Dr. Gabe Mirkin fitnesz és egészség e-Zine: D-vitamin az étrendben

Egy izgalmas új tanulmány azt mutatja, hogy a D-vitamin hiánya a vastagbél-baktériumokat káros baktériumok túlzott mennyiségére változtathatja, és gyulladást okozhat, amely növeli az autoimmun betegségek, például a gyulladásos bélbetegség, a sclerosis multiplex, a cukorbetegség, a lupus és az ízületi gyulladás egyes típusainak kockázatát (Frontiers in Mikrobiológia, 2019. október 24.). A kutatók azt is kimutatták, hogy az ultraibolya fény használata a D-vitamin vérszintjének emeléséhez növelheti az egészséges vastagbélbaktériumok koncentrációját, amelyek segítenek a gyulladás kezelésében.

A vizsgálatot tél közepén végezték, közvetlen napsugárzás nélkül. A D-vitamin tablettákat szedő nőkhöz képest azok a nők, akik nem szedtek D-vitamin tablettákat:
• sokkal alacsonyabb vérszint a hidroxi-D-vitamin,
• a vastagbélbaktériumok sokféleségének jelentős, káros csökkenése,
• az egészséges vastagbélbaktériumok csökkent szintje, és
• a káros vastagbél-baktériumok növekedése.

Ezután a nőknek három egyperces, teljes testen áteső UVB fénysugárzást kaptak egy hét alatt. Azok a nők, akik nem szedtek D-vitamin tablettákat és alacsony volt a vérben a hidroxi-D-vitamin szintje, azt mutatták:
• a hidroxi-D-vitamin vérszintjének magas emelkedése (míg a D-vitamin tablettákat szedő nőknél a D-vitamin egyáltalán nem emelkedett)
• a vastagbélbaktériumok sokféleségének jelentős növekedése, az egészséges baktériumok növekedésének markere (a D-vitamin tablettákat szedőknél a vastagbélbaktériumaikban nem történt változás)
• az egészséges Lachnospiraceae baktériumok koncentrációjának jelentős növekedése
• az egészséges firmicutes növekedése és a vastagbélekben található káros bakteroidetes baktériumok csökkenése

Ez az új tanulmány arra utal, hogy a D-vitamin hiányát okozó napfénynek való kitettség hiánya az egyik autoimmun betegség kockázati tényezője lehet. Más vizsgálatok kimutatták, hogy:
• A D-vitamin segít megvédeni a bélbélését attól, hogy az immunrendszert gyulladást okozó káros baktériumok behatoljanak (Autophagy, 2015; 12: 1057-1058)
• A D-vitamin segít elnyomni a gyulladást (Front Immunol, 2016; 7: 627)
• A D-vitamin-hiány elősegíti a káros vastagbél-baktériumok túlszaporodását okozó gyulladást (Metabolism, 2017; 69: 76-86)
• A D-vitamin tabletták segítenek elnyomni a krónikus gyulladásos betegségeket (J Clin Endocrinol Metab, 2018; 103: 564-574)
• A D-vitamin vérszintjének emelése a hiányban szenvedőknél növeli az egészséges vastagbél baktériumokat (Eur J Nutr, 2018; 58: 2895-2910)
• A D-vitamin hiánya növeli a colitis kockázatát egerekben (J Nutr, 2013; 143: 1679-1686)
Az ételek a D-vitamin nagyon korlátozott forrása, ezért a D-vitamin több mint 80 százalékát napfénytől (Indian J Endocrinol Metab, 2018; 22: 249) vagy tablettáktól kell megszereznie.

Kerülje a nagy adag D-vitamin tablettát
A D-vitamin egyik fő funkciója a csontok erősségének megőrzése és a kalcium-anyagcsere szabályozása. A D-vitamin növeli a kalcium felszívódását a belekben, erősíti a csontokat a csontok átalakításának fokozásával, és fokozza a mellékpajzsmirigy hormonok hatását. A D-vitamin egyéb jelentett funkciói ellentmondásosak, és az emberek többségének nem előnyös, ha magasabb D-vitamin adagokat (> 1000 NE/nap) szed, vagy ha nagyon magas a vérben a vitamin szintje (> 20ng/ml). A hidroxi-D-vitamin vérszintjének 20-ról 30 ng/ml-re történő emelése nagy dózisú D-vitamin tablettákkal csak egy százalékkal növeli a kalcium felszívódását, és nem növeli a csont ásványianyag-sűrűségét vagy a fizikai funkciókat, összehasonlítva a placebóval (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, dec. 2016; 23 (6): 440-444).

A nagyon magas D-vitamin-dózis hányingert, székrekedést, veseköveket, gyakori vizelést, izomgyengeséget, szabálytalan szívverést és esetleg arteriosclerosist okozhat. Egy dániai tanulmány kimutatta, hogy a hidroxi-D-vitamin nagyon magas vérszintje (140 ng/ml felett) az idő előtti halálozás fokozott kockázatával jár együtt (J Clin Endocrinol Metab, 2012. augusztus; 97 (8): 2644-52). A nagy dózisú D3-vitamin-kiegészítők (70 000 NE · hét héten keresztül) jelentősen megnövelte a 24,25 [OH] D-vitamin nevű toxikus D-vitamin metabolitot, csökkentette a mellékpajzsmirigy szintjét és csökkentette a szervezet reakcióját magára a D-vitaminra (Med Sci Sportedzés, 2017. február; 49 (2): 349-356).

Jelenlegi irányelvek
Az Orvostudományi Intézet azt javasolja, hogy a felnőtteknek csak 600-800 NE D-vitaminra van szükségük naponta, és hogy a hidroxi-D-vitamin vérszintjének ne kelljen magasabbnak lennie, mint 20 ng/ml (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2016. december; 23 (6) ): 440-444). A magasabb D-vitamin (20 ng/ml-nél nagyobb) vérszint nem teszi erősebbé a csontokat, mint az alacsonyabb vérszint, mivel nem csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon szintjét vagy a csontreszorpciót (Curr Rheumatol Rep, 2011. június; 13 (3): 257- 64). Nagy dózisú (4000 NE/nap) D-vitamin nem lassította a fizikai funkció csökkenését a 70 év feletti ülő férfiaknál (Journal of the American Geriatrics Society, 2016.11.22.). A legtöbb ember számára a nagy dózisú D-vitamin tabletták (több mint 2000 NE/nap) nem javítják az egészséget és árthatnak neked (N Engl J Med, 2016. november 10.; 375: 1817-1820).

Ajánlásaim
Valószínűleg nem kell D-vitamin tablettát szednie, ha a vérében a hidroxi-D-vitamin szintje meghaladja a 20 ng/ml értéket, hacsak nincs olyan állapota, amelyet orvosa úgy érez, hogy fokozottan veszélyezteti a hiány jeleinek és tüneteinek megjelenését. Akár 1000 NE/nap D-vitamin tablettát is bevehet, ha a vérszintje 20 ng/ml alatt van.

A túlzott napfény hatására bőrrák alakulhat ki, de a legtöbb ember kielégítheti a D-vitamin iránti igényét azáltal, hogy egy kis bőrterületet rövid időn keresztül napfénynek tesz ki, mindaddig, amíg az nem égeti meg a bőrét. Azonnal menjen ki a napfénytől, ha úgy érzi, hogy bőre felmelegedik, ég vagy vörösödik.