Cukorbetegség elleni gyógyszerek, amelyek segítik a derekadat és a szívedet

A régebbi cukorbetegség elleni gyógyszerek mocskos kis titkai közé tartozott, hogy általában hízni kezdtek, hirtelen és váratlanul alacsony vércukorszintet okozhattak, és nem voltak különösebb előnyük a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) legfontosabb következményeinek - szívbetegségnek.

Játékváltók

Mindez megváltozott a cukorbetegség két újabb osztályának megjelenésével. Az elsőeket GLP1-RA-nak hívják (ezt később meg kell magyarázni), amelyek a Byetta, a Victoza, a Bydureon-BCise, a Trulicity és az Ozempic márkaneveket tartalmazzák. A második az SGLT2i (egyelőre ezt is hagyja figyelmen kívül) Invokana, Jardiance, Farxiga és Steglatro néven. Whew - ez sok név és választás. És még jönni kell! Ez történik, ha jó dolga van.

Íme néhány jó dolog, amit csinálnak:

Míg a régi, olcsó metformin generikus gyógyszert továbbra is jellemzően elsőként használják a T2D-re, sokan azt állítják, hogy a GLP1-RA és az SGLT2 inhibitorok előnyei meghaladják a pénzt, és hogy végül pénzt takarítanak meg. Még mindig támogatom a metformint sok más erénye miatt, de a hipoglikémia és a súlygyarapodás, sőt a CVD kockázatának súlyosbodása miatt vitatnám a szulfonilureák alkalmazását. Kár, hogy a mai biztosítás rövid távon a legolcsóbb, a hosszú távon a legnagyobb érték helyett. Ettől függetlenül a legtöbb T2D-s embernek végül is szükségük lesz ezekre a gyógyszerekre.

Tehát hogyan működnek?

Nos ez is klassz, és nagyon különböznek egymástól.

A GLP1-RA-k „glükagonszerű peptidreceptor-agonisták”, mert a natív GLP1 fizikailag hasonlít a glukagonra, annak ellenére, hogy hatása szinte ellentétes. A GLP1 az normál fiziológiában együtt szekretálódik az inzulinnal, és sok szempontból olyan tevékenységekkel rendelkezik, amelyek kiegészítik az inzulint. Fokozza az inzulin tényleges szekrécióját a glükóz arányában, gátolja a tényleges glükagon hormon szintjét (ami emelné a glükózt), lassítja a T2D egyébként gyorsabb gyomorürülését, és figyelemre méltó módon jelzi az agynak, ha elegendő ételt fogyaszt, így a legtöbb ember kevesebbet eszik és lefogy. A GLP1-RA úgy viselkedik, mint a GLP1.

A GLP1-RA-kat injekcióval kell beadni, például az inzulint, de még mindig nagyon könnyű együtt élni velük, mert naponta bármikor (Victoza) vagy hetente (Bydureon-BCise, Trulicity és Ozempic) bármikor bevehetők, könnyen adagolható tollakban kaphatók, és olyan kicsi tűk vannak, hogy alig érezheti őket, ha nem használ alkoholt a bőr előkészítésére. A Byettát naponta kétszer kell használni, és étkezés előtt időzíteni kell, tehát bár ez volt a San Diego-i székhelyű Amylin Pharmaceuticals eredeti GLP1-RA-ja, manapság ritkábban használják. Kifejlesztettek egy szóbeli GLP1-RA-t, amelyet az FDA felülvizsgálatának későbbi szakaszaiban tart.

Az SGLT2 inhibitorok napi egyszeri tabletták, amelyek a vese glükóz felszabadulását eredményezik a vizeletben, általában napi 65–100 gramm (100 gramm nagyjából 400 kalória, ha kíváncsi rá). A vesékben van egy rendszer, amely a vizeletből felszívja a glükózt, az úgynevezett „nátrium-glükóz-luminalis-kontrasztportálók 1 és 2”, és az SGLT21 gátolja ezt az abszorpciót. Azt gondolhatja, hogy napi 400 kalória elvesztése pillanatok alatt porosodik, de a testnek sok kompenzációs mechanizmusa van, így a súly a fennsíkokon és egyesek valahogyan nem veszítenek sokat, míg mások 10-15 kg-ot fogynak.

Melyek a mellékhatások?

Amint azt sejteni lehet a munkamódszerükből, az SGLT2i piszkáló vizelete kezdetben több vizeletet szed, ezért az első héten körülbelül napi 1 literrel kell növelnie a vízfogyasztást. Ezt követően hajlamos visszatérni a normális egyensúlyi állapotba. Mivel a vizelet tele van cukorral, vigyázni kell a vizelés körüli jó higiéniával, különösen a nők esetében, hogy elkerüljék az élesztőgombafertőzéseket. Ha élesztőfertőzések történnek, ez ritkán többször is előfordul, és vény nélkül kapható gyógyszerekkel könnyen kezelhető három napig (nem egy, maga a cukorbetegség miatt).

A GLP1-RA-kat alacsony dózisban kell elkezdeni, és lassan felépíteni néhány hét alatt, hogy minimalizálják a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat, például az émelygést vagy a hasmenést. Miután stabilak voltak, ezek a mellékhatások nem jelentkeznek.

Minden ember egyedi, ezért mindig óvatosnak kell lenni minden új gyógyszerrel szemben.

Jó hír az 1-es típusú cukorbetegek számára?

Habár nem engedélyezték az 1-es típusú emberek kezelésére, nagyon ígéretes kutatások történtek, amelyek mindkét szercsoport, különösen az SGLT2i előnyeit mutatják be a glükóz-változékonyság kiegyenlítése érdekében, különösen étkezés körül, és némileg csökkentve az inzulinigényt. Jelenleg is kidolgozzuk a biztonsági kérdéseket és a legjobb stratégiákat ezen szerek bevezetésére a diabéteszes ketoacidózis elkerülése érdekében, de hamarosan előre látom, hogy hamarosan alkalmazzák őket az 1. típusban.

Jó hír azoknak, akiknek nincs cukorbetegségük?

Talán. Az SGLT2i-ket különösen a pangásos szívelégtelenség kockázatának kitett személyeken tesztelik, és mindkét osztályt a szív és a vese megőrzésére is. Néhány év múlva többet kellene tudnunk, de maradj velünk. Óriási a kutatási érdeklődés ezek iránt és az emberi élettanról tanított órák iránt.

Végső gondolatok

Ha ezek a szerek annyira jók, miért nincs mindenki rajtuk, és miért van még mindig ennyire rossz a cukorbetegség kontrollunk és a cukorbetegség szövődményei? Ennek leküzdése meghaladja ennek a darabnak a körét, de közösségként és nemzetként meg kell tennünk. Dr. Edelman és Dr. Polonsky fontos munkával járultak hozzá ezen a területen, és az ADA konszenzusos konferenciákat tartott a lehetőség és a valóság közötti különbség orvoslására. De a tudás hatalom, és most már több ismerete van ezekről az izgalmas gyógyszerekről. És mindig emlékezz arra, hogy a jó táplálkozás, az erőnlét fenntartása, a jó alvás, a cél fenntartása, a humor iránti vágyakozás, valamint a barátok és a szeretteim ölelése továbbra is az egészséges életmód alapja.