Az új gyógyszerek könnyebb, hatékonyabb hepatitis C kezelést kínálnak

Ha Ön nagykorú, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) azt javasolja, hogy teszteljék a hepatitis C vírus fertőzését. A vírus évtizedekig élhet a májban, gyakran néma károsodást okozva, amely májelégtelenséghez vagy májrákhoz vezet.

De a széles körű tesztelés nehéz eladásnak bizonyult. Ennek egyik oka az, hogy a HCV-fertőzés kiküszöbölésére szolgáló kezelések heti egy injekció beadását és mások orális dózisait igényelték. A kezelés akár egy évig is eltarthat. A vírus eltávolításához szükséges injektált gyógyszer, az úgynevezett peginterferon tipikus mellékhatásai közé tartozik a depresszió, szorongás, ingerlékenység, vérszegénység és fáradtság.

"A meglévő terápiákat szinte ugyanúgy féltették, mint magát a betegséget" - mondja Dr. Raymond Chung, a Massachusettsi Általános Kórház hepatitisz-szakértője és a Harvard Medical School orvostudományi docense.

Két kábítószer-tanulmány, amelyet ma publikáltak A New England Journal of Medicine jelölje meg a legújabb előrelépést a HCV kezelésének megkönnyítésében és hatékonyabbá tételében. A kutatók arról számoltak be, hogy több orális vírusellenes szer kombinációja - tabletták formájában, nem pedig injekcióként szedett gyógyszerek - 12 hét alatt az emberek több mint 95% -ában kitisztítják a vírust a májból.

Ezek a legfrissebb jelentések az FDA két orális HCV gyógyszer jóváhagyását követik 2011 végén: a simeprevirt (Olysio) és a sofosbuvirt (Sovaldi). Ha ezen gyógyszerek bármelyikét injektált peginterferonnal és ribavirin (Rebetol) orális gyógyszerrel kombinálják, a HCV a vírus leggyakoribb formájának (1. genotípus) eseteinek akár 90% -ában is kiürülhet a májból.

A HCV-teszt esete

A CDC becslései szerint az Egyesült Államokban 3-4 millió ember tartósan fertőzött HCV-vel. Fele lehet, hogy nincs tisztában vele. Minél hosszabb ideig marad a HCV a májban, annál valószínűbb, hogy májbetegséget okoz. Ennek egyik jele a májban a hegszövet kialakulása, amely cirrhosis néven ismert. A HCV-fertőzés májelégtelenséghez (transzplantációt igénylő) vagy májrákhoz is vezethet.

Az 1945 és 1964 között született emberek tesztelése azokat az embereket célozza meg, akik elég hosszú ideig fertőzöttek ahhoz, hogy életük során a legnagyobb mértékben fennálljon a májbetegség, a cirrózis vagy a rák kialakulásának kockázata - mondja Dr. Chung, aki szerkesztőséget írt, amely a New England Journal of Medicine cikkeket.

A HCV vérrel vagy vérkészítményekkel való expozíció útján terjed. A HCV-fertőzés leginkább veszélyeztetettjei között van bárki

jelenleg injektált drogokat használ, vagy valaha is használt
vért, vérkomponenseket vagy szervátültetést kaptak 1992 júliusa előtt
1987 előtt gyártott alvadási faktor koncentrátumokat kapott
valaha is tartós vese dialízisen esett át

A veszélyeztetett személyek közé tartoznak az egészségügyi, sürgősségi orvosi és közbiztonsági dolgozók, akik tűszúrásból, élesből vagy vérből potenciálisan ki voltak téve a HCV-nek, valamint a HCV-pozitív nőktől született gyermekek.

Előnyök és hátrányok szűrése

A Baby Boomerek széles körű tesztelése növeli azok számát, akik részesülhetnek az új orális gyógyszerekből. "Ez a stratégia valóban azoknak fog megfelelni, akiknek a legnagyobb a betegségveszélye" - mondja Dr. Chung. "Teljes körű megvalósítása esetén képes lehet további millió olyan ember azonosítására, akiknél korábban nem diagnosztizáltak hepatitis C-t."

Nem mindenkinek alakul ki krónikus HCV-fertőzése májbetegségben vagy májrákban. De akkor is átterjedhetnek a fertőzés másokra. Továbbá, ha egy személynél cirrhosis vagy jelentős májkárosodás alakul ki, a sikeres vírusellenes kezelés nem szüntetheti meg a májbetegség vagy a rák idő előtti halálának életkori kockázatát, mint a betegség korábbi kezelése.

Az ár továbbra is akadály

A biztonságos, rendkívül hatékony vírusellenes szerek és a kezelési idő, amely tolerálható mellékhatásokkal 8 hétre csökkenhet, a HCV-kezelés számos akadálya leesik.

Egy kivételével: költség. Jelenleg az orális terápia ára meghaladja a 80 000 dollárt. "Az irónia az, hogy megoldottuk a HCV tudományos kihívását, de most a szűk keresztmetszet abban rejlik, hogy ezeket a tablettákat a betegbe juttassuk" - mondja Dr. Chung. "Ott lép be a szoba a költségbe."

Mivel 2014 végéig várhatóan még több orális gyógyszert fognak elfogadni, Dr. Chung szerint remény van arra, hogy a HCV-fertőzöttek növekvő csoportjaért folytatott verseny elősegíti a költségek csökkentését.

"Most, hogy van olyan kezelésünk, amely az emberek túlnyomó többségénél sikeres lenne, kevés mellékhatással és rövidebb kezelési idővel, kár lenne kihagyni egy olyan gyógyítását, aki később előrehaladott betegségben szenvedhet" - mondja Dr. Chung.