Cochrane

Kutatások kimutatták, hogy a táplálkozás és a sugárterápia hatással vannak egymásra. Az alultáplált emberek a bélrendszerben általában több bél mellékhatást kapnak. Kimutatták azt is, hogy sokan fogynak a sugárkezelés során a kezelés mellékhatásai miatt. Ezek a mellékhatások oda vezethetnek, hogy egyeseknek hiányosságokra van szükségük a sugárterápiában, és néha még teljesen le is kell állítaniuk. Ez csökkentheti a rák gyógyulásának esélyét. Ez az áttekintés azt a szakirodalmat vizsgálta, hogy a táplálkozás vagy az étrend megváltoztatása miként adható a betegeknek a sugárterápia előtt vagy alatt, annak megállapítására, hogy ez előnyös-e a bél tüneteinek csökkentése, a táplálkozási állapot és az életminőség javítása szempontjából.

A tanulmány jellemzői

Az összes releváns orvosi információforrás keresése 7558 cikket azonosított, és a cikkek első átvizsgálása után 45-et választottunk alkalmasnak az áttekintésre. Ennek a 45 vizsgálatnak az összefoglalóit elolvasva 10 alkalmas volt arra, hogy felvegyék ezt a felülvizsgálatot. Olyan vizsgálatokat vontunk be, amelyek egy táplálkozási beavatkozás hatásait vizsgálták 18 éves vagy annál idősebb felnőtteknél, akik radikális kismedencei sugárkezelést kaptak az elsődleges kismedencei rák rákellenes kezelésének részeként. Kizártuk azokat a sztómás betegeket, akiknek kórtörténetében korábban gyulladásos bélbetegség volt.

A legfontosabb eredmények

Az eredmények azt mutatták, hogy az étrendi változásokat értékelő tanulmányok, beleértve az étkezési zsír, rost és laktóz változását a sugárkezelés során, csökkentették a hasmenést a kezelés végén. Úgy tűnik azonban, hogy ezek az étrendi változások nem javítják a betegek súlyát.

A bizonyítékok minősége

Míg a sugárterápia során az étrend bizonyos változásai a betegek számára előnyösek lehetnek a hasmenés csökkentésével, fontos felismerni, hogy az áttekintett tanulmányok egy része dátummal készült, és azóta változások történtek a sugárterápiás technikában, amelyek egyébként is kevesebb hasmenést eredményezhetnek a betegek számára. Ezenkívül sok tanulmány rossz minőségű volt, ezért csak kis számban tudtak részt venni ebben a felülvizsgálatban. Néhány leírt beavatkozás, például folyékony étrend alkalmazása, nem volt elfogadható, mivel sok beteg nehezen tolerálta őket, és nem tudta őket teljes mértékben teljesíteni.

A hasmenés csökkentésére a kismedencei sugárterápia során az étrend módosításával bizonyítottak előnyök. Ezek a diéták egyszeri beavatkozásokat vagy módosított zsír, laktóz-korlátozás, zsír-korlátozás és rost-kiegészítés kombinációit tartalmazták. Nem tudtuk meta-elemezni az elemi étrendet, mivel nem álltak rendelkezésre adatok. Egyes tanulmányokat úgy ítéltünk meg, hogy az elfogultság kockázata nagy. A közelmúltban fejlődtek az új, célzottabb sugárterápiás technikák terén, így a régebbi vizsgálatok eredményeit óvatosan kell értelmezni. Emellett egyes beavatkozások, különösen az elemi étrend megfelelésével és ízével voltak problémák, ami korlátozza a klinikai gyakorlatban való hasznosságát.

A fejlett világban becslések szerint 150–300 000 embert kezelnek évente kismedencei sugárkezeléssel, és 80% -uknál a gyomor-bélrendszeri (GI) tünetek jelentkeznek a kezelés során. Az akut GI tünetek a krónikus, gyakran gyengítő GI tünetek nagyobb kockázatával járnak. A betegek legfeljebb egyharmada alultáplált a kismedencei sugárkezelés előtt, és a betegek legfeljebb ötöde fogyhat a kezelés alatt. Az alultápláltság a GI-toxicitás magasabb kockázatához kapcsolódik, ami a sugárterápia szüneteihez és a kemoterápia korai leállításához vezethet, ezáltal veszélyeztetve az elsődleges rákkezelés hatékonyságát.

A táplálkozási beavatkozások hatásainak felmérése a GI toxicitás csökkentése érdekében radikális kismedencei sugárkezelésben részesülő felnőtteknél.

Megkerestük a Cochrane Nőgyógyászati Rákcsoport Trials Register-jét, a Cochrane Controlled Trials Central Register (CENTRAL) 2012. évi 4. kiadását, a MEDLINE-t és az EMBASE-t 2012. májusáig. próbák.

Olyan vizsgálatokat vontunk be, amelyek randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) vagy nem randomizált vizsgálatok voltak egyidejű összehasonlító csoportokkal, beleértve kvázi randomizált vizsgálatokat, klaszter RCT-ket, nem randomizált vizsgálatokat, prospektív és retrospektív kohorsz-vizsgálatokat, valamint 30 vagy több beteg esetsorozatát. Csak akkor vontunk be vizsgálatokat, ha értékelték a táplálkozási beavatkozás hatását 18 éves vagy annál idősebb felnőtteknél, akik radikális kismedencei radioterápiát kaptak a primer kismedencei daganat rákellenes kezelésének részeként. Kizártuk azokat a sztómás betegeket, akiknek kórtörténetében korábban gyulladásos bélbetegség volt. Táplálkozástámogató beavatkozások bármely szakaszban biztosíthatók a kismedencei sugárkezelés előtt vagy alatt, ideértve az étrendi tanácsadást is; rost, laktóz vagy zsír étrendi módosítása; kiegészítő ételek vagy italok vagy dúsított ételek; standard orális táplálék-kiegészítők, beleértve a polimer-, peptid- vagy aminosav-alapú kiegészítőket és azokat, amelyekhez új szubsztrátumokat adtak; enterális csőbetáplálás; vagy parenterális táplálás (részleges vagy teljes). Kizártuk a probiotikumokat, a prebiotikumokat és a szbibiotikumokat.

Két áttekintő szerző függetlenül értékelte a vizsgálat minőségét és kinyerte az adatokat. A hiányzó adatok megszerzése érdekében felvettük a kapcsolatot a tanulmány szerzőivel. Az egyes mellékelt tanulmányok elfogultságát értékeltük a Cochrane szoftver felülvizsgálati kezelőjének elfogultságértékelési táblázataival5. Ha szükséges, metaanalízist végeztünk a Mantel-Haenszel rögzített hatású módszerrel vagy a heterogenitással megjelenített inverz variancia fix hatású módszerrel. Metaanalízist végeztünk olyan vizsgálatokon, amelyek értékelték az étrend módosítását a hasmenés standard kezelésével szemben a sugárterápia végén és a súly változásában a kiindulástól a sugárterápia végéig.