Baby Steps kereszthivatkozás: Baltimore-tól Tatarstanig az újszülöttek gondozásában valószínűtlen partnerek egyesülnek, hogy elősegítsék Oroszország anyja gyógyszereit.

Évekig figyelte, ahogy az anyák és a csecsemők meghalnak a gondozásában, tudva, hogy életben maradhattak Oroszországon kívüli kórházakban.

steps

Az orvostudomány, a kifinomult hardver, a csapatkoncepciók és az ezek kombinálásának művészete nem állt rendelkezésére. Tudott az előrelépésről, de a kommunista hatóságok nem engedték meg, hogy más országok kórházait látogassa meg.

Miért akarja? A szovjet orvosi rendszer természetesen felülmúlhatatlan volt.

Dr. Alevtina Kuznyecova nem fogadná el a politikai bravúrokat. Évente egyszer elhagyhatta Tatársztán fővárosában, Kazanyban lévő otthoni kórházát, hogy Moszkvába látogasson, keletre 1000 mérföldre. Ott meglátogathatta az orvosi könyvtárakat, de csak annyit tanult, hogy megerősítse meggyőződésében, hogy betegei feleslegesen haldokolnak.

Ezután következett a szovjet társadalom történelmi megnyílása az 1980-as évek közepén.

Amikor a berlini fal 1989. november 9-én zuhanni kezdett, Dr. Kuznyecova kirándulást szervezett az Egyesült Államokba, beleértve a John Hopkins Kórház találkozóinak körét.

Amit látott Hopkinsban és a Marylandi Egyetem Kórházában, az elsöprő volt. Látta, hogy az "500 grammos" csecsemők életben maradtak, úgy tűnik, az emberi kéznél kisebbek. Oroszországban akkor az 1000 gramm alatti csecsemőket kilátástalannak gondolták, és most sem veszik figyelembe a csecsemőhalandóság számításaiban. (Az ápolók szerint ezer gramm súlya nagyjából megegyezik egy üveg mogyoróvajjal, 500 pedig egy vekni kenyérrel.)

Baltimore-ban Dr. Kuznyecova látta, hogy túlélik még alacsonyabb születési súlynál, és megismerte a legújabb életmentő felszereléseket és az orvosi csapatok simán összekötött munkáját, amelyekben az ápolók nélkülözhetetlenek voltak, kórházaiban alig befolyásoló tényezők.

"Úgy éreztem, mintha egy másik bolygón lennék" - mondta.

A Marylandi Egyetem Kórházában Dr. Ira Gewolb, a neonatológia igazgatója lelkesen vállalta, hogy vezetője legyen. Kiderült, hogy partnere egy figyelemre méltó amerikai-orosz tudás- és szakértelemcserében, amely lehetővé teheti az oroszok számára, hogy egyetlen évtized alatt átjárják 25 vagy 50 éves orvostudományt. Az UM Kórház orvoscsoportjai minden második évben Tatárországba látogatnak tanítani és konzultálni. Fiatal orosz csapatok további tanulmányozás céljából követik Dr. Kuznyecova útját Baltimore-ba.

A kötelék meghaladja az ismeretek cseréjét.

Dr. Gewolb kezdetben nemcsak tudósként és orvosként, hanem mint ruszofilként kereste meg érdeklődését, amely 20 év alatt a Yale Egyetem orosz kórusának tagjaként alakult ki. Az orosz népdalokkal való jártassága Dr. Kuznyecova számára megnyugtató, ha kissé zavartalan kapcsolatot teremtett az otthonnal. Dr. Gewolb nem beszél oroszul, de a szövegek révén sok orosz szót és kifejezést ismer.

"Az áldott fényre vagy Krisztusra halt a bűneinkért való utalás, vagy egy parasztlány, aki a városban sétálva a háta mögött ülve nem biztos, hogy mindig belefér a szokásos beszélgetésbe" - mondja. ".

"Szakítottam. Kicsit olyan voltam, mint egy beszélő majom. Milyen esélyek voltak arra, hogy egy majom idézhette Shakespeare-et? Vagy hogy oroszul tudtam énekelni?"

Az, hogy ezen egykor ellenséges nagyhatalmak állampolgárai megtalálják ezt a potenciálisan produktív kapcsolatot, nem tűnt csodásnak mind az orvosok, mind a Baltimore – Kazan orvosi csere részévé vált kollégáik számára.

A csecsemőhalandóság Oroszországban három-nyolcszor nagyobb, mint itt: 1992-ben az Egyesült Államokban ez a szám 8,5 haláleset volt ezer születésre; Tatárföldön ezrelék 23 volt. Az amerikai adatok tartalmazzák a születéskor 1000 gramm alatti csecsemőket. A tatárországi arány nem.

A születés során bekövetkezett sérülések ritkák az Egyesült Államokban, mondta Dr. Gewolb, Oroszországban azonban "csillagászati". Kiszámítja, hogy az anyák halála a szüléskor ötször-tízszer magasabb Oroszországban.

Óvatosan állítja, hogy az amerikai hatóságoknak nincs oka önelégültnek lenni. Mivel a szegények körében növekszik a tizenéves korú terhességek és az alacsony születési súlyú csecsemők száma, a csecsemőhalandóság ebben az országban magasabb, mint sok más fejlett országban. De amióta az 1980-as években létrehozták az első újszülött intenzív osztályokat vagy NICU-kat, az eredmények itt szembeszökőek. 1950-ben az újszülöttek halálozása minden egyes 1000 születés után 20,5 volt az Egyesült Államokban. Viszonylag rövid, 42 évvel később az arányt több mint 50 százalékkal, 8,5-re csökkentették.

Baltimore-ban Dr. Kuznyecova számos orvossal és nővérrel találkozott, akik átvitték NICU-jaikon, osztályaikon és laboratóriumukon keresztül. Dr. Gewolb 1992 októberéig tett első látogatást Kazanban. Kísérte Dr. Ihor Bilyk ukrán, aki folyékonyan beszél oroszul, és az újszülöttek karának tagja.

Majd 1994 áprilisában Dr. Kuznyecova és két másik orosz orvos két hónapra ellátogatott Baltimore-ba. A Maryland küldöttsége 1994 júliusában tért vissza Kazanba, ezúttal Dr. Nagy David szülészorvos és Dr. Mary Terhaar, aki doktori fokozattal rendelkezik az ápolásról. Az oroszok ezen a nyáron harmadik utat tettek Baltimore-ba.

Kazanban Dr. Gewolb szemináriumokat vezetett az újszülöttek újraélesztésében. A korán szült babáknak szinte mindig segítségre van szükségük a méhen kívüli élethez való alkalmazkodáshoz. A csecsemőknek még teljes időtartamban is nehézségeik vannak, de azoknak, akik kevesebb, mint 32 hetes terhesség után érkeznek, szinte mindig segítséget nyújtanak a légzéshez mechanikus lélegeztetőgépek és egyéb eszközök, amíg elég erősek ahhoz, hogy lélegezzenek, és konkrétan önmagukat szívják. Bizonyos értelemben a neonatológia a külvilág felé történő átmenet segítésének tudománya, és ez az a tudomány, amelyet a baltimoreiak nyújtanak.

Az orvostudomány nem minden, amit az oroszok hazavittek.

Dr. Terhaar elvitte őket a washingtoni Légi és Űrmúzeum meglátogatásába, ahol megdöbbenve látták, hogy a titkosnak tekintett technológiát mindenki láthatja. Meglátogatták New Yorkot is: a Szabadság-szobrot, az Empire State Building épületét, valamint az akciós elektronikai és fényképezőgép-üzleteket.

"Sétáltunk mindezekkel a dolgokkal, és arra gondoltam:" Istenem, meg fogják buktatni "- mondja Dr. Terhaar.

Mint kiderült, az ellenkezője történt: A látogatók túlélték New York-tal való találkozásukat, és még Baltimore-ban még több felszerelést kaptak; számítógépek, fax és segítség az internetes oldal létrehozásában.

Mint az okosan ellátó őrmesterekből álló csapat, az amerikaiak kvantumban továbbfejlesztették kazanyi barátaik technológiai kapacitását. Dr. Gewolb egyik kollégája a Yale orosz kórusnál látta el a faxot. A Marylandi Egyetem Kórházában a Gewolb-Terhaar csapata több mint 386 cserére váró személyi számítógépet "elfogott", és oroszra lefordított kézikönyvekkel, valamint különféle egyéb tárgyakkal, köztük gyógyszerekkel Oroszországba küldte őket.

A Burroughs-Welcome gyógyszerkészletet biztosított. Egy másik cég adományozott egy újraélesztési próbabábut - egy babát, amellyel az orvosok különböző technikákat gyakorolhatnak. Ha egy szellőzőcsövet helytelenül helyeznek be, a manöken nyikorog.

"Minden tőlünk telhetőt megteszünk, hogy megmutassuk, mennyire fontosak ezek a dolgok" - mondta Dr. Gewolb.

Baltimore és Kazan között az információátadás élénk, és Dr. Kuznyecova kollégái kíváncsi, mire készül most is: Meg kell birkóznia a régi rendszer titkolózási hajlandóságával és a gyep védelmének egyetemes ösztönével.

Második kazanyi útjára készülve Dr. Gewolb felkérte az oroszokat, hogy hozzák el a Kazan Intézet ápolóit az amerikaiakkal tartott találkozókra, de egyik sem valósult meg.

"Nem akartak jönni" - mondták az amerikaiaknak.

- Megkérdezte tőlük? - kérdezte Dr. Gewolb.

"Nem. Tudtuk, hogy nem tanulnak meg semmit" - hangzott a válasz.

Dr. Gewolb az ügyét megnyomva elmondta új kollégáinak: "Amit az Egyesült Államokban ellentmondáson kívül találtunk, az az, hogy amikor az ápolók ott vannak, a csecsemők jobban járnak."

Oroszországban az ápolók azért vannak, hogy megvigasztalják a családokat. "De nem tagjai a csapatnak" - mondja Dr. Gewolb.

Telefonos interjúban Dr. Kuznyecova egy fordítón keresztül elmondta, hogy az ápolók és az NICU-betegek aránya gyökeresen különbözik országában: egy nővér nyolc vagy akár 16 orosz csecsemőhöz viszonyítva az egy az egyhez vagy a kettőhöz képest az Egyesült Államokban.

"Az igazgatás bizonyos szintjein - mondta a nő - a hatóságok nem tudják megérteni, miért van szüksége egy ápolónak speciális oktatásra."

De elmondja dr. Terhaar és Gewolb a telefonbeszélgetés során épp egy ápolóiskola nyílt meg.

Az amerikaiak a telefonvonalon keresztül tapsolnak.

- Ez a nő - mondja Dr. Gewolb mosolyogva hátradőlve a székén - magával rántja az embereket.

De sok akadály előtt áll.

Az amerikaiak első látogatása során vérgázgépek álltak rendelkezésre Kazanban, de gyakran nem használták őket, mert nem sikerült beszerezni a szükséges tűket. A gépek ellenőrzik a vér oxigénszintjét: a túl sok vakságot és vérzést okozhat a csecsemőknél.

"Ló hiánya miatt elveszett egy királyság" - sóhajt Dr. Gewolb. "Van egy 10 000 dolláros felszereltsége, de nem tudja használni, mert nincs 50 centes eldobható tűje."

A berendezés sem az egyetlen válasz.

Az oroszok érthető módon gyors megoldást akarnak, és pénzügyi forrásokkal valószínűleg hamarosan elérik a hardver paritását. A legújabb képek, amelyeket a kazanyi újszülött egységben készítettek és Dr. Gewolb-nak küldtek, figyelemre méltó átalakulásokat mutatnak: új izolettek, új minden, úgy tűnik.

De az ápolók kritikus szerepét a legtöbb orosz orvos még mindig nem ismeri el.

"A NICU egy high-tech hely. Az orvosok el vannak akadva" - mondja Dr. Terhaar. "A nővér az, aki leül, és megkérdezi, hogy működik-e az egész: Hogyan ismerheti meg a szülő ezt a gyereket egy géppel? Az ápolónők humanizálnak."

Dr. Terhaar emlékezteti magát és Dr. Gewolbot arra, hogy az ápolónőket itt sem mindig fogadták el annyira.

"Időbe telik, amíg az orvosok megtanulják" - mondja gyengéden.

De a türelem nem mindig tartozik Dr. Gewolb erősségei közé. Elismeri, hogy nemzetközi ágy melletti modora elkeserítő lehet.

- Ha túl kedves vagyok - kérdezi -, mit értem el?

Az orvosok és ápolók közötti kollegiális kapcsolatok fontossága azonban csak egy része a problémának. A terhesség javulása attól függ, hogy megváltozik-e egyes oroszok véleménye arról, hogy a tudomány megszakítja az élet és a halál megváltoztathatatlan erőit.

Ez nem Alevtina Kuznyecova által osztott hozzáállás.

"Ez a nő nagyon rajong a csecsemőkért" - mondta Dr. Terhaar. - Jobbat akar, és elhatározta, hogy megkapja.

A küldetés végül bonyolult kérdésekbe sodorja, amelyeket nyugati partnerei még mindig nem oldanak meg.

Az orvosok csak azért mentik meg az "500 grammosokat", hogy bizonyítsák, hogy tudják, demonstrálják technológiai varázslatukat? Milyen rendelkezéseket hoztak az ilyen gyermekek gondozására, különösen, ha a PTC-k sérüléseket szenvednek akkor is, amikor megmentik őket? Mi a helyzet a költségekkel, és ki dönti el, hogy mely gyerekek vannak túl a takarékon?

Dr. Gewolb egyelőre megjegyzi, hogy a legsürgetőbb kérdések azokra a csecsemőkre vonatkoznak, akik biztosan életben maradhatnak és jól járhatnak, ha az orosz rendszert annyira kiépítették, amennyire orvosai azt kívánják. Jövő májusban újabb látogatást tervez Kazanba.

"Lehet, hogy egész életemben ezt csinálom" - mondja. - Változtunk, de megalázó, hogy tudjuk, mennyi minden van még hátra.