Az orális egészségre optimalizált étrend csökkentheti az íny és a parodontális gyulladást emberben - randomizált, kontrollált kísérleti tanulmány

  • Ennek a cikknek az Erratumját a BMC Oral Health 2016 16: 109

Absztrakt

Háttér

Ennek a kísérleti vizsgálatnak az volt a célja, hogy megvizsgálja a szájüregi egészségre optimalizált étrend négy hetes hatását a parodontális klinikai paraméterekre egy randomizált, kontrollált vizsgálatban.

Mód

A kísérleti csoport (n = 10) négy hétig alacsony szénhidráttartalmú, Omega-3 zsírsavban gazdag, valamint C- és D-vitaminokban, antioxidánsokban és rostokban gazdag étrendre kellett váltania. A kontrollcsoport résztvevői (n = 5) nem változtatták meg étkezési magatartásukat. A plakkindexet, az ínyvérzést, a szondázási mélységet és a szondázás utáni vérzést egy fogorvos értékelte nyomásérzékeny parodontális szondával. A méréseket egy és két hét elteltével végeztük étrend-változtatás nélkül (kiindulási érték), majd két hét átmeneti időszak következett, végül négy hétig hetente.

Eredmények

A konstans plakkértékek ellenére mindkét csoportban az összes gyulladásos paraméter a kísérleti csoportban az alapértékek felére csökkent (GI: 1,10 ± 0,51–0,54 ± 0,30; BOP: 53,57–24,17%; PISA: 638 mm 2–284 mm) 2). Ez a csökkenés szignifikánsan különbözött a kontroll csoportétól.

Következtetés

Alacsony szénhidráttartalmú, gazdag omega-3 zsírsavakban, gazdag C- és D-vitaminban, valamint rostokban gazdag étrend jelentősen csökkentheti az íny és a parodontális gyulladást.

Próba regisztráció

Német klinikai vizsgálatok nyilvántartása; https://www.germanctr.de (DRKS00006301). Regisztrált: 2015-02-21.

Háttér

Ami a legfontosabb, hogy a túlzott szénhidrátfogyasztás elősegíti a dysbiosist és a krónikus gyulladásos betegségeket [8, 14]. Úgy tűnik, hogy a szénhidrátbevitel klinikai csökkentése csökkenti az ínygyulladást [7]. In-vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a magas glükózszint elősegíti az apoptózist és gátolja a parodontális szalagsejtek szaporodását [15, 16].

Másodszor, az Omega-6 és az Omega-3 zsírsavak közötti egyensúlyhiány elősegíti a gyulladást. A jelentések azt mutatják, hogy az Omega-6 és az Omega-3 arány a vadász-gyűjtögető étrendben 1: 1-ről nyugati étrendben 15: 1-re változott, több citokin magasabb vérszintjével együtt [10]. Érdekes módon egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az omega-3 zsírsavak a gyulladásos folyamatok feloldásához vezetnek [9]. A gyulladás oldódását in vitro a parodontális szöveteknél is kimutatták [17], míg a periodontális terápia területén két klinikai vizsgálatban pozitív terápiás hatások mutatkoztak [18, 19].

Továbbá úgy tűnik, hogy a C- és D-vitamin bevitele fontos szerepet játszik az íny- és parodontális gyulladásban. Számos tanulmány kimutatta a D-vitamin periodontális szövetekre gyakorolt ​​pozitív hatását mind klinikai, mind in-vitro vizsgálatokban [11, 20, 21]. A C-vitamint a parodontális egészség fontos vitaminjaként írták le, mind a klinikai, mind az in vitro vizsgálatok során egy ideje. A C-vitamin hiánya skorbutot okoz, amely masszív parodontális csontvesztéssel jár [22–25].

Végül, de nem utolsósorban, az étrendi antioxidánsok szerepe fontosnak tűnik számos folyamat szempontjából az oxidatív stresszre adott megfelelő szisztémás reakció szempontjából. Klinikai és in vitro tanulmányok pozitív hatásokat mutattak a parodontális szövetekre [11, 12, 26–28].

E nagyon ígéretes eredmények ellenére jelentősen hiányoznak az étrend-intervenciós vizsgálatok az ellenőrzött, randomizált körülmények között [11]. Így ennek a kísérleti tanulmánynak az volt a célja, hogy kontrollált, randomizált vizsgálatban értékelje a száj egészségére optimalizált étrendet, amely alacsony szénhidráttartalmú, gazdag Omega-3-zsírsavakban, C- és D-vitaminokban, antioxidánsokban és rostokban gazdag.

Mód

Etikai és tárgyalási regisztráció

A beteg felvétele előtt a vizsgálatot a Freiburgi Egyetem Etikai Bizottsága jóváhagyta (hivatkozási szám: 338/14), és bejegyezték egy nemzetközi klinikai vizsgálati nyilvántartásba (német klinikai vizsgálatok nyilvántartása; DRKS00006301; https://www.germanctr.de/).

Felvételi kritériumok

gingivitisben szenvedő betegek (GI> 0,5)

elsősorban szénhidrátokon alapuló étrend [29]

Kizárási kritériumok

fertőző vagy életveszélyes betegségek

az antibiotikumok bevitele a vizsgálati időszak kezdete előtt vagy alatt 3 hónapon belül.

ínygyulladást vagy vérzést befolyásoló gyógyszerek (pl. antikoagulánsok, kortizon)

szénhidráttal vagy inzulinnal kapcsolatos betegségek (pl. cukorbetegség)

terhesség vagy szoptatás

Betegfelvétel

A betegeket a Freiburgi Egyetem Orvosi Központ Operatív Fogorvosi és Periodontológiai Osztályán toborozták. Freiburg Németország délnyugati részén található, körülbelül 220 000 lakosával. A betegeket tájékoztatták a vizsgálatról, és ínygyulladás esetén a Löe & Silness [30] az ínyindex alapján értékelte őket. Ebben a szakaszban további periodontális értékelést nem végeztek. A kizárási kritériumokat (CT) ellenőrizte, ideértve a főként szénhidrátokon alapuló étrend előfeltételét verbális étrendi anamnézis révén. Az írásbeli beleegyezés kézhezvétele után a résztvevőket véletlenszerűen a kísérleti csoporthoz vagy a kontrollcsoporthoz rendelték egy web által generált véletlenszerűsítési lista nyomán.

Diétás ajánlások

Az étrendi ajánlások a jelenlegi irodalmon alapultak az étrend és az általános gyulladás [9, 31], valamint az íny/parodontális gyulladás [7, 11] vonatkozásában. Az étrendi szokásokat végül a belgyógyászat, a táplálkozás és a diabetológia (DK) szakembere ellenőrizte.

A kísérleti csoport étrendi mintája a következő elemeket tartalmazta:

A szénhidrátbevitel lehetőség szerinti csökkentése

Eredmények

Összesen 16 fogínygyulladásban szenvedő beteget vontak be. A kísérleti csoportban egy résztvevő kiesett a vizsgálatból, a tanulmányi részvételre fordított idő hiánya miatt.

A kísérleti csoport 10 résztvevőből állt, 6 nővel és 4 férfival. Az átlagos életkor ebben a csoportban 34,4 ± 14,1 év volt, 23 és 70 év között mozgott. Az átlagos BMI 24,53 ± 2,53 kg/m 2 volt .

A kontroll csoport 5 résztvevőből állt, 3 nővel és 2 férfival. Az átlagos életkor ebben a csoportban 34,0 ± 16,5 év volt, 24 és 63 év között változott. Az átlagos BMI 21,98 ± 3,24 kg/m 2 volt .

A PI, GI, PD, CAL, BOP és PISA klinikai adatait az 1. táblázatban mutatjuk be. Az eljárások folyamatábráját az 1. ábra mutatja. A kísérleti csoportban egy beteg enyhe parodontitisben szenvedett, egy pedig közepesen súlyos parodontitisben szenvedett [34]. A kontroll csoportban két beteg szenvedett enyhe parodontitisben.

csökkentheti

Az eljárások folyamatábrája

Az életkor, nem és BMI alapján kiigazított regresszióanalízis nem mutatott ki szignifikáns különbséget a csoportok között a PI (o = 0,084), de a GI tekintetében szignifikáns különbségek vannak (o 2. táblázat Az étrendi ajánlásoknak való megfelelés mértéke

Regresszióanalízist végeztünk a megfelelés mértékének klinikai paraméterekre gyakorolt ​​hatására vonatkozóan a PI, GI, BOP és PISA esetében (3. táblázat). A regressziós elemzés szerint a PI szignifikánsan negatívan kapcsolódott az Omega-3 zsírsavakhoz, és pozitívan kapcsolódott a rostbevitelhez. A GI szignifikánsan negatívan kapcsolódott az Omega-3 zsírsavfogyasztáshoz és a szénhidrát csökkentéshez. A BOP és a PISA egyaránt szignifikánsan negatívan kapcsolódott a szénhidrátok csökkenéséhez.

Az osztályon belüli korreláció 0,91 volt, ami magas szintű reprodukálhatóságot mutatott. A vizsgálat számított teljesítménye 100% volt.

Vita

Ennek a kísérleti tanulmánynak az eredményei azt mutatták, hogy az orális egészségre optimalizált étrend klinikailag fontos tartományban jelentősen csökkentheti az íny és a parodontális gyulladást anélkül, hogy a szájhigiénés teljesítmény változna. A vizsgálat eredményei összhangban vannak Baumgartner és mtsai. [6], megkérdőjelezve a lepedék és az ínygyulladás pozitív összefüggését megváltozott étrendi környezetben. Bár ennek az étrendnek az összes hatása lenyűgöző volt, utólag nehéz meghatározni, melyik étrendi elem volt a legnagyobb hatással a klinikai paraméterekre, annak ellenére, hogy a regresszióanalízis a klinikai tényezők jelentős összefüggéseit mutatta elsősorban a szénhidrát-redukció és az Omega-3 zsírsav szempontjából bevitel. A kontrollcsoport a plakk-értékek növekedésének tendenciáját mutatta, bár ez nem volt szignifikáns. Ez az eredmény várhatóan annak köszönhető, hogy a vizsgálat során nem volt interdentális higiénia olyan személyeknél, akik ezt megelőzően interdentális higiéniát végeztek. De a kontroll csoporttól függetlenül a kísérleti csoport a gyulladásos paraméterek jelentős csökkenését tapasztalta az alapértékekhez képest, ami összehasonlítható a Baumgartner et al. tanulmány.

Összességében az eredmények alátámasztják azokat a feltételezéseket, hogy a modern, nyugati életmód, beleértve a sok finomított szénhidrátot és a magas Omega-6/Omega-3 zsírsavarányt, elősegíti a gyulladásos folyamatokat [8]. Mindaddig, amíg a parodontális gyulladás ezen csökkenéséhez nem lehet specifikus étrendi komponenst előállítani, az eredményeket valószínűleg a gátlás és a gyulladásos folyamatok fokozottabb felbontásának keverékének kell tekinteni.

Az omega-6 és az omega-3 zsírsav arány csökkenésének hatását tekintve eredményeink alátámasztják a resoleomika elméletét, amint azt Serhan és mtsai. [9], és a kapcsolódó parodontális vizsgálatok [18, 19, 46]. Összefoglalva, Serhan és munkatársai felfedezték, hogy a gyulladásos válasz feloldása az Omega-3 zsírsavak metabolitjain alapuló aktív folyamat, az úgynevezett „speciális pro-resolving mediátorok” (SPM) helyett passzív esemény, amely a a gyulladásgátló citokinek.

A C- és D-vitamin, valamint az antioxidánsok bevitelét vizsgálva az eredmények olyan tanulmányokat is alátámasztanak, amelyek pozitív eredményeket mutattak ezen a területen. A mélyebb vita érdekében utalni kell Van der Velden et al. [11], ahol elméleti és klinikai vizsgálatokat részletesen leírnak.

Az eredmények számos kérdést vetnek fel a fogplakk jelentőségével kapcsolatban az ínygyulladás/parodontitis kialakulásában és annak terápiára gyakorolt ​​hatásában. Ha a fogorvosi vizsgálat a fogíny vagy a parodontium gyulladásának jeleit tárja fel, amelyek erősen a gazda által közvetített állapotot képviselik, akkor fontolóra kell venni a gazda tényezők, például a táplálkozás elsődleges ellenőrzését. A parodontológusnak különleges lehetősége van - a többi orvosi szakmával ellentétben - meglehetősen könnyen benyomást szerezni a szisztémás gyulladásról, amely a parodontológia valódi hozzájárulását jelentheti a krónikus gyulladással összefüggő egyéb betegségek megelőzésében. Ezt az elképzelést más szerzők is kijelentették [7, 47].

Következtetés

Korlátozásokon belül a bemutatott étrend, beleértve az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, de gazdag Omega-3 zsírsavakban, C- és D-vitaminokban, antioxidánsokban és rostokban, jelentősen csökkentette az emberek parodontális gyulladását.