BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH, PROSTATIC ADENOMA)

A jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásának kockázati tényezői

A prosztata hormonfüggő szerv - fejlődése a hipotalamusz-hipofízis-here tengely által szabályozott hormonális környezettől függ. A BPH megállapított kockázati tényezői közé tartozik a herék által kiválasztott androgének kora és jelenléte.

Verseny és környezet.

Úgy tűnik, hogy ez a rendellenesség a fekete férfiaknál gyakoribb, azonban ehhez további vizsgálatok szükségesek. A mongoloid férfiaknál a BPH előfordulása alacsonyabb, ugyanakkor megjegyezték, hogy az Ázsiából a nyugati országokba irányuló migráció növeli a rendellenesség kockázatát. Ez magában foglalja a környezeti tényezők fontosságát. Ezt a tézist megerősíti az a megfigyelés, hogy amikor a nyugati étrendet követik, a BPH előfordulása növekszik.

Diéta

Hatással van a prosztata hiperplázia előfordulására. A BPH ritkábban fordul elő azoknál a férfiaknál, akik nagy mennyiségű zöldséget fogyasztanak. A fitoösztrogének, például a genistein, antiandrogén hatásúak, és zöldségekben vannak jelen.

Genetikai tényező

A klinikailag jelentős BPH genetikai elrendezéssel rendelkezik. A rendellenesség kockázata akkor nő, ha egy férfi közeli hozzátartozójának legalább egynél jóindulatú prosztata hiperpláziája volt.

A prosztata adenoma jelei

A rendellenesség tünetei közé tartozik a pollakiuria, az éjszakai vizelési igény, a húgyhólyag súlyos nyomása vagy a hólyag hiányos kiürülésének érzése. További lehetséges tünetek a szűkülő vizeletáramlás, gyenge és/vagy megszakadt vizeletáramlás vagy vizeletretenció.

BPH diagnosztika

A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisa részletes interjún és a tünetek elõrehaladásának értékelésén alapul. A következő szakasz magában foglalja a végbélenkénti vizsgálatot, a vizeletvizsgálatot, a vizelettenyésztést és a szérum PSA szintjének meghatározását.

Az esetért felelős orvos elrendelheti a vizeletrendszer diagnosztikai képalkotó vizsgálatát vagy transzrektális ultrahangvizsgálatot (TRUS) is. Az üreg utáni maradék vizelet térfogatának mérése vagy urodinamikai vizsgálat szintén alkalmazható a betegség progressziójának értékelésére.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése

A prosztata hiperplázia miatt orvoshoz érkező betegek körülbelül 1/5-e végül sebészeti beavatkozáson esik át. Többségükben a kezdeti irányítás a monitoringra korlátozódik. A tünetek azonban időben fokozódnak, és farmakológiai vagy műtéti kezelést kell kezdeni.

A kezelési módszer kiválasztásakor a következő kérdéseket kell figyelembe venni:

a betegségmegelőzéssel kapcsolatos klinikai javallatok és ellenjavallatok minden beteg esetében egyediek;
a betegek és családjaik preferenciái;
a kezelés hatékonysága és költségei.

Ennek célja az életminőség javítása és a férfiak napi kényelmének biztosítása.

A BPH farmakológiai kezelése

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az alfa-blokkolók. Hatásukat a prosztata és a húgyhólyag nyakának simaizom relaxációja közvetíti, ami helyes vizeletáramlást és hatékonyabb húgyhólyag ürítést eredményez. A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére használt gyógyszerek egy másik csoportja az 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Gátolják a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását, így hosszú távon csökkentik a prosztata mennyiségét.

A jóindulatú prosztata hiperplázia műtéti kezelése

a BPH-val összefüggő szövődmények szenvednek;
nem érte el a tünetek kielégítő megoldását farmakoterápiával;
meg akarja szakítani a hosszú távú terápiát, és gyors és végleges gyógyulást igényel.

Sebészeti beavatkozások jóindulatú prosztata hiperplázia esetén

Transzurethralis hólyagnyak elektrorezekció (TURP)
Transzurethralis hólyagnyak-metszés (TUIP)
Adenomectomia (prosztata adenoma műtéti reszekciója)
A prosztata adenoma lézeres enuklációja
A prosztata adenoma lézeres párologtatása

A műtéti eljárások a leghatékonyabban képesek megoldani az előrehaladott állapot tüneteit, és lehetővé teszik a helyes vizeletáramlás helyreállítását. A további kezelésre ritkábban van szükség, bár ezek gyakoribb szövődményekkel járhatnak, szemben a konzervatív terápiával.