész világon, ezért nem lesz elegendő csak leírni, hogy néznek ki az emberek étrendje (bár a National Geographic magazin szép munkáját lásd a Linkek oldalon Csak ez a). Ehelyett szükségünk van egy referenciapontra, amelyből összehasonlíthatjuk relatív „egészségességüket”.

2. lépés: Az étrend minőségének mérése

Az étrend minőségének mérése a kutatási célkitűzések, az „egészségesnek” tekintendő elképzelések és a felhasznált adatforrás szerint eltér. Az étrendi minőségi indexek (DQI) Kant által végzett első áttekintései (1996; 2004) háromféle indexet írtak le:

Fajta alapú: ahol a pontszámokat az elfogyasztott ételek változatossága szerint osztják ki (az élelmiszercsoportokon belül és azok között) a potenciális tápanyagbevitel maximalizálása érdekében.
Étrendi irányelvek alapján: ahol pontszámokat rendelnek az étrendi ajánlások betartásához (pl. FBDG-k).
Mediterrán étrend alapú: ahol pontszámokat rendelnek a mediterrán étrend betartásához.

Figyelem! A következő magyarázat arról, hogyan mérik az étrend minőségét, egy jókora tál ábécé levessel szolgálják fel.

Az „eredeti” DQI-k az egészséges táplálkozás indexe (HEI), az étrend minőségi indexe (DQI), az egészséges táplálkozás mutatója (HDI) és a mediterrán étrend mutatója (MDS) (Gil et al., 2015). Mivel a DQI-k fejlesztése és alkalmazása fokozódott, ezeket az intézkedéseket elsődleges aggályos egységeik szerint kategorizálják:

Tápanyag-alapú: az étrend minősége a kulcsfontosságú tápanyag-bevitel alapján, az élelmiszer-összetételre vonatkozó ismeretek és eszközök felhasználásával egyes elfogyasztott ételek mennyiségének becsült tápanyag-bevitelre való átszámításához
Étel/élelmiszercsoport-alapú: pontszámok az ajánlott adagok, gyakoriságok vagy az elfogyasztott ételcsoportok számának betartása érdekében pl. Élelmiszer-alapú minőségi index (FBQI), egészséges táplálék-index (HFI), élelmiszer-piramis index (FPI) és MDS.
Vegyes/kombinált indexek: az egyensúly és a változatosság pontszáma az élelmiszercsoportokon belül és azok között, valamint a makrotápanyagok pl. eredeti DQI, HEI és HDI (Gil et al., 2015 és Alkerwi, 2014).

A DQI-k túlnyomó része a harmadik kategóriába tartozik - amelynek, ha az első blogomra emlékszik, van értelme, mert a sokféleség és az egyensúly erősen szerepel az egészséges táplálkozás irányításában. Míg új megközelítések jelennek meg olyan mutatókkal, mint az energiasűrűség, az antioxidáns kapacitás és a gyulladásos potenciál (Alkerwi, 2014).

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb DQI-t az étrend minőségének mérésével fejlesztették ki olyan egyedi étrendi gyűjtési módszerekkel, mint például 24 órás felmérések, étkezési gyakorisági kérdőívek és étrendi nyilvántartások (Gil et a., 2015). Vizsgálatunk viszont a nemzeti élelmiszer-ellátási adatokat fogja felhasználni az egyes étrendek reprezentatívaként egy főre jutó szinten. Tehát elsősorban a DQI-megközelítések alkalmazási lehetőségeit fogom vizsgálni, amelyek élelmiszercsoport-szinten alkalmazhatók, nem pedig azokra, amelyek a tápanyagbevitel becslésére törekszenek. Az élelmiszer-fogyasztás nyilvántartásából származó tápanyagbevitel becslésének számos korlátja van (pl. Egyéni anyagcsere, ételkészítési gyakorlatok, ténylegesen elfogyasztott ételek, szemben a megvásárolt és kidobott ételekkel), amelyek az egyéni szinten alkalmazott módszerekkel könnyebben szabályozhatók.

Bármilyen jó kiindulópont, Gil és munkatársai (2015) 9 legfontosabb „leghasznosabb” DQI-jét nézem az étrend minőségének mérésére (a fenti képen látható), annak ellenére, hogy a szerzők nem tudták megmagyarázni, hogy ezek miért A DQI-ket tartották a leghasznosabbnak.

Mindezek a DQI-k tartalmazzák az élelmiszercsoportok és a tápanyagok különböző mértékű mutatóit. Például a Med DQI-k tartalmazzák az egyszeresen telítetlen zsírok (azaz az olívaolaj) és a telített zsírok (pl. Teljes tejből készült tejtermékek vagy zsíros húsok) arányát, míg az eredeti és felülvizsgált DQI a fehérje, a koleszterin, a nátrium és a kalcium mutatóit tartalmazza, amelyeket nehezebb átalakítani az élelmiszer-ellátási adatokhoz (Gil és mtsai, 2015).

A következő néhány hétben tanulmányozásom során alaposabban megvizsgálom ezeket a kérdéseket. De most megnézem, találok-e ábécé tésztát Cali szupermercadosaiban ...