Diéta a vesekő megelőzésére

Az étrendi változások csökkenthetik a zavaró vesekő megismétlődését, vagy akár megelőzhetik is őket

Az étrendet már régóta tanulmányozták a vesekő képződésével való kapcsolatáról. A kőtermelés akkor következik be, ha egyensúlyban vannak a vizeletünkkel kiválasztott metabolitok (amelyek az elfogyasztott ételek révén jutnak be a testünkbe). Az ezen a területen végzett kutatások óriási mértékben megnőttek az elmúlt években, a tanulmányok kimutatták, hogy a különböző étrendmódosítások pozitív hatást gyakorolnak a vesekő kialakulásának megelőzésére. Bár a vesekövekre jelenleg nincs gyógyszer, az alábbi étrendi ajánlások segíthetnek megelőzni vagy legalábbis csökkenteni ennek a zavaró problémának az ismételt előfordulását ismert kőalkotó betegeknél.

A hidratálás segíteni fog

A vesekövek megelőzésében a megfelelő folyadékfogyasztás jelentősége számos alkalommal bebizonyosodott a kő megismétlődésének csökkentésében. A csökkenés akár 50% is lehet. 1 A megnövekedett folyadékfogyasztás segíti a vese öblítését és a vizelet hígítását, ezáltal csökkenti a kőképződés sebességét. A megnövekedett folyadékfogyasztás megelőző hatása minden kőtípus esetében megfigyelhető volt. Javasoljuk, hogy a betegek legalább 2 liter folyadékot igyanak meg naponta, hogy elősegítsék a vesekő megelőzését. 1,2 Figyelembe kell venni az elfogyasztott folyadék típusát, mivel nem minden ital eredményezi ugyanazt a megelőző eredményt. Az alacsony cukortartalmú italok tartalmazzák a legnagyobb mennyiségű szabad vizet, ezért a leghatékonyabban hígítják a vizeletet. A víz, a kávé, a tea, a narancslé és a limonádé cukortartalma alacsony, és kimutatták, hogy mind csökkentik a kőtermelést. 1,3 A cukros italok, például a szódavizek és az édesített gyümölcslevek, igazoltan növelik a kőképződés kockázatát, ezért óvatosságra kell inteni őket. 3

Új elméletek a kalciumról

A kalciumnak nagy szerepe van a vesekőtermelésben, mivel a kövek többsége kalcium-oxalátból képződik. A kalciummal kapcsolatos kutatások és ajánlások az évek során nagyban változtak. Kimutatták, hogy a kalciumköveket alkotó betegek körülbelül 50% -ának idiopátiás hypercalciuria is van. 4 Ezért a korábbi ajánlások alacsony kalciumtartalmú étrend fogyasztását tűzték ki célul a hiperkalciuria csökkentése érdekében, amelyről azt hitték, hogy ez hozzájárul a kőképződéshez. 4 A kutatások azonban azt találták, hogy a kalciumkorlátozás valójában a kőtermelés fokozott kockázatával jár. 1,4,6,7

Valójában egy tanulmány kimutatta, hogy a magas kalciumbevitelűeknek szignifikánsan alacsonyabb a kőképződés kockázata, mint az alacsony kalciumbevitelűeknek. 7 A kalcium étrendi korlátozása kimutatta, hogy hiperoxaluriát vált ki, amely a kőtermelés másik jelentős kockázati tényezője. Úgy gondolják, hogy a csökkent kalciumbevitel csökkenti a gyomor-bél traktusban bekövetkező kalcium-oxalát kötődést, lehetővé téve több oxalát kiválasztását a vizelettel, ami kiváltja a kőképződést. 4,6 A szakértők most azt javasolják, hogy a kalcium-kőképzők normál vagy megnövekedett kalciummennyiséget fogyasszanak, azzal a feltevéssel, hogy ez növeli a kalcium-oxalát megkötésének mennyiségét a bél lumenében, ezáltal csökken a vizeletben rendelkezésre álló mennyiség traktus kőgyártáshoz. 2,4,7

Kerülje az oxaláttal készült ételeket

Az oxalát a második fő metabolit, amely a közös kalcium-oxalát kövekben található. Ezekben a kövekben nyomokban vannak más ásványi anyagok, de a fő komponensek az oxalát és a kalcium, 1: 5 arányban képződnek. 4 Ez az arány kulcsfontosságú, jelezve, hogy bár a kőtermelés előidézéséhez nagy mértékű kalcium-növekedésre van szükség, a vizelet oxalátkoncentrációjának még kis növekedése is olyan környezetet teremthet, amely képes a kő kialakítására. 4 Kutatások kimutatták, hogy az étrendi oxalát korlátozása a kőtermelés csökkenésével jár. 1 A vesekő megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlatos, hogy a kőképző betegek csökkentse az oxalát bevitelét. 1,2,4 A nagy mennyiségű biológiailag hozzáférhető oxaláttal rendelkező ételek közé tartozik a spenót és a rebarbara, ezért kerülni kell őket. 1,2,4 Az olyan ételek, mint a csokoládé, tea, mandula, földimogyoró és pekándió, mérsékelt mennyiségű oxalátot tartalmaznak, és takarékosan kell fogyasztani. 1,2,4

Szeretem azt a Lemondade-ot

A citrát védőhatással bír a vesekövek ellen hipocitraturiában szenvedő betegeknél, amely bebizonyosodott, hogy a kalcium-kő-képzők kőtermelésének kockázati tényezője. 1 A citrát védő tulajdonságainak hátterében álló fiziológia nem jól ismert, de tanulmányok kimutatták, hogy mind a citrátot tartalmazó kiegészítők, mind az étrendi citrát megnövekedett természetes formái növelik a vizelet citrát szintjét, ami viszont csökkenti a kőtermelés előfordulását. 1 A megnövekedett citrátfogyasztás ezért ajánlott a kőképző betegek számára. 1,2 A citrát természetesen megtalálható a citrusfélékben, például citromban, lime-ban és paradicsomban. 1 A megnövekedett limonádefogyasztás hatékony módszernek bizonyult a citrátfogyasztás növelésében a vesekövek megelőzésében. 1 A betegeknek ajánlott jó arány: 1 csésze citromlé koncentrátum 7 csésze vízre. 2

A kövek szeretik a nátriumot

A nátriumfogyasztás, amely már régóta összefügg a vesekövekkel, az alapja annak, hogy az Egyesült Államok déli része elkapja a „vese öv” becenevét. A nátrium vizelet kalciumkoncentrációra gyakorolt hatásait jól tanulmányozták, és szoros összefüggést mutatnak a kettő között. Az étrendi nátrium minden 100 mmol-os növekedése esetén a vizelettel történő kiválasztás 25 mg-mal nő. 4 A megnövekedett nátriumfogyasztás ezért hiperkalciurikus állapotba vezeti a testet, amely a vesekövek ismert rizikófaktora. 4,5 Egy nemrégiben elvégzett, 3 hónapos, randomizált, kontrollált vizsgálat során az alacsony sótartalmú étrend az esetek 30% -ában korrigálta az idiopátiás hypercalciuriát. 5 A kalciumra gyakorolt hatásán túl a nátrium a citrát kiválasztását is csökkenti, amely a kőképződés másik kockázati tényezője 4,5. A kőalakítók ajánlott sóbevitelét napi 2 g alatt kell korlátozni. Ez elérhető a magas sótartalmú élelmiszerek (például konzervek vagy feldolgozott élelmiszerek) csökkentésével, valamint a hozzáadott só kizárásával az étrendből. 2,4,5

Csökkentse a fehérjét, főleg a húsból

Az állati fehérjefogyasztás hatása kimutatta, hogy befolyásolja a vesekőtermelés előfordulását, különösen azok számára, akik húgysavköveket képeznek. 8 Az állati fehérjék magas bevitele purin túlterhelést okoz, ami megnövekedett húgysavmennyiséghez vezet, amely a vizelettel ürül (hyperuricosuria), ezáltal növelve a húgysav kövek képződésének kockázatát. 4 A kalcium-oxalát kövek előállítása kisebb mértékben befolyásolta azt is, hogy az állati fehérjékről beszámoltak arról, hogy fokozzák az oxalát szintézist, ami hyperoxaluriához vezet, valamint fokozza a citrát felszívódását a vesékben, ami hypocitraturiához vezet. 4 Tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt fehérjeszegénységű étrend csökkenti ezeket a kőképző kockázati tényezőket. 4 Minden kőképző betegnek ajánlani kell a teljes fehérjefogyasztás csökkentését a kalóriabevitel kevesebb, mint 30% -ára, valamint az elfogyasztott állati fehérje mennyiségének csökkentését a kő megismétlődésének megakadályozása érdekében. 1,2,4

Testreszabhatja az ajánlásokat

A vesekő fejlődésére gyakorolt étrendi hatások megértése az elmúlt években nagymértékben kibővült. Bár nagyon sok mindent még mindig nem értünk, most már felismertük a táplálkozás fontosságát a kőképződés szempontjából. Ez a tudás lehetővé teszi a betegek jobb oktatását és ellátását a vesekövekkel gyakran összefüggő ördögi körrel küzdő betegek számára. Ezeket az ajánlásokat a betegek életminőségének javítása érdekében hoztuk létre, és azokat „személyre kell szabni”, hogy az minden beteg számára mi a legmegfelelőbb. Fontos, hogy mindig vegye figyelembe a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat, anyagcsere-rendellenességeket és az étrendi ajánlásokat más betegségek esetén.

Hivatkozások

1. Barnela S, Soni S, Saboo S, Bhansali A. A vesekő orvosi kezelése. Indián J Endocrinol Metab. 2012; 16 (2): 236-239.

2. Frassetto L, Kohlstadt I. A vesekövek kezelése és megelőzése: frissítés. Amerikai családorvos. 2011; 84 (11): 1234-1242.

3. Ferraro P, Taylor E, Gambaro G, Curhan G. Soda és egyéb italok és a vesekövek kockázata. Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8 (8): 1389-1395.

4. Heilberg I. Frissítés a vesekő betegség diétás ajánlásairól és gyógykezeléséről. Nephrol Dial Transplant. 2000; 15: 117-123.

5. Nouvenne A, Meschi T, Prati B és mtsai. Alacsony sótartalmú étrend hatása az idiopátiás hiperkalciúriára kalcium-oxalát kőben Előző: 3 hónapos véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 565-570.

6. Borghi L, Schianchi T, Meschi T és mtsai. Két diéta összehasonlítása az idiopátiás hypercalciuria visszatérő köveinek megelőzésére. A New England Journal of Medicine. 2002; 346 (2): 77-84.

7. Curhan G, Willett W, Rimm E és mtsai. Az étrendi kalcium és egyéb tápanyagok és a tünetekkel járó vesekő kockázatának prospektív vizsgálata. A New England Journal of Medicine. 199; 328: 833-838.

8. Tracy C, Best S, Bagrodia A és mtsai. Állati fehérje és a vesekövek kockázata: Az állati fehérjeforrások összehasonlító metabolikus vizsgálata. A Journal of Urology. 2014; 192: 137-141.