Gondozó/dietetikus: Segítség a férjemnek a hízásban kemo után

Debra Ruzensky

Mint bejegyzett dietetikus az MD Andersonnál, tudom, hogy az émelygés és a rák és a kezelés egyéb mellékhatásai megnehezítik, ha nem is ellehetetlenítik az étkezést. Annak ellenére, hogy orvosaink, ápolóink és középszintű szolgáltatóink nagyszerű munkát végeznek betegeink és gondozóink oktatásában ezekről a lehetőségekről, nehéz felkészülni rájuk.

Nem vettem észre, hogy ez milyen nehéz is lehet, amíg a férjem gondozója lettem a B-sejtes lymphoma-kezelése során, amely kemoterápiát és őssejt-transzplantációt tartalmazott.

Diéta kihívások kemo után
A férjem Bob harcos és nagyon engedelmes beteg. De az őssejt-transzplantációhoz vezető kemo hányingert, hányást, hasmenést, valamint száj- és torokfájást okozott. Együttesen szinte lehetetlenné tették számára, hogy több mint egy hónapig enni és inni elég. Körülbelül 25 kilót fogyott - főleg izom.

Az orvosi csoport mindent megtett annak érdekében, hogy gyógyszerekkel kezelje Bob hányingerét, hányását, hasmenését, valamint a száj és a torok sebét. De ízlése nagyon lecsökkent, és nincsenek tabletták, amelyek ezt orvosolhatnák. A kórházban 24/7-ig hidratálták. Néhány hétig Bob lemerülése után szinte naponta iv. Folyadékot kapott. Gondozócsoportja szorosan figyelte elektrolitjait, és magnéziumot és káliumot adott IV-en keresztül, amíg nem tudta csökkenteni a tablettákat.

Tehetetlenség Bob fogyásával szemben
Tehetetlenül figyeltem, ahogy Bob egyszerűen lefogy, mert nem tud enni. Tudtam, hogy próbál. De bármennyit is csináltam, vagy hány különféle ételt és folyadékot adtam neki, nem tudtam rávenni, hogy tartsa az ételt és hízzon.

Bob annyira szörnyen érezte magát a szedett drogoktól, hogy szerintem nem érdekelte, hogy eszik-e. Annyira fáradt és gyenge volt, hogy csak alvást akart. - Láttam a stresszt az arcodon - mondta nekem.

Bob orvosai kezdettől fogva azt mondták, hogy testsúlyának körülbelül 10 százalékát elveszíti. Néhány beteg szerint ez pozitív dolog, de tudom, hogy ez izomvesztés, nem zsír. Dietetikus számára ez egyenlő a súlyos alultápláltsággal. Meghosszabbítja a gyógyulási folyamatot is.

Bobnak az őssejt-transzplantációja előtt nem volt 10 százalékos túlsúlya. Sokszor könnyekig aggódtam a gyógyulási képessége miatt. Biztos vagyok benne, hogy sok gondozó ismeri ezt az érzést. Olyan érzés, mintha kudarcot vallottál volna kedvesedtől, vagy hogy egyszerűen nem próbál eléggé.

Mindenféle kalória- és fehérjetartalmú étrend-kiegészítést kipróbáltunk különféle ízekben. Tűrött néhányat, de a legtöbbet nem tudta elviselni. Azokat, akiket tűrt, sokáig nem tolerálták.

Mindennél jobban szerettem volna megbizonyosodni arról, hogy folyamatosan kap-e ételt a GI traktusán keresztül. Legalább kis mennyiségű ételre volt szüksége ahhoz, hogy működőképes legyen és elkerülje az enterális vagy parenterális táplálkozás szükségességét. Tudtam, hogy az enterális vagy parenterális táplálás életveszélyes fertőzés kockázatát jelentheti Bob számára, akinek immunrendszere már az őssejt-transzplantációja után komolyan sérült.

Mégis kovácsoltunk előre, óráról órára, napról napra. Három vagy négy hét elteltével Bob végre képes volt kis mennyiségben lecsökkenteni az ételt, és onnan haladt. Körülbelül 100 nappal az őssejt-átültetése után Bob elkezdte enni a szokásos kedvenc ételeit, például a házi lasagnaimat és az édesanyja hasított borsólevest. Úgy tűnt, hogy sarkon fordult.

A hosszú út vissza az evéshez
Még most, hat hónappal az átültetése után, Bob továbbra is a súlyának visszaszerzésével küzd. De ismét élvezi az ételt. Az erő és az izomtömeg újjáépítéséhez is edz. Még mindig vannak napjaink, amikor úgy érezzük, hogy haladunk, majd lépjünk vissza.

Ez az út az evéshez és a súlygyarapodáshoz hosszabb időt vett igénybe, és nagyobb kihívást jelentett, mint azt elképzelni tudtam volna. Mégis, ahogyan Bobtól és a pácienseimtől megtudtam, türelemmel és kitartással jutunk el oda. Így lesz.