kaptopril

Genetikai következmények:

drogismertetője

Kiejtés:
kap-toe-pril

Kereskedelmi nevek)

  • Capoten

Pharm. Osztály.
ász gátlók

  • Egyedül vagy más szerekkel együtt a magas vérnyomás kezelésében.
  • A szívelégtelenség kezelése.
  • A halál kockázatának, a szívelégtelenséggel kapcsolatos kórházi kezeléseknek és a nyilvánvaló szívelégtelenségnek a kialakulása myocardialis infarctust követően.
  • Diabéteszes nephropathia kezelése 1-es típusú diabetes mellitusban és retinopathiában szenvedő betegeknél.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok blokkolják az angiotenzin I átalakulását vazokonstriktor angiotenzin II-vé. Az ACE-gátlók megakadályozzák a bradikinin és más értágító prosztaglandinok lebomlását is. Az ACE-gátlók emellett a plazma reninszintet és az ↓ aldoszteronszintet is. A nettó eredmény a szisztémás értágulat.

Terápiás hatás (ok):

  • A BP csökkentése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
  • Javult a túlélés és csökkent a tünetek szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
  • Javult a túlélés és csökkent a nyilvánvaló szívelégtelenség kialakulása miokardiális infarktus után.
  • A diabéteszes nephropathia progressziójának csökkenése csökkent transzplantáció vagy dialízis szükségességgel.

Abszorpció: 60–75% felszívódik orális beadás után (étkezéssel csökken).

Terjesztés: Áthalad a placentán; kis mennyiségben jut be az anyatejbe.

Anyagcsere és kiválasztás: 50% a májban inaktív vegyületekké metabolizálódik, 50% változatlan formában ürül a vizelettel.

Fél élet: HF-ben szenvedő csecsemők: 3,3 óra (tartomány: 1,2–12,4 óra); Gyermekek: 1,5 óra (0,98–2,3 óra); Felnőttek: 1,9 óra (↑ - 20–40 óra vesekárosodás esetén); HF-ben szenvedő felnőttek: 2,1 óra.

IDŐ/MŰKÖDÉSI PROFIL (hatás a BP-re - egyszeri adag †)

Ellenjavallt:

  • Túlérzékenység
  • Az angioödéma története az ACE-gátlók korábbi alkalmazásával
  • Aliszkirennel egyidejű alkalmazás cukorbetegségben vagy közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CCr

CNS: szédülés, fáradtság, fejfájás, álmatlanság

ÖNÉLETRAJZ: hipotenzió, mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés, tachycardia

GI: ízzavarok, hasi fájdalom, étvágytalanság, székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás

GU: proteinuria, károsodott vesefunkció

Bőr: ANGIOEDEMA, kiütés, viszketés

F és E: hiperkalémia

Hemat: AGRANULOCYTOSIS, neutropenia

Egyéb: láz

* A TŐKÉK életveszélyt jeleznek.
Aláhúzás jelzik a leggyakoribbakat.

Drog-Drug

  • Egyidejű alkalmazás a sacubitril ↑ az angioödéma kockázata; egyidejű alkalmazás ellenjavallt; ne adjon be 36 órán belül a váltásról sacubitril/valsartan.
  • Túlzott hipotenzió fordulhat elő a diuretikumok.
  • Additív hipotenzió másokkal vérnyomáscsökkentők.
  • ↑ a hyperkalemia kockázata egyidejű alkalmazás eseténkálium-kiegészítők, kálium-megtakarító vízhajtók, vagy káliumtartalmú sópótlók.
  • Hyper a hyperkalaemia, a veseműködési zavarok, a hipotenzió és az syncope kockázata a angiotenzin II receptor blokkolók vagy aliszkiren; kerülje az aliszkirennel történő egyidejű alkalmazást cukorbetegségben vagy CCr-ben szenvedő betegeknél

Megjegyzés: Használjon alacsonyabb dózisokat (a felsoroltak felét) azoknál a betegeknél, akiknél a vizelethajtók miatt nátrium- és vízhiányosak.

Magas vérnyomás

PO (Felnőttek és serdülők): 12,5–25 mg naponta 2-3 alkalommal, w 1-2 hétközönként legfeljebb 150 mg naponta háromszor (diuretikumot kapó betegeknél kezdjen terápiát 6,25–12,5 mg-mal naponta 2–3 alkalommal).

Szív elégtelenség

PO (Felnőttek): 25 mg naponta háromszor (6,25–12,5 mg naponta háromszor olyan betegeknél, akiket erőteljesen diuráltak); titrálva a napi háromszor 50 mg-os céldózisig (maximális dózis = 450 mg/nap).

PO Gyermekek: 0,3–0,5 mg/kg naponta 3-szor, legfeljebb 6 mg/kg/nap-ig titrálva, 2–4 osztott dózisban; Idősebb gyerekek: 6,25–12,5 mg 12–24 óránként, maximum 6 mg/kg/nap adagolással, 2–4 osztott adagban.

PO Csecsemők: 0,15–0,3 mg/kg, titrálva legfeljebb 6 mg/kg/napra, 1–4 osztott adagban.

PO Újszülöttek: 0,05–0,1 mg/kg 8–24 óránként, szükség esetén akár 0,5 mg/kg 6–24 óránként; Koraszülöttek: 0,01 mg/kg/adag 8-12 óránként.

Bal kamrai diszfunkció post-MI

PO (Felnőttek): A 6,25 mg tesztdózis, amelyet naponta háromszor 12,5 mg követ, ↑ legfeljebb 50 mg naponta háromszor.

Diabéteszes nephropathia

PO (Felnőttek): 25 mg naponta háromszor.

Vesekárosodás
PO (Felnőttek): CCr 10–50 ml/perc: Adja be az adag 75% -át; CCr

Tabletek: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg

Kombinálva valamivel: hidroklorotiazid (csak általános). Lásd a kombinált gyógyszereket.

  • Figyelje gyakran a BP-t és a pulzust a kezdeti dózismódosítás során és időszakosan a terápia során. Értesítse az egészségügyi szakembert a jelentős változásokról.
    • Figyelemmel kíséri a vénytöltések gyakoriságát a megfelelés megállapítása érdekében.
    • Vizsgálja meg a beteget az angioödéma jeleire (arc, végtagok, szem, ajkak, nyelv duzzanata, nyelési vagy légzési nehézség); a terápia során bármikor előfordulhat. Hagyja abba a gyógyszeres kezelést és támogató ellátást nyújtson.
  • Szív elégtelenség: Figyelemmel kíséri a testsúlyt és rutinszerűen értékeli a beteg folyadéktúlterhelésének megoldását (perifériás ödéma, rázkódások/ropogások, nehézlégzés, súlygyarapodás, nyaki vénás duzzanat).

A laboratóriumi teszt szempontjai: Figyelje a vesefunkciót. Cause BUN és szérum kreatinint okozhat. Ha ↑ BUN vagy szérum kreatinin koncentráció lép fel, akkor dóziscsökkentésre vagy megvonásra lehet szükség.

  • Hiperkalémiát okozhat.
  • Cause AST-t, ALT-t, alkalikus foszfatázt és szérum bilirubint okozhat.
  • Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy azoknál, akik napi 150 mg kaptoprilt kapnak, a terápia előtt és időszakonként legfeljebb 1 évig értékelje a vizelet fehérjét. Ha túlzott vagy növekvő proteinuria lép fel, értékelje újra az ACE-gátló kezelést.
  • Pozitív antinukleáris antitest (ANA) titert okozhat.
  • Figyelje a CBC-t differenciálisan a kezelés megkezdése előtt, az első 3 hónapban 2 hetente, és a neutropenia kockázatának kitett betegeknél (vesekárosodásban szenvedő vagy kollagén-vaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél) vagy a fertőzés első jeleinél rendszeresen, legfeljebb 1 évig. . Ha a neutrofilszám 3, hagyja abba a terápiát .
  • Hamis pozitív eredményeket okozhat a vizelet-aceton esetében.

  • Csökkent szívteljesítmény (javallatok) (mellékhatások)
  • Meg nem felelés (beteg/család/tanítás)
  • Ne keverje össze a kaptoprilt a karvedilollal.
  • Ha lehetséges, korrigálja a térfogat kimerülését a terápia megkezdése előtt, az első adagot követő első 1-3 órán belül a BP esetleges zuhanása miatt. A hipotenzió kockázata csökkenthető a diuretikumok abbahagyásával vagy a sótartalom óvatos növelésével 2-3 nappal a kaptopril megkezdése előtt. Szorosan figyelje a BP-t. Folytassa a diuretikumokat, ha a BP nem kontrollált.
  • PO Adja be 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. Összetörhető, ha a betegnek nehézkes a nyelése. A tabletták kénes szagúak lehetnek.
    • Belsőleges oldatot úgy állíthatunk elő, hogy egy 25 mg-os tablettát összetörünk és 25–100 ml vízben feloldunk. Rázzuk legalább 5 percig, és 30 percen belül adjuk be.
  • Utasítsa a beteget, hogy minden nap ugyanabban az időpontban vegye be a kaptoprilt az utasítás szerint, még akkor is, ha jól érzi magát. Vegye be a kihagyott adagokat, amint eszébe jut, de ne, ha majdnem eljön a következő adag. Ne dupla adagot. Figyelmeztesse a beteget, hogy ne hagyja abba az ACE-gátló kezelést, hacsak az egészségügyi szakember nem utasítja.
    • Vigyázzon a betegre, hogy kerülje a káliumot tartalmazó sót vagy magas kálium- vagy nátriumtartalmú ételeket, hacsak az egészségügyi szakember nem utasítja. Nézze meg az élelmiszer-forrásokat a konkrét tápanyagokról.
    • Vigyázzon arra, hogy az ortosztatikus hipotenzió minimalizálása érdekében a helyzetet lassan változtassa meg. Az alkoholfogyasztás, a hosszú ideig tartó testmozgás és a meleg időjárás növelheti az ortosztatikus hipotenziót.
    • Utasítsa a beteget, hogy értesítse az egészségügyi szakembert az összes bevett Rx vagy OTC gyógyszerről, vitaminról vagy növényi termékről, és konzultáljon az egészségügyi szakemberrel, mielőtt bármilyen új gyógyszert, különösen NSAID-okat, valamint köhögés, megfázás vagy allergiás gyógyszereket szed.
    • Szédülést okozhat. Vigyázzon a betegre, hogy kerülje a vezetést és más éberséget igénylő tevékenységeket, amíg a gyógyszeres kezelésre nem kerül sor.
    • Javasolja a betegnek, hogy a kezelés vagy a műtét előtt tájékoztassa az egészségügyi szakembert a gyógyszeres kezelésről.
    • Tájékoztassa a beteget arról, hogy a gyógyszeres kezelés akár 8–12 héten belül megszűnik az ízérzés romlásában, még a kezelés folytatása esetén is.
    • Utasítsa a beteget, hogy értesítse az egészségügyi szakembert, ha azonnal kiütést okoz; szájfekélyek; torokfájás; láz; a kéz vagy a láb duzzanata; szabálytalan szívverés; mellkasi fájdalom; száraz köhögés; rekedtség; az arc, a szem, az ajkak vagy a nyelv duzzanata; nyelési vagy légzési nehézség lép fel; vagy ha az ízromlás vagy a bőrkiütés továbbra is fennáll. Tartósan száraz köhögés fordulhat elő, és a gyógyszeres kezelés leállításáig nem csillapodhat. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha a köhögés zavaróvá válik. Értesítse az egészségügyi szakembert is, ha hányinger, hányás vagy hasmenés jelentkezik és folytatódik.
    • Tanácsot adjon cukorbetegeknek, hogy szorosan kövessék nyomon a vércukorszintet, különösen a kezelés első hónapjában; hipoglikémiát okozhat.
    • Tanácsot adni fogamzóképes nőknek a fogamzásgátlás alkalmazására, és haladéktalanul értesíteni az egészségügyi szakembert, ha terhességet terveznek vagy gyanítanak, vagy ha szoptat. Ha terhességet észlelnek, a lehető leghamarabb hagyja abba a gyógyszeres kezelést.
    • Hangsúlyozza az utóvizsgálatok fontosságát a gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelése érdekében.
  • Magas vérnyomás: Bátorítsa a beteget, hogy tegyen eleget további hipertóniás beavatkozásoknak (súlycsökkentés, alacsony nátriumtartalmú étrend, a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése, rendszeres testmozgás és stresszkezelés). A gyógyszeres kezelés szabályozza, de nem gyógyítja a magas vérnyomást.
    • Utasítsa a beteget és a családot a BP monitorozásának helyes technikájára. Azt tanácsolja nekik, hogy legalább hetente ellenőrizzék a vérnyomást, és jelentést tegyenek az egészségügyi szakemberrel.
  • A BP csökkenése túlzott mellékhatások megjelenése nélkül.
  • A túlélés javulása és a szívelégtelenség tüneteinek csökkentése.
  • A szívinfarktus utáni halál kockázatának vagy szívelégtelenség kialakulásának csökkentése.
  • A diabéteszes nephropathia progressziójának csökkenése.

A captopril a nap ápolásának központi szava!