Ritka betegségek adatbázisa

Citomegalovírus fertőzés

A citomegalovírus fertőzés szinonimái

  • CMV
  • Citomegális befogadási betegség
  • Óriássejt-befogadási betegség (CID)
  • Humán citomegalovírus fertőzés
  • Nyálmirigy betegség, CMV típus

A citomegalovírus fertőzés alosztályai

  • Szerzett citomegalovírus fertőzés
  • Veleszületett citomegalovírus fertőzés
  • Postperfúziós szindróma

Általános vita

A citomegalovírus fertőzés (CMV) vírusfertőzés, amely ritkán okoz nyilvánvaló betegséget. A CMV-t okozó vírus a herpeszvírus-család része, és más herpeszvírusokhoz hasonlóan egy ideig szunnyadhat, majd újra aktiválódhat. A CMV főleg a kisgyermekeket érinti, de becslések szerint az Egyesült Államokban 30 éves korára a felnőttek fele fertőzött vagy fertőzött volt. A vírus a fertőzött, terhes anyától a közös vérellátáson (köldökzsinóron) keresztül juthat át gyermekéhez.

Az orvosok felismerik a CMV három klinikai formáját. Ide tartoznak: (1) az újszülött CMV-befogadó betegsége, amelynek súlyossága a tünetektől a májat, a lépet és a központi idegrendszert érintő súlyos betegségig terjedhet, lehetséges fejlődési zavarokkal; (2) akut szerzett CMV-fertőzés, amely hasonló a fertőző mononukleózishoz, és amelyet láz, rosszullét (rossz közérzet), csontváz-izomfájdalom és torokfájás hiánya jellemez; (3) CMV immunhiányos személyeknél (például szervátültetett vagy HIV-fertőzötteknél), akiknél fokozott a nehéz szemfertőzések (CMV retinitis), a gyomor-bélrendszeri CMV és az encephalitis kockázata.

NORD videó: Veleszületett CMV

Görgessen vissza az alapértelmezett nézet visszaállításához.

fertőzés

Jelek és tünetek

A CMV-vel fertőzöttek többségénél (gyermekek vagy felnőttek) nem jelentkeznek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, a tapasztalt tünetek típusa és súlyossága nagy lehet. A tünetekkel járó csecsemők 10-20% -a között előfordulhatnak olyan jóindulatú tünetek, mint a CMV jelenléte a vizeletben, és veszélyes állapotok, például vérzéses vérszegénység, májkárosodás és központi idegrendszeri (CNS) károsodás.

A betegség súlyos formájával született csecsemőknek általában alacsony a születési súlyuk, lázuk, hepatitisük sárgasággal és vérzéses megnyilvánulásokkal, például purpurával jár. Hepatosplenomegalia (a máj és a lép megnagyobbodása), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése), chorioretinitis (a choroid és a retina gyulladása), a microcephaly (a fej kóros kicsinyessége) és a periventrikuláris agyi meszesedés jelen lehet. Pszichomotoros retardáció (motoros hibák és pszichés rendellenességek kialakulása), spasztikus diplegia (spasztikus bénulás a test mindkét oldalán), vakság, süketség vagy görcsrohamok alakulhatnak ki. Annak ellenére, hogy a citomegalovírus fertőzés néha nem nyilvánvaló egyes csecsemőknél, később hallási zavarokat okozhat ezeknél a gyermekeknél.

A megszerzett citomegalovírus fertőzések gyakran tünetmentesek (nincsenek nyilvánvaló tünetek). Lázas akut betegség, a citomegalovírus mononukleózisának vagy a citomegalovírus hepatitisének nevezhető, gyógykezelés útján történő érintkezés vagy a citomegalovírussal való spontán érintkezés következménye.

A posztperfúziós szindróma két-négy héttel a CMV-t tartalmazó friss vérrel történő transzfúzió után alakul ki, és két-három hétig tartó láz, változó fokú hepatitis sárgasággal vagy anélkül, jellegzetes atipikus limfocitózis (a nyiroksejtek feleslege a vérben vagy bármilyen folyadékban) ) hasonlít a fertőző mononukleózisra és esetenként kiütésre. A CMV-fertőzés rosszindulatú daganatos vagy immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél tüdő-, gasztrointesztinális vagy vese (vese) érintettséget okozhat. Ez a szövődmény kiemelkedő jelentőségű néhány jelentett transzplantációs sorozatban, amelyben immunszuppresszív terápiát alkalmaznak.

A citomegalovírus retinitis előfordulhat olyan embereknél, akiknek az immunrendszere károsodott az AIDS, a citotoxikus kemoterápia vagy a hosszú távú immunszuppresszió miatt. Néhány érintett egyén homályos látást, csökkent látási aktivitást, progresszív látásromlást és látási hibát tapasztalhat egy vagy mindkét szem meghatározott területén (scotoma).

Okoz

A citomegalovírusfertőzést az emberi citomegalovírusok (más néven „nyálmirigy-vírusok”) okozzák. Ezek a fertőző ágensek alcsoportjai, amelyek szorosan kapcsolódnak a herpesz víruscsoportjához. A többi herpeszvírushoz hasonlóan ezek is évekig rejtve maradhatnak az emberekben.

Az érintett lakosság

A citomegalovírus-fertőzés az elmúlt években nőtt az Egyesült Államokban, valószínűleg a napközi lehetőségeinek fokozott használata miatt. A közelmúltban végzett tanulmányok szerint a CMV vírussal küzdő gyermekek aránya a napköziotthonokban és az otthon gondozott CMV vírusok aránya összehasonlítva azt mutatta, hogy a napköziotthonban lévő gyermekek körülbelül 60% -a rendelkezik CMV-vel, míg az ápolt gyermekek csak 20% -a otthon. Ha egy nő terhesség alatt fertőzött, akkor a citomegális zárvány betegségének (CID) nevezett magzati fertőzések előfordulhatnak.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia szerint a CID-ben szenvedő gyermekek nyolcvanhét százalékánál jelentkeznek szövődmények. Harmincegy százalékuk súlyos szenzoros hallásvesztést szenved, hatvankét százalékuk pedig bizonyos fokú mentális retardációt szenved.

A perinatális CMV fertőzés gyakori. Az egészséges újszülöttek nyolc-tizenhárom százalékában fordul elő az Egyesült Államokban, és a beteg vagy koraszülöttek tizennégy-tizennyolc százalékában. Egészséges, teljes időtartamú csecsemőknél ritkán jelentkeznek tünetek, és kisebb a hosszú távú hatások kockázata. Ezzel szemben a koraszülött és beteg, koraszülött csecsemőknél gyakoriak a tünetek, amelyek lehetnek tüdőgyulladás, hepatitis, hemolitikus vérszegénység, trombocitopénia és láz.

Kapcsolódó rendellenességek

A CMV vírus szorosan összefügg a herpesz víruscsoporttal. (A citomegalovírus-fertőzésről és más herpeszvírusokról a "CMV" és a "Herpes" kifejezéseket használja a ritka betegségek adatbázisában.)

Standard terápiák

A CMV-fertőzések gyógyszeres terápiával szabályozhatók, de még nem gyógyíthatók. Két olyan gyógyszer, amely megakadályozza a fertőzés súlyosbodását, a ganciklovir és a foszkarnet. Ezeket intravénásan adják be, és a kezelést hosszú ideig kell folytatni. Elérhetővé vált a ganciklovir tabletta, amelyet a CMV-fertőzések ellen engedélyeztek.

Az intravitrealis implantátum (Vitrasert Implant) formájában szállított ganciklovir továbbá elérhető a szem hosszú távú gyógyszerellátásának biztosítására. Ez a szállítórendszer a szem (ek) en kisebb műveletet igényel a befogadó rendszer beültetéséhez. Ez a kézbesítési forma 3-6 hónapig tart, mielőtt meg kell ismételni.

A szervátültetés során felmerülő CMV-fertőzéseket most intravénás (humán) citomegalovírus immunglobulinnal (CMV IGIV) kezelik. A CMV IGIV egy intravénás immunglobulin, amely dúsított citomegalovírus (CMV) elleni antitestekkel. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta megelőző intézkedésként (megelőzésként) a vese, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy és a szív átültetésével járó CMV-betegség ellen.

Vizsgálati terápiák

A jelenlegi klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkat az interneten teszik közzé a www.clinicaltrials.gov címen. Minden amerikai kormányzati finanszírozásban részesülő tanulmány, és néhányat a magánipar is támogat, ezen a kormány weboldalán jelenik meg.

Az NIH Bethesda-i klinikai központban végzett klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért vegye fel a kapcsolatot az NIH Betegfelvételi Irodájával:

Ingyenes: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

A magánforrások által szponzorált klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért keresse fel:

NORD tagszervezetek

  • Országos CMV Alapítvány
    • 1646 W Snow Ave, 84-es lakosztály
    • Tampa, FL 33606
    • E-mail: https://www.nationalcmv.org/get-involved/contact-us
    • Webhely: https://www.nationalcmv.org/

Egyéb szervezetek

  • Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
    • 1600 Clifton Road NE
    • Atlanta, GA 30333
    • Telefon: (404) 639-3534
    • Ingyenes: (800) 232-4636
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Webhely: http://www.cdc.gov/
  • Veleszületett CMV betegségkutató klinika és nyilvántartás
    • Feigin Központ
    • 1102 Bates St
    • Houston, TX 77030-2399, USA
    • Telefon: (832) 824-4387
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Webhely: https://www.bcm.edu/departments/pediatrics/sections-divisions-centers/cmvregistry/
  • Genetikai és ritka betegségek (GARD) Információs Központ
    • PO Box 8126
    • Gaithersburg, MD 20898-8126
    • Telefon: (301) 251-4925
    • Ingyenes: (888) 205-2311
    • Webhely: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Nemzeti Siketvakság Központja
    • Az Oktatáskutató Intézet
    • 345 N. Monmouth Avenue
    • Monmouth, OR 97361
    • Telefon: (503) 838-8754
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Webhely: https://nationaldb.org/
  • NIH/National Eye Institute
    • 31 Center Dr
    • MSC 2510
    • Bethesda, MD 20892-2510, Egyesült Államok
    • Telefon: (301) 496-5248
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Webhely: http://www.nei.nih.gov/
  • NIH/Országos Allergia és Fertőző Betegségek Intézete
    • NIAID Kommunikációs és kormányzati kapcsolatok irodája
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Telefon: (301) 496-5717
    • Ingyenes: (866) 284-4107
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Webhely: http://www.niaid.nih.gov/
  • Perkins Vakok Iskolája
    • Észak-Beacon utca 175
    • Watertown, MA 2472
    • Telefon: (617) 924-3434
    • E-mail: [e-mail védett]
    • Weboldal: http://www.Perkins.org

Hivatkozások

Sörök MH, Berkow R, szerk. A Merck kézikönyv, 17. kiadás Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 1295-96.

Berkow R, szerk. A Merck Manual-Home Edition 2. kiadás. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 2003: 1164-65.

Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, szerk. Fertőző betegségek. W.B. Saunders Company, Philadelphia, PA; 1992: 1359-63.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 4. kiadás Churchill Livingstone Inc. New York, NY; 1995: 1351-64; 1715-18.

BN mezők, Knipe DM, szerk. Területek Virológia. 2. kiadás Raven Press. New York, NY; 1990: 1959-80; 1981-2010.

Bennekov T, Spector D, Langhoff E. Humán citomegalovírus elleni immunitás indukálása. Mt Sinai J Med. 2004; 71: 86-93.

Razonable RR, Paya önéletrajz. Herpeszvírus fertőzések transzplantált betegeknél: a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus fertőzések klinikai kezelésének jelenlegi kihívásai. Herpesz. 2003; 10: 60-65.

Revello MG, Gerna G. Az emberi citomegalovírus fertőzés patogenezise és prenatális diagnosztikája. J Clin Virol. 2004; 29: 71-83.

KD-tó. A citomegalovírus betegség új profilaktikus kezelési stratégiája. Am J Health Syst Pharm. 2003; 60 (23, 8. kiegészítés) S13-16

Rawlinson W, Scott G. citomegalovírus. Súlyos betegséget okozó gyakori vírus. Aust Fam orvos. 2003; 32: 789-93.

Meijer E, Boland GJ, Verdonck LF. A citomegalovírus betegségének megelőzése allogén őssejt-transzplantátum befogadóinál. Clin Microbiol Rev. 2003; 16: 647-57.

Baldanti F. Humán citomegalovírus rezisztencia antivirális gyógyszerekkel szemben: diagnózis, monitorozás és klinikai hatás. J Antimicrob Chemother. 2003; 52: 324-30.

LandolfoS, Gariglio M, Gribaudo G és mtsai. Az emberi citomegalovírus. Pharmacol Ther. 2003: 98: 269-97.

Leung AK, Sauve RS, Dabvies HD. Veleszületett citomegalovírus fertőzés. J Natl Med Assoc. 2003; 95: 213-18.

Taylor GH. Citomegalovírus. Am Fam orvos. 2003; 67: 519-24.

Lásd: RF, Rao NA. A citomegalovírus retinitis a kombinált rendkívül aktív antiretrovirális terápia korában. Opthalmol Clin North Am. 2002; 15: 529-36.

Griffiths PD. Stratégiák a CMV-fertőzés megelőzésére az újszülöttben. Semin Neonatol. 2002; 7: 293-99.

AZ INTERNETRŐL

Citomegalovírus (CMV) fertőzés. CDC: Országos Fertőző Betegségek Központja. Frissítve: 2002.10.26. 5pp.

NINDS Cytomegalic Inclusion Body Disease (CIBD) információs oldal. Értékelés dátuma: 10.06.2003. 2pp.

Citomegalovírus. NYS Egészségügyi Minisztérium. Felülvizsgált: 2003. március. 2pp.

Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt. Dimes márciusa. 2001. január. 3pp.

Megjelenés éve

A NORD Ritka Betegségek Adatbázisában szereplő információk csak oktatási célokat szolgálnak, és nem hivatottak orvos vagy más szakképzett egészségügyi szakember tanácsát pótolni.

A Ritka Rendellenességek Országos Szervezete (NORD) weboldalának és adatbázisainak tartalma szerzői jogi védelem alatt áll, és semmilyen módon, bármilyen kereskedelmi vagy közcélú célból, a NORD előzetes írásbeli engedélye és jóváhagyása nélkül nem szabad lemásolni, lemásolni, letölteni vagy terjeszteni. . Az egyének nyomtathatnak egy betegség egyedi nyomtatott példányát személyes használatra, feltéve, hogy a tartalom nem módosított és tartalmazza a NORD szerzői jogait.

Ritka Rendellenességek Országos Szervezete (NORD)
Kenosia Ave., 55, Danbury CT 06810 • (203)744-0100