A váll csontos instabilitási rekonstrukciója

Mi a váll csontos instabilitási rekonstrukciója?

A váll a test legrugalmasabb ízülete. A sérülés és a trauma elszakíthatja vagy megnyújthatja a labrumot és/vagy szalagokat, ami a vállízület fellazulását és instabilitását okozhatja, ami az ízület részleges vagy teljes elmozdulásához vezethet. A csontos instabilitás, más néven váll instabilitás vagy glenohumeral instabilitás, arra utal, hogy a lágyrészek súlyos traumája, valamint a vállízület glenoid és humeral csontjai miatt a humerus fejét nem lehet megtartani a glenoid foglalatban.

váll csontos

A váll csontos instabilitási rekonstrukciója egy műtéti eljárás a váll instabilitásának kezelésére egy csontdarab és egy hozzá kapcsolódó ín áthelyezésével a vállízületbe.

A váll anatómiája

A váll egy gömb- és foglalatízület, ahol a gömböt a felkarcsont vagy a felkarcsont feje, a hüvelyét pedig a lapocka sekély ürege, az úgynevezett glenoid képezi. A glenoidot egy megemelt rostos porcgerinc veszi körül, amelyet labrumnak neveznek, amely bizonyos mélységet biztosít az aljzatban, növelve az ízület stabilitását. A stabilitást tovább növelik az ízület körül kapszulát képező szalagok, valamint az izmok és az inak, amelyek a humorális fejet az aljzatba helyezik.

Jelzések a váll csontos instabilitásának rekonstrukciójára

A váll rekonstrukciója a csontos instabilitás miatt többnyire akkor jelenik meg, ha az olyan konzervatív kezelési intézkedések, mint a vényköteles gyógyszerek, az immobilizáció, az aktivitás módosítása, a fizikoterápia és a zárt redukció nem eredményeznek kielégítő eredményt. Néhány további jel, amely a váll rekonstrukcióját indokolja, a következők:

  • Az elülső váll instabilitása
  • Krónikus váll diszlokáció
  • Bankart szakadás vagy sérülés
  • SLAP szakadás
  • Hill – Sachs törés

Felkészülés a csontos instabilitás helyreállítására

A váll csontos instabilitásának rekonstrukciója előtti előkészítés a következő lépéseket foglalja magában:

  • Orvosa alapos vizsgálatot végez a műtét előtt orvosolni kívánt orvosi problémák felkutatása érdekében.
  • Orvostörténetétől, társadalmi történetétől és életkorától függően rutinszerű vérmunka és képalkotás rendelhető el a biztonságos műtét elvégzéséhez.
  • Megkérdezik, hogy van-e allergiája a gyógyszerekre, az érzéstelenítésre vagy a latexre.
  • Tájékoztatnia kell orvosát az esetlegesen szedett gyógyszerekről, vitaminokról vagy kiegészítőkről.
  • A műtét előtt egy-két hétig tartózkodnia kell olyan gyógyszerektől vagy kiegészítőktől, mint vérhígító, aszpirin vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
  • A műtét előtt legalább 24 órával tartózkodnia kell az alkoholtól vagy a dohányzástól.
  • A műtét előtt legalább 8 órával nem szabad szilárd anyagot vagy folyadékot fogyasztania.
  • Intézze meg, hogy valaki vezessen haza, mivel a műtét után nem tudja magát vezetni.
  • A műtéti folyamat részletes kifejtését követően írásos hozzájárulást kap tőled.

A váll csontos instabilitásának rekonstrukciója

Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, félig fekvő vagy tengerparti székhelyzetben.

  • A lapockájától a hónalj felé 5 cm-es bemetszést végeznek.
  • Az övvisszahúzókkal elválasztják a váll és a mellkas izmait, és leleplezik a coracoid folyamatot (a vállcsont kicsi horogszerű folyamata) és a hozzá kapcsolódó inakat.
  • A coracoid folyamat megszabadul a kötődéseitől, és az összekapcsolt ínnel együtt az alapjától kerül át.
  • A transzformált coracoid folyamatba lyukakat fúrnak.
  • A vállízület előtt áthaladó subcapularis izom rostjaival összhangban fel van hasítva.
  • A vállízület kapszulájába kerül, a glenoidot kiteszik és felkészítik a coracoid befogadására.
  • Az átvezetett coracoidot és az összekapcsolt ínt az elválasztott subscapularis izmon át vezetjük, és a korábban fúrt lyukakon keresztül csavarokkal rögzítjük a glenoid peremhez. Ez növeli a glenoid felületét és stabilizálja az ízületet. Az összekapcsolt ín és a subcapularis izmok további stabilitást nyújtanak, ha hevederként működnek.
  • A befejezés után a műszereket kivesszük, a bemetszést lezárjuk és steril kötéssel fedjük le.

Műtét utáni gondozási utasítások és gyógyulás

A gyógyulási folyamat legalább 6 hónapos rehabilitációt tartalmaz. A posztoperatív gondozási utasítások és a gyógyulás általában a következőket foglalja magában:

Kockázatok és komplikációk

A váll rekonstrukciója a csontos instabilitás érdekében viszonylag biztonságos eljárás; azonban, mint minden műtét esetében, vannak kockázatok és szövődmények, amelyek előfordulhatnak, például:

  • Fertőzés
  • Vérzés
  • Merevség vagy korlátozott mozgás
  • A szomszédos lágyrész-szerkezetek károsodása
  • Érzéstelenítő szövődmények
  • Az instabilitás visszatérése
  • Az eljárás kudarca