Az oroszországi szülés nyomorult

Ez egyike azoknak a felázott, hóval borított napoknak, amikor az ég úgy néz ki, mint a mosogatóvíz, az irodai hőmérséklet nem mozog hideg felett, és Dr. Vladimir N. Serov Santa Barbaráról álmodik.

Nem a város. A szappanopera. A televíziós melodráma évek óta elájítja az oroszokat, és ez Serovot is álomra ösztönzi. Hangosan csodálkozik a műsor orvosi ellátásán. Azt kívánja, bárcsak fel tudná emelni a tévéből, és oltani az orosz társadalomba. A saját szülészeti gyakorlatával kezdve.

Mert amint azt Szerov szomorúan elismeri, Oroszország szülészeti osztályai rendetlenek, rosszul felszereltek, zaklatottak. A szovjet idők szabályait követik. A férjek nem tudnak összehúzódásokkal segíteni feleségeiknek, és nem ölelhetik meg újszülötteiket. A vajúdó nők nem láthatják a családot vagy a barátokat, sőt a szülészeket sem, akik a terhességüket kezelték. Az Egészségügyi Minisztérium rendelkezései annyira részletesek, hogy ellenőrzik az ápolási testtartást is: Az anyáknak az oldalukon kell feküdniük, hogy szoptassák csecsemőiket.

A „Santa Barbarával” - vagy akár a való életben élő Amerikával összehasonlítva - Oroszország „szülőházai” szigorúak, fojtogatóak, félelmetesek. És veszélyesek.

Évente anyák százai halnak meg ellenőrizetlen vérzésben vagy tomboló fertőzésekben a szülés után a speciális állami kórházakban, amelyek itt minden abortust és szülést kezelnek. Több százan halnak meg a bekötött abortuszok elhúzódó hatásai miatt, amelyek roncsolják reproduktív szerveiket és bonyolítják a jövőbeni terhességeket.

Igaz, Oroszország anyai halálozási aránya közel sem áll a kínai, indiai vagy elszegényedett afrikai mélységes autópályadíjakhoz. De az oroszok nem szeretik összehasonlítani magukat a harmadik világ országaival. Olyan nemzeteket néznek meg, amelyeket egyenrangúnak tartanak - és megrogynak.

Az oroszok az amerikaiaknál hatszor nagyobb eséllyel halnak meg szülés közben. Minden 100 000 élveszületés után 53 orosz hal meg. Az Egyesült Államok és Nagy-Britannia egyaránt nyolc halálesetet jelentett; Japán rekordja 11.

- A rendszerünk rossz - mondta Serov. "A legkevésbé sem modern."

Valójában az orosz szülészetről keveset modern, legalábbis amerikai mércével mérve.

A szülőházakban a csecsemőket szinte árucikkként kezelik, és összeszerelési vonalon kell kialakítani. A kommunista korszak rendeletei minden szempontot szabályoznak, a vajúdás alatti beöntéstől a szülés utáni öltözködésig.

Az Egyesült Államokban "erőfeszítéseket tettünk a szülés folyamatának humanizálására és annak inkább családi élménnyé tételére" - mondta Dr. Brian Koos, az UCLA Orvosi Központ szülészeti vezetője.

Oroszországban azonban a személyes választás és az egyéni kapcsolatok továbbra is alacsony prioritást élveznek.

Serov fogalmazott: "Olyanok, mint a gyárak."

Az egyik ilyen gyár - a Szülészeti és Nőgyógyászati Központ, a hamvasztásos blokk klinikája, forgácsolt padlóval - igazgatóhelyettese. A legvidámabb poszter a Tampax hirdetése.

Állítólag ez egy kirakatszülőház, amelyet magas kockázatú terhességű vagy sok befolyással bíró nők számára tartanak fenn.

De vannak közösségi szállító helyiségei, amelyeket akkor építettek, amikor a magánélet polgári dekadenciának számított. Minden emeleten csak két fizetős telefon van, ezért a büszke anyáknak a sorban kell várniuk, hogy bejelenthessék szállításukat. A zord ablakokat számokkal jelölik, hogy a férjek - kitiltva a klinikáról - megtalálják feleségeik szobáját, és üdvözletet kiáltsanak az alábbi járdáról.

- Szülési otthonunk - mondta Serov - kissé hasonlítanak a börtönökhöz.

Ironikus módon az a néhány reform, amely végigsöpört a szülőházakban, végül növelheti az anyák halálozási arányát.

Az új kapitalista szellem például veszélyes orvosi piacot hozott létre. Minden nő jogosult ingyenes orvosi ellátásra - az ultrahangtól az abortuszig - a helyi szülészeti kórházakban. De manapság sok szülőház nyitott „kereskedelmi részleget”, amely jobb bánásmódot kínál a gazdagoknak. A megvesztegetések a csúcsminőségű szolgáltatást is biztosíthatják.

"Azok a nők, akik nem tudják megfizetni a kifizetéseket, valóban megkapják a minimális ellátást, ami nem elegendő" - mondta Rudolf Hoffmann, az UNICEF projektigazgatója, aki az orosz szülészet nemrégiben készült tanulmányát felügyelte.

Egyes szülési kórházakban a gazdag nők többet tudnak elkapkodni, mint a magánszobák és a figyelmes nővérek. Császármetszés megrendeléséért 800 dollárnak megfelelő összeget fizethetnek. A művelet ingyenes, ha orvosilag szükséges. De néhány orvos most hajlandó egy nő kérésére és készpénz fejében elvégezni - ezt a gyakorlatot az Egyesült Államokban „abszolút nem” fogadnák el - mondta Koos.

A császármetszés viszonylag ritka volt Oroszországban, a születések 10% -ában használták, míg Amerikában körülbelül 25% -kal. Ez a százalék azonban emelkedhet, mivel a gazdag nők megpróbálják elkerülni a vajúdást. És több művelet több fertőzésveszélyt jelent.

Oroszország abortuszokra való erős támaszkodása - a terhesség több mint kétharmada megszűnik - emeli az anyák halálozási arányát is.

Noha a járdán lévő kioszkok most óvszert és tablettákat hordoznak, az oroszok még mindig az abortuszt tartják kényelmes és szabad fogamzásgátló módnak.

Az átlagos nő kilenc terhességet mond le. Amikor végül úgy dönt, hogy babát visel a határidőre, sokkal nagyobb az idő előtti vajúdás, a gyenge összehúzódások és a vérzések kockázata - mondja az orosz családtervezési tanács.

"Az abortusz az anyák halálozásának minden negyedét teszi ki" - mondta az egyesület -, és nem mutat csökkenés jeleit. "

Az abortusz arányának csökkentése jelentős közoktatást igényel. Egyes orvosok úgy vélik, hogy még szélesebb körű propagandakampányt is meg kell szervezni.

Szeretnének új - és remélhetőleg biztonságosabb - hozzáállást tanítani a terhességgel szemben. És azzal kezdenék, hogy bemutatnák a nyugati nézetet, miszerint a terhességnek örömteli párkapcsolatnak kell lennie a párok számára, nem pedig ijesztő orvosi sürgősségnek, amelyet a nők egyedül képesek elviselni.

Kevés orvos engedi férjét a szülőszobákba - és csak azután, hogy orvosi vizsgálatokon esnek át, hogy egészségesnek bizonyuljanak. Azokat a férfiakat, akiknek sikerül a szülésen részt venniük, azonnal utána csizmázzák, anélkül, hogy esélyt kapnának a csecsemők köszöntésére.

Attól tartva, hogy a baktériumok bekúszhatnak, még akkor is, ha a látogatók kívül maradnak, az Egészségügyi Minisztérium azt is követeli, hogy a szülészorvosok vizsgálják meg az egyes nők holmiját.

Az elmúlt évtizedekben a nők arra panaszkodtak, hogy a kapuőrök még a szemüveget is lehetséges fertőző ágensnek tekintik. A tabuk listáját módosították, de a nők továbbra sem viselhetnek fuzzy papucsot, és nem olvashatnak régi könyveket a szülészeten, nehogy szétszórják a szennyezett port. A gyógyfürdőben tilos a virág, ahol akár féltucat nő várja a kötelező ötnapos lábadozást.

Oroszországban az új anyák karanténja minden bizonnyal kellemetlenségeket okoz olyan betegek számára, mint Natasha Kozlovskaya, akinek egy kedves ápoló által szállított jegyzeteken keresztül kellett kapcsolatot tartania férjével.

De a kellemetlenségnél még rosszabb, hogy a terhes nők elkülönítése megsemmisíti a betegek egészségét - mondta Dr. Olga G. Frolova.

Egy nő elszigeteltsége az első összehúzódások előtt kezdődik. Általában egyedül jár szülési és szülői foglalkozásokra. A férfiak a terhesség fizikai és pszichológiai igényeinek hiányában gyakran elvárják, hogy feleségeik továbbra is főzzenek, takarítsanak és dolgozzanak az esedékességükig.

"Meg kell változtatnunk a társadalom, különösen a férfiak hozzáállását" - mondta Frolova, aki az Orosz Orvostudományi Akadémia szülészeti osztályát vezeti. "A terhes nőkkel különös gonddal és tisztelettel kell bánni."

Első pillantásra úgy tűnik, hogy a szovjet stílusú jóléti rendszer kócoskodik a nőkkel.

A terhes oroszok kéthetente ingyenes ellenőrzésre jogosultak. Várhatóan fizetett szülési szabadságot vesznek igénybe nyolc héttel az esedékességük előtt, és 18 hónapig otthon maradhatnak a csecsemőkkel, rendszeres ellátási csekkeket gyűjtve. A munkáltatóknak három évig kell munkát vállalniuk.

És bár az amerikai anyák arról panaszkodnak, hogy túl korán sürgették őket a kórházból, az oroszok legalább öt napig megfigyelés alatt állnak.

Miután elbocsátották, az anya és a csecsemő számíthat az ápoló utánkövetésére.

Bár az előnyök papíron megnyugtatónak tűnnek, valójában hozzájárulhatnak a halálozási arányhoz.

Oroszország orvosi rendszere tag-team alapon működik. A nők rendszeres ellenőrzéseiket a csak járó nőgyógyászattal foglalkozó helyi járóbeteg-klinikákon végzik. Amikor az összehúzódások megkezdődnek, rohanniuk kell egy szülőházba, ahol egy ismeretlen szülésznő veszi át az irányítást.

A klinika nőgyógyászai közül sokan képzettek arra, hogy a reproduktív egészségre és a magzat jólétére összpontosítsanak. Így Szerov szerint figyelmen kívül hagyhatnak más olyan egészségügyi problémákat, amelyek befolyásolhatják a terhességet.

"A nők szülés közben halnak meg olyan betegségektől, amelyeket nem sikerül elkapnunk a női klinikákon" - mondta.

Oroszország krónikus hiánya az orvosi felszerelésekből és gyógyszerekből is sújtja a klinikákat.

"Az igazán biztonságos anyaság védelmi vonala a [nagyobb, regionális] kórházakban van" - mondta az UNICEF Hoffmann.

De ahelyett, hogy betegeiket szakorvosokhoz irányítanák, hozzátette, a rosszul képzett orvosok vagy nem látják - vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyják - a lehetséges szövődményeket.

Amint megérkezik egy vajúdó beteg, az ügyeletes orvosnak kevés esélye van megvizsgálni kórtörténetét. Legjobb esetben a klinika orvosának jegyzetkártyájára pillanthat, amikor ágyból az ágyba rohan a közös szülőszobában.

Egy műszak alatt az orvos egy tucat vagy annál több csecsemőt szállíthat - annyit, amennyit egy amerikai szülész egy hónap alatt elérhet. Egy nemrégiben megjelent újságcikk szerint a 4. számú Születési Ház orvosa rekordot döntött azzal, hogy 24 óra alatt 37 babát szállított.

Ami a havi juttatásokat illeti, a pénz nem sokra megy. Az új anyák havonta körülbelül 27 dollárt kapnak - ami annyi eldobható pelenkát vásárol, hogy talán 10 napig bírja. Egy egyszeri bónusz a gyermek születéséért, körülbelül 170 dollár, fedezi egy jó babakocsi vagy esetleg használt kiságy költségeit.

A magas bizonytalanság, a politikai bizonytalanság és a társadalmi nyugtalanság tetején haladó árak rekord alacsony szintre késztették Oroszország születési arányát az elmúlt években. Valójában az ország népessége valójában csökken. Ahhoz, hogy a születések lépést tartsanak a halálozással, egy átlagos nőnek életében 2,2 gyermeket kellene szülnie. Ehelyett a születési arány 1994-ben rekord alacsony szintre esett, nőenként 1,4 csecsemőre.

"Meglepődnek, hogy manapság senki sem szül, de miből kellene élnünk?" - kérdezte Oksana Kunajeva, aki márciusban várja első babáját.

A fiatal nők pénzbeli gondjai jóval a csecsemők születése előtt kezdődnek, és hozzájárulhatnak a halálozási arányhoz. A friss termékek és a minőségi hús árainak emelkedésével a nőknek egyre nagyobb gondjaik vannak az egészséges terhesség táplálásával. Az anaemia esetei hat év alatt majdnem megháromszorozódtak, és a vitaminhiány gyakori.

A rossz táplálkozás, a stressz, a keringési rendellenességek és a szívproblémák magas aránya által sújtott nők a szülésbe szoruló komplikációk kockázatával lépnek be. A két évvel ezelőtt végzett kormányzati tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a terhességek csak 40% -a ért véget „normális” vajúdással és szüléssel.

Ugyanez a tanulmány országos törekvést sürgetett az anyák halálozási arányának felére csökkentésére a század elejére. De eddig az árak stagnálóak maradtak.

Abban a reményben, hogy a nyugati orvosi technikák bevezetésével ösztönözze az előrelépést, a pittsburghi Magee-Womens Kórház egészségügyi klinikákat és szülés osztályokat hozott létre Oroszország egész területén.

Irina Stepanova, 26 éves, három órás, kétirányú metrót tesz meg, hogy többet tudjon meg terhességéről egy Magee osztályban. "Korábban olyan volt nekem, mint egy sötét erdő" - mondta.

Tanára, Olga Ojarenkova, miután évekig segített a szülészeknek egy hagyományos szülőházban, jelentkezett Magee képzési programjára. A vajúdó nők megrémülnének, nem tudnák, mire számíthatnak. A szóbeszéd kivételével oktatás nélkül, különlegesen hangosan sikoltoznának, abban a reményben, hogy csecsemőik meghallják a hangjukat, és könnyedén a világra jönnek.

Ojarenkova ma már modernebb módszereket tanít a vajúdás kezelésére, mint például a Lamaze. Noha nyugati eszméket szorgalmaz, mégis figyelembe kell vennie az orosz szabályokat. Így folytatta a figyelmeztetéseket, amikor egy amerikai videót mutatott be a szülésről.

Amikor egy nőt ábrázolt egy korai vajúdó folyosón, Ojarenkova sóhajtva tört be: "Ezt csak akkor engedélyezzük itt, ha a párja veled van." A videó azt mutatja, hogy a nő ágyban hűti magát jéggel. - Sajnos ezt itt nem engedik meg - mondta bocsánatkérően.

A videó diadalmas filmzenéjét hallgatva egy hallgató megkérdezte, hozhat-e magnót a korai összehúzódásokon. Ojarenkovának még egyszer meg kellett ismételnie mantráját: "Ezt itt nem engedik meg."