Barrett-nyelőcső: tünetek, okok és kezelések

Ebben a cikkben

A Barrett-nyelőcső a GERD potenciálisan súlyos szövődménye, amely a gastrooesophagealis reflux betegségre utal. Barrett nyelőcsövében a nyelőcsövet bélelő normál szövet - a cső, amely ételt szállít a szájból a gyomorba - olyan szövetre változik, amely hasonlít a bél nyálkahártyájára. A GERD krónikus tüneteiben szenvedők körülbelül 10% -ánál alakul ki Barrett nyelőcsője.

A Barrett-nyelőcsőnek nincsenek specifikus tünetei, bár a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél lehetnek a GERD-vel kapcsolatos tünetek. Ugyanakkor növeli a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatát, amely a nyelőcső súlyos, potenciálisan végzetes rákja.

Bár ennek a ráknak a kockázata nagyobb a Barrett-nyelőcsőben szenvedőknél, a betegség még mindig ritka. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek kevesebb mint 1% -ánál alakul ki ez a rák. Ennek ellenére, ha diagnosztizálták nálunk Barrett nyelőcsőjét, fontos, hogy rutinszerűen megvizsgálja a nyelőcsőjét. Rutinvizsgálattal orvosa korán, még a terjedésük előtt és amikor a betegség könnyebben kezelhető, felfedezheti a rák előtti és rákos sejteket.

Mi a GERD és hogyan viszonyul Barrett nyelőcsőjéhez?

A GERD-ben szenvedő emberek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a gyomorégés, savanyú, égő érzés a torok hátsó részében, krónikus köhögés, gégegyulladás és hányinger.

Ha ételt vagy folyadékot lenyel, automatikusan átjut a nyelőcsövön, amely egy üreges, izmos cső, amely a torkától a gyomráig fut. Az alsó nyelőcső záróizom, egy izomgyűrű a nyelőcső végén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, megakadályozza, hogy a gyomortartalom felemelkedjen a nyelőcsőbe.

A gyomor savat termel az élelmiszerek emésztése érdekében, de védve van az általa termelt savaktól is. GERD esetén a gyomortartalom visszafelé áramlik a nyelőcsőbe. Ez reflux néven ismert.

A legtöbb savas refluxban szenvedő embernél nem alakul ki Barrett nyelőcsője. De gyakori savas refluxban szenvedő betegeknél a nyelőcső normális sejtjei végül helyettesíthetők olyan sejtekkel, amelyek hasonlóak a bél sejtjeihez, hogy Barrett nyelőcsővé váljanak.

A GERD mindig okozza-e Barrett nyelőcsőjét?

Nem. Nem mindenkinek alakul ki GERD-ben Barrett nyelőcsője. És nem mindenkinek van Barrett nyelőcsője GERD-vel. De a hosszú távú GERD az elsődleges kockázati tényező.

Bárkinek kialakulhat Barrett nyelőcsője, de azok a fehér férfiak, akiknek hosszú ideje van GERD-je, nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki, mint mások. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a GERD fiatalabb korban való megjelenése, valamint a jelenlegi vagy korábbi dohányzás.

Folytatás

Hogyan diagnosztizálják Barrett nyelőcsövét?

Mivel a Barrett-nyelőcsőhöz gyakran nincsenek specifikus tünetek, csak felső endoszkópiával és biopsziával diagnosztizálható. Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség irányelvei azoknak az embereknek a szűrését javasolják, akiknek több kockázati tényezője van a Barrett-nyelőcső számára. A kockázati tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, a férfi nem, a fehér faj, a hiatal sérv, a régóta fennálló GERD és a túlsúly, különösen, ha a súlyt középen viszik.

Az endoszkópia elvégzéséhez a gasztroenterológusnak nevezett orvos behúz egy hosszú, rugalmas csövet, amelynek kamerája a torkán rögzítve van a torkon a nyelőcsőbe, miután nyugtatót adott a betegnek. A folyamat kissé kényelmetlenül érezheti magát, de nem fájdalmas. A legtöbb embernek alig vagy egyáltalán nincs problémája.

A cső behelyezése után az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a nyelőcső bélését. Barrett nyelőcsője, ha van, látható a kamerán, de a diagnózis biopsziát igényel. Az orvos eltávolít egy kis szövetmintát, amelyet a laboratóriumban mikroszkóp alatt kell megvizsgálni a diagnózis megerősítése érdekében.

A mintát a rák előtti sejtek vagy a rák jelenlétére is megvizsgálják. Ha a biopszia megerősíti Barrett nyelőcsőjének jelenlétét, orvosa valószínűleg nyomon követi az endoszkópiát és a biopsziát, hogy több szövetet vizsgáljon a rák kialakulásának korai jelei szempontjából.

Ha van Barrett-nyelőcső, de nem található rák vagy rákelőző sejtek, akkor az orvos továbbra is nagy valószínűséggel javasolja periodikus endoszkópiák elvégzését. Ez elővigyázatosság, mert a rák Barrett szövetekben éveken át kialakulhat, miután diagnosztizálták Barrett nyelőcsövét. Ha a rák előtti sejtek vannak a biopsziában, orvosa megbeszéli Önnel a kezelési és felügyeleti lehetőségeket.

Kezelhető-e Barrett nyelőcsője?

A kezelés egyik elsődleges célja a Barrett-nyelőcső kialakulásának megakadályozása vagy lassítása a savas reflux kezelésével és szabályozásával. Ez életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel történik. Az életmód megváltoztatása magában foglalja a következő lépéseket:

Változtasson az étrendjén. A zsíros ételek, a csokoládé, a koffein, a fűszeres ételek és a borsmenta súlyosbíthatják a refluxot.
Kerülje az alkoholt, a koffeintartalmú italokat és a dohányzást.
Sújt veszteni. A túlsúly növeli a reflux kockázatát.
Aludjon az ágy feje felemelt állapotban. Az emelt fővel történő alvás megakadályozhatja, hogy a gyomorban lévő sav felfolyjon a nyelőcsőbe.
Ne feküdjön le 3 órán át étkezés után.
Minden gyógyszert bő vízzel kell bevenni.

Az orvos gyógyszereket is előírhat, amelyek segítenek. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

Protonpumpa-gátlók, amelyek csökkentik a gyomorsav termelését
Antacidok a gyomorsav semlegesítésére
H2 blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorsav felszabadulását
Promóciós szerek - olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az élelmiszer mozgását a gyomorból a belekbe

Folytatás

Vannak-e olyan kezelések, amelyek kifejezetten Barrett nyelőcsőjét célozzák meg?

Számos kezelés létezik, beleértve a műtétet is, amelyeket kifejezetten a rendellenes szövetekre összpontosítanak. Tartalmazzák:

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) a nyelőcsőbe helyezett endoszkópon keresztül leadott rádióhullámokat roncsolja a kóros sejteket, miközben védi az alatta lévő egészséges sejteket.
A fotodinamikus terápia (PDT) egy lézert használ egy endoszkópon keresztül a bélés rendellenes sejtjeinek elpusztításához a normál szövet károsítása nélkül. Az eljárás előtt a beteg egy Photofrin néven ismert gyógyszert szed, ami a sejtek fényérzékenyé válását okozza.
Az endoszkópos spray-krioterápia egy újabb technika, amely hideg nitrogén- vagy szén-dioxid-gázt alkalmaz az endoszkópon keresztül a kóros sejtek lefagyasztására.
Az endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR) megemeli a rendellenes bélést és levágja a nyelőcső faláról, mielőtt eltávolítaná az endoszkópon. A cél a bélés bármely rák előtti vagy rákos sejtjének eltávolítása. Ha rákos sejtek vannak jelen, először ultrahangot kell végezni, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy a rák nem mozdult-e mélyebben a nyelőcső falaiba.
A nyelőcső nagy részének eltávolítására szolgáló műtét olyan esetekben lehetséges, amikor súlyos prekancer (dysplasia) vagy rákot diagnosztizáltak. Minél korábban végezzük a műtétet a diagnózis nyomán, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Fontos szem előtt tartani több tényt:

A GERD gyakori az amerikai felnőttek körében.
A GERD-ben szenvedőknek csak egy kis hányadánál (10-ből kevesebb mint egynél) alakul ki Barrett nyelőcsője.
A Barrett-nyelőcsőben szenvedők kevesebb mint 1% -a éri el a nyelőcsőrákot.

A Barrett-nyelőcső diagnózisa nem okoz komolyabb riasztást. A Barrett-nyelőcső azonban kevés embernél vezethet rák előtti változásokhoz, és megnövekedett a rák kockázata. Tehát a diagnózis oka annak, hogy orvosával együtt vigyázzon az egészségére

Források

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ: "Barrett-nyelőcső".

MedlinePlus Medical Encyclopedia: "Barrett nyelőcsője".

Amerikai Társaság a Gasztrointesztinális Endoszkópiához: "GERD, Barrett-nyelőcső és a nyelőcsőrák kockázata".

Smith K. és mtsai. Klinikai gasztroenterológia és hepatológia, 2009. augusztus; 7. kötet: 840-848.

Országos Gyomorégés Szövetség: "Mit kell tudni a gyomorégésről és a nyelőcsőrákról".

В Ferri: Gyakorlati útmutató az orvosi beteg ellátásához, В 8. kiadás.

Feldman: Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége, В 9. kiadás.