Milyen gyakran kell a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő embernek tesztelnie a vércukorszintjét?

Egy új tanulmány megindítja a vitát az ujjak szúrásának gyakoriságáról és arról, hogy miként kell felhasználni a vércukorszintet.

Oszd meg a Pinteresten A gyakori vércukorszint-vizsgálatot sok szakértő továbbra is a cukorbetegség kezelésének alapvető részének tekinti. Getty Images

A JAMA belgyógyászatában nemrégiben megjelent tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 14 százaléka túl gyakran teszteli vércukorszintjét.

Ez a következtetés sok olyan egészségügyi szakembert érint, akik naponta kezelik a cukorbetegségben szenvedő betegeket.

A cukorbetegségen belüli vita középpontjában áll arról is, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek milyen gyakran kell mérniük a vércukorszintjüket.

Az ország három legnagyobb, cukorbetegséggel összefüggő orvosi szövetsége (az Amerikai Családorvosok Akadémiája, az Általános Belgyógyászati Társaság és az Endokrin Társaság) most támogatja a betegeket arra ösztönözni, hogy a vércukorszintjüket kevésbé, mint inkább teszteljék.

Ez ellentmond a több évtizedes betegképzési törekvéseknek.

Ugyanakkor aggodalomra ad okot, hogy ennek a kis tanulmánynak az eredményei félrevezetőek és károsak lehetnek sok cukorbeteg páciens számára, ami arra készteti őket, hogy úgy gondolják, hogy nem kell gyakran tesztelniük a vércukorszintjüket.

A gyakori vércukorszint-vizsgálat továbbra is a végtagok, a látás és a veseműködés megtakarításának kritikus része a cukorbetegeknél.

A jelentés szerint a „nem inzulint nem igénylő” résztvevők annyi tesztcsíkot vásároltak, hogy naponta kétszer vagy többször teszteljék vércukorszintjüket.

Az orvosi irányelvek szerint ez felesleges.

A jelentés azt a feltételezést is ösztönzi, hogy pusztán azért, mert a beteg metformint kap, vagy ha a diagnózis felállításához nincs szüksége inzulinra vagy más vércukorszint-csökkentő gyógyszerre, azt jelenti, hogy nincs szüksége más gyógyszerekre, és hogy vércukorszintje még mindig egészséges hatótávolság.

"Azoknak a betegeknek, akik csak metformint szednek - a leggyakrabban felírt vércukorszint-csökkentő gyógyszereket - nincs ilyen kockázat" - magyarázta a tanulmány. "Tehát a legtöbbnek egyáltalán nem kell tesztelnie, annál kevésbé naponta többször."

Ez a következtetés azt feltételezi, hogy a metforminnal kezelt betegek mindegyike egészséges vércukorszintet és HbA1c-szintet ér el. Az A1c-je azt az átlagot adja meg, ahol a vércukorszint meghaladta az előző három hónapot.

A vércukorszint azonban nem egyszerűen egész nap egy helyen ül.

Ehelyett ingadoznak a szénhidrátok, a zsír, a fehérje, az aktivitás, a stressz, a cukorbetegséggel kapcsolatos, rendszeres módosítást igénylő gyógyszerek és más, a cukorbetegséggel nem összefüggő gyógyszerek, például a kortizon injekciók, amelyek emelik a vércukorszintet, egyensúlya alapján.

Glükométer, tesztcsíkok és lancolóeszköz nélkül a betegek nem tudják napi szinten felmérni, hogy az étkezés után a vércukorszintjük szabályozására szedett gyógyszer működik-e, módosítani kell-e vagy sem. fel kell cserélni egy másik kezelési tervre.

"Ennek két oldala van" - mondta Lisa Harris, CDE, RN a Rush Egyetem Orvosi Központjában, Chicago, Illinois. „Bizonyos betegek csak azért tesztelnek, hogy teszteljenek, mert az orvosuk azt mondta, hogy csinálják, de ha senki sem nézi a vércukorszintet, és a betegek maguk sem tudják, hogyan kell ezeket értelmezni, akkor igen, ez pazarlás. ”

De Harris szerint sok, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg - és még prediabéteszben szenvedő is - valószínűleg részesülne a gyakoribb, nem kevesebb tesztelésből.

A cukorbetegséggel kapcsolatos jobb oktatással és támogatással együtt.

Azt is reméli, hogy a prediabetes vagy a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után rövid időn át folyamatosan néhány napig folyamatosan adják a betegeknek a glükózmonitorokat, hogy maguk láthassák a vércukorszint ingadozásait.

"A vércukorszint tesztelése rendkívül informatív lehet az emberek számára, amikor megpróbálják megakadályozni további gyógyszerek, például inzulin szükségességét" - mondta Harris az Healthline-nak. "Még akkor is, ha csak metformint szednek, saját maguk látják meg, hogy bizonyos típusú élelmiszerek hogyan befolyásolják a vércukorszintjüket, a legnagyobb hatással lehetnek arra, hogy motiválják őket az étrend változására."

Harris szerint viszont, ha a beteg néhány hónap alatt folyamatosan egészséges vércukorszintet mutat, akkor célszerű szünetet tartani a gyakori.

"Azt mondanám nekik:" Csak folytassa azt, amit csinál, és rendszeresen ellenőrizzük, néhány napig gyakran teszteljük, hogy lássuk, a dolgok még mindig jó úton haladnak-e "- mondta.

"Nem szeretném, ha egy 80 éves nő, aki metformint szed a 2-es típusú cukorbetegségben, és az A1c egészséges tartományban van, feleslegesen bökött minden nap az ujjaival" - mondta Harris.

De ez sok beteg esetében nem így van.

Ehelyett Harris azt mondja, hogy egyes betegek folyamatosan tesztelik, és nem jelentik folyamatosan orvosuknak a magas vércukorszintet.

És mivel sok orvos nem tölti le és nem nézi át a beteg vércukorszint-naplóit, a dolgok könnyen észrevétlenek maradnak, még negyedéves HbA1c-tesztekkel is.

„Nehéz beállítani a gyógyszeradagolást vagy új gyógyszert adni, csak az A1c szint alapján. További adatokra van szüksége arra vonatkozóan, hogy mikor és miért emelkedik a vércukorszint ”- magyarázta Harris. „És az A1c nem mindent fog meg. Az emberek napi szinten ébredhetnek magas éhomi vércukorszinttel, és az A1c eredmény nem biztos, hogy ezt feltárja. "

A 8 százalékos A1c-eredmény közel sem olyan megdöbbentő, mint amikor egy tál cukorral töltött gabona elfogyasztása után 190 mg/dl-t látunk a glükózmérő képernyőjén.

Az A1c eredmények ritkák, homályosak és könnyen elvethetők, míg a glükózmérőn végzett napi eredmények konkrét eredményeket nyújtanak az étel, gyógyszeres kezelés és testmozgás körüli konkrét döntések alapján.

A cukorbetegség más szakemberei ugyanúgy csalódottak azon gondolatban, hogy elmondják a cukorbetegek számára, hogy nem kell olyan gyakran tesztelniük a vércukorszintet.

„Ez tükrözi a glükóz monitorozásának a cukorbetegség kezelésében betöltött szerepének gyakran ismételt tudatlanságát. A szakemberek gyakran félreértették ”- mondta Dr. George Grunberger, a FACP, a FACE az Healthline-nak.

Grunberger 2002-ben alapította a Michigan állambeli Bloomfield Hills-ben a Grunberger Diabetes Intézetet, miután évek óta diabétesz-központú programokat hozott létre más egészségügyi intézményekben.

„Egyszerűen ujjbotok elvégzése minden útmutatás nélkül valóban pazarló lehet. Amint azt számos tanulmány és az első AACE glükózmonitorozásról szóló nemzeti konszenzusos konferencia lezárta - magyarázta Grunberger, aki a konferencia elnöke volt. "A glükóz monitorozásának működőképesnek kell lennie."