Crepitus és a recsegő hangok az ízületeiben

Carol Eustice az ízületi gyulladással és a krónikus betegségekkel foglalkozó író, akinek mind a reumás ízületi gyulladást, mind az osteoarthritist diagnosztizálták.

Grant Hughes, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező reumatológus. A Washingtoni Egyetem Orvostudományi Egyetem docense és a reumatológiai vezető a Seattle-i Harborview Medical Center-ben.

A crepitus az ízületben vagy a tüdőben fellépő rendellenes pattogó vagy pattogó hang, amely halvány vagy elég hangos lehet ahhoz, hogy az emberek hallhassák. Gyakran pattogó vagy ropogós érzés kíséri, amely néha kellemetlen vagy fájdalmas lehet.

Az ízületek krepitusa tipikusan az ízületek károsodásával függ össze. A tüdőben a krepitus akkor keletkezik, amikor az összeomlott vagy folyadékkal töltött légzsákok hirtelen kinyílnak belégzéskor.

A krepitus nem annyira állapot, hanem inkább leíró jellegzetesség, amelyet az orvosok használnak a probléma forrásának meghatározására. A "crepitus" kifejezés a latinból származik a "zörgés" vagy "recsegés" kifejezésre.

Az ízületek krepitusa

A krepitus ízületi rendellenességgel párhuzamosan vagy teljesen önmagában is előfordulhat. Tünetként nem eredendően problémás. A csülök feltörése például a krepitus egyik formája, ahol az ízületben apró nitrogénbuborékok hirtelen megerőltető mozdulattal felbukkannak. A

Általában csak akkor jelent problémát, ha a pattanás progresszív, vagy ízületi károsodás, sérülés vagy fertőzés tünetei kísérik.

Ízületi károsodás

Crepitus akkor fordulhat elő, amikor két ízület érdesített felülete összedörzsölődik, ami a porc és/vagy a csont fizikai rácsát okozza. …

Ha a fájdalom érezhető, az tipikusan az ízület károsodásával és/vagy a szövetek összenyomódásával függ össze a beszűkült ízületi terek között. Ebben a szakaszban az ízület megkezdheti a sérülés jeleit, beleértve a duzzanatot, bőrpírt, csökkent mozgástartományt és rendellenességeket.

Ha a fájdalom érezhető, akkor ez jellemzően a fejlett ízületi károsodásokhoz és/vagy a beszűkült ízületi terek közötti idegek összenyomódásához kapcsolódik. Ebben a szakaszban az ízület megkezdheti a sérülés jeleit, beleértve a duzzanatot, bőrpírt, csökkent mozgástartományt és rendellenességeket.

Ennek leggyakoribb oka az oszteoartritisz ("kopás-ízületi gyulladás"), bár a krepitus az ízületi gyulladás más formáival is előfordulhat, beleértve a reumás ízületi gyulladást, az ízületi gyulladást, a köszvényt és a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást. A test bármely ízületét érintheti, de leggyakrabban a térdben, a kezekben, a lábakban, a hát alsó részében, a csípőben és a vállakban fordul elő.

Ízületi gyulladás vagy sérülés

A krepitus előfordulhat ízületi gyulladás speciális formáiban, vagy amikor az ízület körüli szerkezetek gyulladnak vagy sérülnek. Az ilyen típusú rendellenességeket általában fájdalom és a mozgás markáns korlátozása kíséri.

Bursitis: Ez a bursa nevű ízület közelében lévő, folyadékkal töltött zsákok gyulladása. Ennek oka lehet fertőzés, autoimmun rendellenesség, trauma vagy ismétlődő használati sérülés. Crepitus akkor fordulhat elő, amikor a gyulladt bursa belső felületei egymáshoz dörzsölődnek.
Tenosynovitis: Ezzel gyulladás halmozódik fel az ízületi ínt körülvevő tenoysnovium nevű ínhüvelyben. Crepitus akkor fordulhat elő, amikor az ín áthúzódik egy gyulladt hüvelyen.
Patellofemorális fájdalom szindróma (PFPS): A futó térde néven is ismert, ezt akkor okozzák, amikor a térdkalács (patella) alatti porc sérül. Ez az elnagyolt porc krepitust okozhat a térd mozgása során.
Temporomandibularis ízületi rendellenességek (TMJ), amelyeket fájdalom és egyéb tünetek jellemeznek a TMJ problémáival, az állkapocs és a koponya töve közötti csuklóval. A TMJ ízületi gyulladásban szenvedők néha hallhatnak krepitust állkapocs mozgásával. A TMJ rendellenességek kattintást és pattogást is eredményezhetnek, amikor kinyitja a száját.

Az ízületi porc szinte bármilyen sérülése kattintást vagy pattanást okozhat, amikor az egyenetlen felületek összedörzsölődnek. A rotátor mandzsetta könnyei és a csukló háromszög alakú fibrocartilage komplexe (TFCC) két ilyen példa. Még a kóros alakú porcok is kiválthatják ezt a hatást, például discoid lateralis meniscus esetén (deformált lemez a térdben).

A crepitus ritkább oka a scleroderma, amely ritka rendellenesség a bőr és a kötőszövetek megkeményedése és megfeszítése. Amikor ez megtörténik, durva, recsegő hangokat és érzéseket okozhat, amikor az izmok és az inak a gyulladt vagy megkeményedett szövetekhez dörzsölődnek.

Crepitus a tüdő

Bár tipikusan a "crepitus" kifejezést alkalmazzuk az ízületekre, a tüdőben hallható recsegő hangok leírására is használható. Ropogásnak vagy rázkódásnak is nevezik, a hangok a tüdő rendellenességeihez, jellemzően a felesleges folyadék felhalmozódásához vagy a tüdő hegesedéséhez kapcsolódnak.

Néhány olyan feltétel közül, amelynél a rales gyakori:

Tüdőödéma, tipikusan pangásos szívelégtelenséggel (CHF) jár
Tüdőgyulladás
Hörghurut, vagy fertőzés okozta, vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) társult
Interstitialis tüdőbetegségek befolyásolja az interstitiumot (az alveolusokat körülvevő szövetet)

A tüdő krepitusa általában sztetoszkóppal kimutatható, de néha elég hangos ahhoz, hogy segítség nélkül meghallhassák.

Diagnózis és kezelés

Crepitus észlelése esetén a diagnosztikai folyamat a hangok helyétől, súlyosságától és a kísérő tünetektől függően változhat.

Ízületi rendellenességek

Bizonyos esetekben az ízület felbukkanása inkább irritáló, mint problémás lehet, és mint ilyen nem indokolhatja a vizsgálatot vagy a kezelést. Ha fájdalom, gyulladás vagy mozgáskorlátozás van, orvosa teszteket rendelhet az ok pontos meghatározásához. Ezek a következők lehetnek:

Képalkotó tesztek, például ultrahang, röntgen vagy számítógépes tomográfia (CT) a csont- vagy ízületi sérülés, vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a lágyrész károsodásának felderítésére
Vérvizsgálatok fertőzés vagy gyulladás ellenőrzésére
Antitest tesztek az autoimmun rendellenességek, például a rheumatoid arthritis megerősítésére
Arthrocentesis, amelyben a laboratóriumi elemzéshez tűvel extrahálják a folyadékot az ízületi térből

A kezelés jég alkalmazásával és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) is járhat az enyhe vagy közepes gyulladás és fájdalom enyhítésére. Súlyos esetekben szétaprításra vagy intraartikuláris szteroid injekcióra lehet szükség a gyulladás további csökkentése érdekében.

Az ízületi gyulladás fertőző okai leggyakrabban bakteriálisak, és rövid antibiotikum-kúrát igényelhetnek. Az immunszuppresszív gyógyszereket néha gyulladásos autoimmun betegségek kezelésére használják.

A súlyos sérülések (például ínszakadás, szalagok vagy porcok) műtétet igényelhetnek, amelyet általában artroszkóposan hajtanak végre kulcslyuk-bemetszésekkel. Ha mobilitása vagy életminősége jelentősen romlik, megfontolható az ízületpótló műtét, kiterjedt rehabilitációval és fizikoterápiával kísérve.

Ha visszatér a rutinszerű edzéshez, az olyan módosítások, mint az alacsony hatású tevékenységek kiválasztása és a könnyebb súlyok használata, segíthetnek a krepitus kordában tartásában.

Tüdőbetegségek

A tüdő crepitusát soha nem tekintik normálisnak. A kórtörténetétől és a kísérő tünetektől függően a következő teszteket rendelheti el:

Mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálat a tüdő megtekintéséhez
Vér- vagy köpetvizsgálatok a fertőzés forrásának azonosítására
Pulzus-oximetria a vér oxigénszintjének mérésére
Elektrokardiogram (EKG) vagy echokardiogram (EKG) a szív rendellenességeinek ellenőrzésére

A kezelés attól függően változhat, hogy az állapot akut vagy krónikus.

Az orvosok általában bakteriális tüdőgyulladást vagy hörghurutot antibiotikumokkal kezelnek. A vírusfertőzéseket vírusellenes szerekkel lehet kezelni, de gyakrabban engedhetik meg, hogy lefekvésük ágynyugalommal és sok folyadékkal történjen.

A krónikus állapotok általában életmódbeli változásokat igényelnek, ideértve a dohányzásról való leszokást, a testmozgást és a levegőben lévő irritáló anyagok kerülését. Az olyan állapotok, mint a COPD, általában orális vagy inhalációs kortikoszteroidokat és hörgőtágítókat igényelnek. A pulmonalis rehabilitáció és az oxigénterápia segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását és fenntartani az életminőséget.

A tüdőödéma szükségessé teheti az alapul szolgáló szívelégtelenség agresszív kezelését, a krónikus gyógyszerektől a bypass műtétig. A műtét lehetőség lehet előrehaladott tüdőbetegségben szenvedők számára, ha az összes többi kezelés sikertelen. A tüdőátültetés végső megoldás azok számára, akik már nem működnek.

Egy szó Verywellből

A krepitus súlyos betegség jele lehet, vagy egyáltalán nem jelent semmit. Ha bizonytalan abban, hogy a kattogó vagy pattogó hang problematikus-e, mindig tévedjen az óvatosság mellett, és ellenőrizze. Ha fájdalom, duzzanat, bőrpír jelentkezik, vagy hirtelen kevésbé képes mozgatni az ízületet, ne habozzon megbeszélni egy időpontot orvoshoz vagy ortopédhoz.

Ha azonban légzéskor valaha recsegő hangokat hall, sürgősen keresse fel orvosát, függetlenül attól, hogy vannak-e egyéb tünetek. Minél korábban ezt teszi, annál valószínűbb, hogy azonosítja és kezeli az állapotot, mielőtt az súlyosra fordulna.