Diverticulitis: a gyengítő bélzavar, amely gyengíti a belünket

John Slater, a volt vasúti munkás, aki a lincolnshire-i Bostonban él, 40 éves volt, amikor először bélproblémákkal fordult orvoshoz. A „kolosszális” alsó hasi görcsökkel együtt a végbéléből kezdett vér átadni. Orvosa úgy gondolta, hogy irritábilis bél szindróma (IBS) van, majd amikor a vérzés súlyosbodott, fekély gyanúja merült fel. A kolonoszkópiával csak 12 év legyengítő tünetek után került ki az A&E-ben, amikor kolonoszkópiával tapadást tapasztaltak a bélbélésében. „A falak összeolvadtak” - így fogalmaz Slater.

gyengítő

Ennek oka a divertikulózis ritka és szélsőséges formájának bizonyult - ez a szövődmény a bélbélés tasakképződéséből származik, amelyet divertikulitiszként ismerünk. Az ilyen tasakok jelenléte általában az 50 év feletti nyugatiakat érinti, az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik.

Slater vékonybélének egy részét el kellett távolítani, annak függelékével együtt. "Most egy gerincemre van kötve egy háló, amely a bélet fel tudja tartani" - mondja. De két működésképtelen tasak maradt. - Csak arra várom, hogy egyikük hirtelen felébredjen, és akkor kezdődik újra. Nap mint nap élek. ” Eközben még mindig időszakos vérzése van, fájdalomcsillapításra és bélműködésének elősegítésére, közepes rosttartalmú étrenddel, sok friss gyümölccsel együtt, és szeretné felhívni a figyelmet az állapotra.

Míg Slater esete szokatlan, a divertikulózis nagyon gyakori - mondja Robin Spiller, a Nottinghami Egyetem gasztroenterológiai professzora. "Ha postmortemeket hajt végre az embereken, a 65-74 évesek 40% -ának divertikulózisa lesz, és sokuknak soha nem voltak tünetei." Van, akinek „van egy kis tasakja, ami természetesen nem csinál semmit, míg másoknak 20-100 lehet.” A legtöbb ember boldogan nincs tudatában annak, hogy egyáltalán van nála tasak.

Baj fordulhat elő, ha a tasakok rostos anyagból álló pelletet (fecalitht) kapnak bennük. Ez ártalmatlan lehet, de egyeseknél fertőzéshez és gyulladáshoz, valamint ritka esetekben a bél perforációjához vezet, ami a bélhulladék szivárgását eredményezi a hasüregben.

Kiszámítani, hogy a divertikulózissal küzdő 40% -ból hány fog bármilyen problémát tapasztalni, Spiller szerint "de valószínűleg valami 10-ből való". Kórházi kezelés csak súlyos szövődmények esetén szükséges. "Az (Egyesült Királyság) lakosság körülbelül 1% -a számíthat arra, hogy életében diverticulitis miatt kerül kórházba.".

’Vannak olyan emberek, akiknek minden nap fájdalma van, ami néhány óráig tart, esetleg étellel kiváltva. ’Fénykép: Getty

Az idő nagy részében a divertikuláris tasakokban megbújó székletek nem távolról baljóslatok. A baj akkor következik be, mondja Spiller: „Ha az ételmaradékok beleragadnak, és nyomást gyakorolnak a bélésre, amely nagyon vékony. Akkor ez a bélés törését okozhatja, és ez baktériumokat engedhet be és gyulladást okozhat. Néha a tasakok elvéreznek, és a legrosszabb eset szerinte az, ha a falak felszakadnak. Ez a peritonitis néven ismert állapot életveszélyes lehet.

A diverticulitis diagnosztizálása és kezelése általában viszonylag egyszerű, mondja Spiller. "Lázat, megnövekedett fehérvérsejtszámot, fájdalmat és érzékenységet kap - hasonló tünetek, mint a vakbélgyulladás." Lehet, hogy kórházba kerül, de a legtöbb esetben antibiotikumokkal kezelhető. A fertőzés szakaszosan megismétlődhet: "A negyed egy újabb támadást kap a következő évben."

Nehezebb diagnosztizálni, ha a betegeknek a divertikuláris tasakokkal kapcsolatos fájdalmai vannak, de nincs fertőzés. - Vannak emberek, akiknek minden nap fájdalma van, ami néhány óráig tart, esetleg étellel kiváltva. Ezt nagyon nehéz megkülönböztetni az IBS-től ”- mondja Spiller. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy egy másik mögöttes probléma, például az „összehangolatlan összehúzódások”, mind a tasakok kialakulását, mind a fájdalmat okozzák. A bél összehúzódása - magyarázza Spiller - „gondosan ellenőrzik, hogy a dolgokat tovább mozgassák vagy visszatartsák. De ha károsítja az idegeket, például az öregedés miatt, akkor ezek a koordinációk kudarcot vallanak, és ez megnöveli a nyomást. ”

A kockázat az életkor előrehaladtával részben annak oka, hogy a kötőszövet gyengül. Míg kívülről ez a bőr ráncaihoz vezet, mondja Spiller: "Belsőleg a gyengébb vastagbélfal tasakképződéshez vezethet".

A divertikulózis különlegesen nyugati szenvedés, de Spiller szerint egyik elmélet sem bizonyítja tudományos okokból, hogy miért lehet ezt bizonyítani: "Valószínűleg tévednek." Azonban szinte biztosan összefügg az étrenddel vagy a környezettel. A divertikuláris betegség ritka Afrikában és Ázsiában, és tanulmányok kimutatták, hogy minél tovább élnek ezekből a területekből Észak-Amerikában vagy Európában, annál nagyobb a kockázatuk.

"Valami miatt a kettőspontjaink nem olyan erősek, mint kellene" - mondja Spiller.

A rosthiányos étrend okozza a legtöbb hibát, de Spiller szerint a bizonyítékok gyengék. A legtöbbet idézett tanulmány 43 881 férfi egészségügyi szakember adatait vizsgálta, de csak összefüggéseket mutat be, nem pedig okozati összefüggéseket. A tanulmány megállapította, hogy mind a magas rosttartalmú étrendet fogyasztóknak, mind az elkötelezett testedzőknek volt a legalacsonyabb a divertikuláris betegség kockázata. "Mondhatni, ezek az emberek összességében egészségtudatosabbak voltak, és a legtöbb betegségük kevésbé" - mondja Spiller.

A nyugati étrendnek más elemei is gyengíthetik a belünket. "Ez lehet magas zsírtartalmú" - mondja Spiller. "Egyesek azzal érveltek, hogy a diverticulitisben szenvedő embereknél a baktériumok különbözőek, de erre jelenleg nagyon kevés bizonyíték van." A nyugati életmódnak még más, nem étrendi szempontjai is lehetnek, amelyek hatással vannak.

A pontos okot szerinte csak hosszú távú, randomizált vizsgálatokkal lehet megállapítani olyan alanyokkal, akik magas rosttartalmú vagy alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak, majd 10-20 évig követik - de ez túlzottan drága lenne, és valószínűleg nem vonzaná sok résztvevő. Eközben ezt a gyakori állapotot, amely Spiller szerint „komolyan ronthatja az idős emberek életminőségét, elhanyagoljuk, mert ez nem könnyű probléma, és az a tény, hogy nem érinti a fiatalokat, ellene hat. De úgy gondolom, hogy tudatosítanunk kell a figyelmet, és további munkát kell végeznünk. Ez fontos."