Celiac és a bőröd: Dermatitis Herpetiformis

A DH sajátos tünetekkel rendelkezik. A betegek „dudorokat vagy hólyagokat fognak… csoportosulva… [amelyek] kétoldalúan jelennek meg az alkaron, a könyökön, a térdnél, a fenéken és a hajszálon” - magyarázza Robyn Gmyrek, MD, a New York-i Union Square Laser Dermatology deszkával igazolt dermatológus. Az általa hivatkozott „kétoldalú” megjelenés azt jelenti, hogy a beteg DH tünetei például mindkét térdén kialakulnak.

Ehelyett a betegek bőre „olyan lesz, mintha [darabokra] karcolták volna” - jegyzi meg Seminara. Ha nincsenek dudorok vagy hólyagok, „sokkal inkább az intenzív viszketés története és az eloszlás párosul bennünket a [DH] diagnózisához. A diagnózist ezt követően biopsziával erősítik meg. ” A DH másik fontos szempontja az életkor. Hajlamos a 30–40 éves betegeknél kialakulni.

A DH és a lisztérzékenység közötti kapcsolat a bőrgyógyászok „nagyon is tisztában vannak… és nagyon komolyan veszik” - mondja Seminara. "Ha DH-s betegem van" - mondja, "mindig egy gasztroenterológushoz küldik", hogy megvizsgálják celiakia miatt.

"A DH-ban szenvedő betegek túlnyomó többségének coeliakia van, amelyet a duodenum biopsziája határoz meg villamos atrófiát mutatva" - magyarázza Benjamin Lebwohl, MD, MD, a Columbia Egyetem The Celiac Disease Center klinikai kutatásainak igazgatója. "A fennmaradó résznek normális vagy közel normális megjelenésű nyombélbiopsziája lehet, de ennek ellenére DH-ját étrendi glutén váltja ki, ezért a DH-t néha" a bőr lisztérzékenységének "nevezik."

Mint a lisztérzékenység tünetei gyakran előfordulnak, a téves diagnózis lehetősége nagy. "Ez azért van, mert nem minden DH-ban szenvedő embernél lesz tipikus elváltozás, és a kiütések jöhetnek és elmúlhatnak" - magyarázza Gmyrek. A kiütést tévesen lehet azonosítani, és „a betegeket és az orvosokat is általában ekcémaként vagy allergiás kontakt dermatitiszként diagnosztizálják”. Azt mondja, hogy "ha ekcémát diagnosztizáltak, nagyon viszket, és nem reagál a helyi kezelésekre ... fontolja meg a lisztérzékenység vizsgálatát és a biopsziát, hogy kizárja a DH-t."

Ami a DH gyógyítását illeti, kulcsfontosságú a gluténmentes étrend - csakúgy, mint a türelem. "[A betegeknek] nagyon szigorúan gluténmenteseknek kell lenniük, és [a gyógyulás] lassú folyamat" - mondja Seminara.

Gmyrek hangsúlyozza annak fontosságát is, hogy a betegek tisztában legyenek a gyógyulási ütemtervvel. "A betegeknek tudnia kell ezt, mert arra számítanak, hogy a gluténmentes egy-két héten belül a kiütés megszűnik, vagy leállnak az új elváltozások" - magyarázza Gmyrek. Ez a várakozás problémákat okozhat, mert amikor az elváltozások nem múlnak el hamarosan a diéta megkezdése után, a betegek úgy gondolják, hogy „valamilyen módon glutént kell kapniuk étrendjükben, mert a kiütés még nem múlt el”. Valójában Gmyrek azt mondja: "A szigorúan gluténmentes étrend mellett is eltarthat egy-két év, amíg a bőrkiütés teljesen megszűnik."

A Dapsone gyógyszer segíthet enyhíteni a kiütés okozta kellemetlenségeket. "A [Dapsone] csökkenti a test immunválaszát és ezért a kiütést" - mondja Gmyrek. "A betegek megkönnyebbülést éreznek a gyógyszer szedésétől számított 48-72 órán belül." A gyógyszer azonban nem helyettesíti a gluténmentes étrendet. "A Dapsone szedése nem gyógyítja meg a DH-t [mert] a gluténmentes diéta örökre megszabadítja a beteget a DH-tól" - mondja Gmyrek.

A diéta szigorú betartása esetén is megjelenhetnek bőrelváltozások. Gmyrek rámutat, hogy a normál pajzsmirigy-egészség szempontjából fontos jód „gyakran okoz bőrelváltozásokat DH-ban szenvedő betegeknél”. Hangsúlyozza, hogy "a jód nem befolyásolja hátrányosan a lisztérzékenységben szenvedő betegeket, akiknek nincs DH-ja, ezért nem szabad ezeket a betegeket megszüntetni." A DH-ban szenvedők számára Gmyrek azt javasolja, hogy „a betegek addig használnak nem jódozott asztali sót vagy tengeri sót, amely kevesebb jódot tartalmaz, mint a jódozott asztali só, mindaddig, amíg a DH nem oldódik.