Diverticulosis és diverticulitis NCLEX áttekintés

Ez NCLEX áttekintés megbeszéli divertikuláris betegség: divertikulózis és divertikulitisz.

Ápoló hallgatóként ismernie kell a divertikuláris betegséget és a divertikulitist/divertikulózist szenvedő betegek gondozását.

Az ilyen típusú kérdések megtalálhatók az NCLEX-en és minden bizonnyal az ápolói előadások vizsgáin.

Az alábbiakat fogja megtudni ebből az NCLEX áttekintésből:

  • A divertikulózis és a divertikulitis meghatározása
  • Bonyodalmak
  • Hogyan diagnosztizálják
  • Kezelés
  • Ápolási beavatkozások

Divertikulózis és divertikulitisz előadása

NCLEX áttekintés a divertikulózisról és a divertikulitiszről

Diverticul osis és diverticul ez kétféle divertikuláris betegség. Diverticul EZ a divertikulózis szövődménye. Ezért ahhoz, hogy egy személy divertikulitist kapjon, először divertikulózissal kell rendelkeznie.

Mi a divertikulózis? A divertikulózis az üreges zsáküregek kialakulása az egész bélfalon. Ezek a kiáramló tasakok a belekben bárhol kialakulhatnak, de leggyakrabban a szigmabél a vastagbél.

A divertikulózissal kapcsolatos főbb szempontok:

Egy személynek sok ilyen kihelyezett területe lehet, amelyeket úgy hívnak diverticula vagy egyetlen, amelyet hívnak divertikulum . Jellemzően, ha a páciensnek egyetlen divertikuluma van, fennáll annak a veszélye, hogy több herniált zsákterület alakul ki.

A Diverticul osis jelei és tünetei

A betegek általában tünetmentesek, amíg komplikációjuk nem alakul ki. Ha a betegnek vannak olyan tünetei, amelyeket tapasztalhatnak:

  • a bélkép változása (hirtelen székrekedés/hasmenés)
  • haspuffadás

* A beteg ezeket a jeleket és tüneteket másnak tulajdoníthatja.

Sok beteg véletlenszerűen állapítja meg, hogy van ez a betegség. Például alacsonyabb GI-sorozatot hajtanak végre más okból, és megtudják, hogy több divertikulájuk van a sigmoid vastagbélben VAGY a beteg divertikulózis szövődményét tapasztalja (az alábbiakban leírtak szerint).

nclex
A Diverticul szövődménye osis

Divertikuláris vérzés….miért?

  • A divertikulumot a bélfal ellátó artériák veszik körül. A hosszabbítás, ezek a falak elvékonyodnak, és az artériák nagyon felszínessé válnak a diverticulum falán belül. Az artéria fala gyengévé válhat a túlórában, és végül elveszítheti integritását, ami GI vérzéshez vezet, vagy a diverticulum megreped. Sok beteg tapasztalni fogja fájdalommentes vérzés és fényes vér a székletben/végbélben.

DiverticulITIS: a diverticulum gyulladása ... ezért a herniate tasakok gyulladnak (többet az alábbiakban tárgyalunk). Ez tályoghoz, a diverticula felszakadásához vezethet, ami peritonitishez és szepszishez vezet.

Szűkületek/bélelzáródás: a bélfal szűkülete, amely a bélelzáródáshoz vezet. Ennek oka lehet divertikulitisz krónikus epizódjai vagy akut gyulladás jelenléte. A széklet vagy az élelmiszer elakadhat ebben a szűkületben, amely elzáródást okoz.

Fistula: a bélfal annyira meggyengül, hogy nyílást hoz létre, amely csatornaként vagy átjáróként működik más szervekhez, például egy másik bélhez vagy más szervhez. A diverticulitis/osisos fistula leggyakoribb típusa vastagbél alakú (sipoly a belektől a hólyagig).

A Diverticul okai osis

Nem teljesen érthető: Ennek oka lehet székrekedés/erőlködés miatt megnövekedett nyomás a vastagbélben a bélmozgások során, ami nagy valószínűséggel az a fogyasztása miatt következik be étrend alacsony rosttartalmú.

  • Az alacsony rosttartalmú étrend nem terjed ki a székletbe, mint a magas rosttartalmú étrend. Ehelyett a széklet kisebb és szárazabb. Ehhez a beleknek nagyobb erőfeszítésekre van szükségük ahhoz, hogy a székletet a rendszeren keresztül és a végbélnyíláson keresztül tolják. Emiatt a bélfal bizonyos területei elkezdik a sérülést a túlórában.
  • Az életkor előrehaladtával növekszik, és általában a családokban fut

Mi okozza a Diverticul-t ez ?

Ismét nem teljesen érthető:

  • Nem minden divertikulózisban szenvedő embernél alakul ki divertikulitisz
  • Valószínűleg a széklet megereszkedése/székrekedés miatt a herniated tasakokban való beragadás miatt. Azoknál a betegeknél, akik alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak, kemény a székletük, amely hosszabb ideig marad a vastagbélben. Ezeket a székleteket nehezebb kinyomni, ami növeli a belek nyomását, és ez ahhoz vezet, hogy a széklet beragad a kiöntő tasakba.
  • Egy másik lehetőség: A vastagbélben megnövekedett nyomás szakadást okoz a divertikulumban, ami fertőzéshez és gyulladáshoz vezet. Ez lehetővé teszi a baktériumok vándorlását a kivágás alatt és fertőzést okozhat.

A Diverticul itis szövődményei

  • Tályog: a herniált tasak tele van fertőzéssel, és genny duzzad. A betegnek súlyos tünetei lesznek (láz, magas WBC, intenzív hasi fájdalom, hányinger, láz)
  • A diverticulum szakadása: a tasak felszakad és tartalmát a hasüregbe ömli. Ez peritonitishez vezet.
  • A szövet gyulladása vagy a szövet hegesedése miatti elzáródás
  • Fistula kialakulása

A Diverticul itis jelei és tünetei

Emlékezik: " Zacskó ”

P ain hasban… főleg a bal alsó negyedben

O bserve hasi puffadást és vért a székletben

U kérlelhetetlen görcsös típusú fájdalom

C székrekedés

H magas hőmérséklet

Diagnosztizálták:

  • Kolonoszkópia
  • A has kontrasztos CT-vizsgálata

Kezelés:

  • Az esetek többségét IV vagy orális antibiotikumokkal kezelik, és a bélpihenés az ételek lassú bevezetésével történik, mivel a jelek és tünetek csökkennek.
  • A tályog elvezetése az érintett divertikulumban
  • Újbóli előfordulás esetén: Részleges kolektómia (bél reszekció): távolítsa el a vastagbél beteg részét ... ha többszörös műtétre van szükség, ahol az egészséges bél nem csatlakoztatható azonnal, a betegnek ideiglenes kolosztómiára lehet szüksége, amíg meg nem gyógyul, majd újra csatlakozik.

Ápolási beavatkozások divertikulitisz esetén

Szorosan figyelemmel kíséri a GI-rendszert és az étrend állapotát:

A kezdeti szakaszban közepesen súlyos vagy súlyos divertikulitisz esetén ... az orvos IV fertőzés megsemmisítésére antibiotikumokat írhat fel (szájon át, ha az eset enyhe), és az étrend NPO lesz ... bélpihenés, így megkezdődhet a gyógyulás.

  • Az MD TPN/IV folyadékokat vagy zsíremulziókat rendelhet a táplálkozás segítésére
  • Ápolók szerepe: gyógyszerek beadása, súlyok/hidratációs állapot, életjelek, hashártyagyulladás jelei ... hasi fájdalom/érzékenység, szüntelen láz, puffadás, megnövekedett HR, RR), hasi fájdalom fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása

A tünetek csökkenésével: a beteg étrendjének elősegítése MD-nként a folyadékok, majd az alacsony rosttartalmú ételek megtisztítása érdekében (MEGJEGYZÉS: ez az egyetlen alkalom, amikor a divertikulózisban szenvedő személynek alacsony rosttartalmú étrendet kell fogyasztania)

  • Az átlátszó folyadékok minden olyan tiszta, amelyet át lehet látni, például Jello, húslevesek, almalé stb.
  • Alacsony rosttartalmú ételek: Fehér rizs, főtt gyümölcs vagy zöldség mag vagy héj nélkül, tojás ... Miért nincs még rosttartalmú étel? A bélnek pihennie és nagyon keveset kell dolgoznia ... az alacsony rosttartalmú ételek ezt lehetővé teszik.

Miután felépült: magas rosttartalmú ételeket (friss gyümölcsök és zöldségek, bab, zab és egyéb gabonafélék) kell fogyasztania… puha és terjedelmes székletet tart ... csökkenti a székrekedés epizódjait

  • Igyon sok folyadékot (2-3 liter) a hidratálás fenntartása érdekében (természetesen a szívelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek MD rendelésenként kell figyelniük a folyadékbevitelt)
  • Cél a székrekedés elkerülése érdekében: Az orvos felírhatja a Psylliumot (Metamucil) ... keverj össze 8 oz vizet, és hagyd, hogy a beteg megissza.
  • Psyllium úgy működik, hogy felszívja a vizet a bélből, ami viszont megkönnyíti a széklet átjutását (lágyabb és nagyobb)
  • Probiotikumok
  • Valaha azt gondolták, hogy a divertikulózisban szenvedő betegeknek kerülniük kell a magokat, a dióféléket stb., De most a kutatások azt mutatják, hogy a betegeknek nem kell kerülniük a magokat (tök, napraforgó), diót, magot tartalmazó gyümölcsöt/zöldséget, hacsak nem tolerálják már őket.