DUODENITES

A duodenitis a nyálkahártya dystrophiás, gyulladásos, degeneratív változásain alapul (CO) a nyombél (patkóbél), a mirigy apparátusának strukturális átszervezése kíséri metaplasia és atrophia kialakulásával. A duodenitis következő típusait különböztetjük meg. Az érintett területen:

A nyombélgyulladás proximális régió, amelyben a nyombél-izzó van főleg érintett (Bulbit),
A nyombélgyulladásdisztális szakasz amelyben az izzó majdnem változatlan,
Diffúz(teljes),
Helyi(korlátozott) duodenitis, beleértve papillitis(a nagynyombél-papilla).

A morfológiai változások szerint:

Felszínes (Közbeiktatott,a mirigyek sorvadása nélkül),
Duodenitis atrófiával(Atrófiás).

A krónikus duodenitis (CD) gyakran gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélgyulladás és vastagbélgyulladás kombinációja. A bulbitis szinte mindig antral gastritishoz és nyombélfekélyhez társul.

A. Osztályozása a duodenum betegségei.

A duodenum funkcionális betegségei

A duodenum szerves betegségei, amely a nyálkahártya morfológiai struktúráinak megsértésén alapul: Duodenitis, Duodenalis obstrukció.

Ritka patológiák, fejlődési rendellenességek:
Megacolon,
Divertikulizmus

Etiopatogenezis. Hasonló a peptikus fekélyhez: a nyombél nyálkahártyájának való kitettség a gyomornedv proteolitikus enzimjeivel, a motor-evakuációs funkció károsodása (a duodenum nyálkahártyájában a védőfunkciók felszabadulása csökken), mikrocirkuláció és trofikus zavar .

A DUODENITIS KEZELÉSE.

A kezelés A Helicobacter pylori duodenitis az ugyanazzal a sémával végezzük, mint a krónikus aktív antral gastritis kezelését Helicobakter Pylori (HP). Alkalmaz: Hármas terápia: de-nol, 240 mg naponta kétszer + metronidazol 250 mg naponta négyszer + antibiotikum (tetraciklin 500 mg 4 naponta , oxacillin 500 mg naponta négyszer vagy amoxacillin 500 mg 4 naponta egyszer ).

Ban ben fekélyszerű forma esete, ha a betegnek magas a savtartalma, akkor ajánlatos alkalmazni: Kettős terápia (ranitidin vagy famotidin + antibiotikum, omeprazol vagy lansoprazol + antibiotikum, gasztrocepin denollal + antibiotikum). Antikolinerg szerekkel, fizikoterápiával, induktotermiával, alkalmazásokkal is. Szanatóriumi kezelés a kiosztott titok figyelembevételével.
Mikor duodenitis, amely a duodenum mikrobiális szennyezésével jár, az alapbetegség kezelésével együtt megköveteli a mikrobiális szennyeződés megszüntetését az emésztőrendszer felső részein az antibiotikum terápia .
Mikor lyamblioznoy és helmint duodenitis szükséges a megfelelő kezelés elvégzéséhez.
Ha a kolecisztás forma, akkor savkötők, görcsoldók, antikolinerg szerek, gyulladáscsökkentők, koleretikus szerek szükséges. A prokinetikából adj d omperodon ( Motilium és más szinonimák).
Ban ben neuraszténikus szindróma, gyakran társul HD, nyugtatók előírják (tinktúra vagy valerian kivonat) és nyugtatók (elenium, tazepam, seduxen) .

Ez egy funkcionális betegség. Ez krónikus duodenális obstrukció (Wilkie-kór). Ennek alapja a duodenum motor-evakuációs funkciójának megsértése. A vezető ok a szövetekben és a nyirokrendszerben, a gyulladásos folyamat szomszédos szerveiben való jelenlét. 1. forma. A proximális periduodenitis kialakulása. 2. forma. A distalis periduodenitis kialakulása. 3. forma. A proximális periuenitis kialakulása. 4. forma. A teljes periduodenitis kialakulása.

Klinika. Tünet
Triász :

fájdalom,
hányinger,
hányás

Fájdalom a hiperperisztaltika, a testen belüli megnövekedett nyomás eredménye. 5-15 perc után evés után kezdődik, fokozódik. A megkönnyebbülés csak hányás után következik be. Hányás lehet egyszeri, többszörös, napi. Tárgyilagosan. Súlyos formákban kimerülés, enyhe perisztaltika az epigastriumban, a has jobb felső sarkában, kiegyensúlyozott tapintású fröccsenési zaj figyelhető meg . A diagnózis röntgen után készítik magabiztosan. Stasis esetén a bárium tömegek itt 40 másodpercig késnek.

A DUODENÁLIS SZAKASZ KEZELÉSE.

Mérsékelt súlyosságú kezelés kórházban. Könnyen emészthető, gyakori, frakcionált, ha per os. Ha az állapot súlyos, az ételnek folyékonynak kell lennie, és egy szondán keresztül be kell vezetni a jejunumba.

Antacidok
Széles spektrumú antibiotikumok 7-8 napig
Enzimek(fesztivál, panzinorm,emésztő, stb.),
Gyógyszerek, amelyek szabályozzák a motorürítést funkció (cerucal, motilium),
Parenterális táplálás: pp glükóz, zsíremulziók (Lipofundin) só p-ry (Disol, Trisol).
Tiamin - napi 2 ml. IM 20 nap.
Öblítésszódávalvagy ásványi anyagvíz. 100-150 ml-es szondával vezetjük be, majd egy szondával szívjuk be, hogy ne álljon meg stagnálás.

Mert peptikus fekélybetegség néha hivatkoznak éles fekély és erózió. A fekély akut formáját nyilván ritkán diagnosztizálják, csak szövődmények (vérzés, perforáció) kialakulásával. Az akut megjelenés később krónikus ciklikus formába kerülhet.

Akut gastroduodenalis fekély (fekélyek, erózió).

Okoz.

Kiterjedt égési sérülésekkel (Carlingfekélyek),
A központi idegrendszer károsodásával (Cushing fekélye),
Stressz alatt
A gyógyszerek szedésének eredményeként (aszpirin, indometacin, stb. ), alkohol és más mérgező anyagok,
Idős betegeknél ("szenilisfekélyek ”),
Azoknál a betegeknél, akiknél a peptikus fekély visszatérő folyamata és aktív gastroduodenitis társul Helicobacter Pilory,
Súlyos szomatikus betegségben, endogén és exogén mérgezésben szenvedő betegeknél, súlyos sérülések és műtétek után, amelyek orcát, összeomlást, hipovolémiát, hipoxémiát, vese- és májelégtelenséget, súlyos fertőzéseket és vérzési rendellenességeket okoznak.

Lényegében megkülönböztetni háromféle elváltozás a nyálkahártya (CO) gyomor és a nyombél CO (KDP), amelyek olyanok, mint egy kóros folyamat egymást követő szakaszai - Vérzések CO-ban, változik:

Kis petechiák nak nek hatalmas területeken,
Erózió
Fekélyek.

Az akut fekélyek és az erózió gyakrabban lokalizálódnak a a gyomor aljának és testének területe, sokkal ritkábban a a Ny és a nyombél pylorus szakasza.

Klinikai tünetek.

A komplikáció nélküli akut erózió és fekélyek általában szinte tünetmentesek. Egyes betegek megjelenésével gyomorégés, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus fájdalomban és kényelmetlenségben, hányinger, böfögés. A vérzés kezdeti tünetei: émelygés, szédülés, „villogó legyek a szem előtt”, szájszárazság, gyengeség, tachycardia, artériás hipotenzió stb.

EROZIÓS ÉS AKUT ULCEREK KEZELÉSE.

Vegyen antiszekretoros gyógyszereket: H2-blokkolók, omeprazol, pantoprazol, misoprastol, szukralfát .

Vérzéses gasztritisz esetén.

A sokk hátterében kialakuló vérzéses gyomorhurut esetén a Szukralfát (Napi 10-15 g) és Omeprazol (40-60 mg naponta) bebizonyosodott. A kezdeti dózis Omeprazol 40 mg iv, Szukralfát 6,0 g orálisan. Folyamatos vérzés esetén további 4,0 g-ot írnak fel lehetséges napi adaggal, legfeljebb 15,0 g-ig. Omeprazol ezt követően naponta kétszer 20 mg-os szájon át. Ez a technika biztosítja a vérzés gyors leállítását, megmenti a beteget a műtéttől és még a vérátömlesztéstől is .

Mallory-Weiss-szindrómával.

Ebben a szindrómában vérzés lép fel, amelyet a gyomor CO cardia megszakításai okoznak. Néha a repedés közvetlen oka az ismételt kényszerű hányás, a megnövekedett intragasztrikus és intraabdominális nyomás, valamint a cardioesophagealis pulpa görcsök miatt. A repedések a gyomor hossztengelye mentén helyezkednek el, és általában csak a CO-t, ritkábban a submucosalis és az izomrétegeket érintik. Véres hányással nyilvánul meg. A kezelés megegyezik a peptikus fekélybetegséggel járó egyéb vérzésekkel.

Gastrinoma ulcerogén (Zollinger-Ellison-szindróma).

Gasztrint szekretáló neuroendokrin daganat, amely visszatérő nyombélfekély és hasmenés formájában nyilvánul meg, amely a sósav túlzott szekréciójával és a hasnyálmirigy lipázának inaktiválódásával jár. A fő diagnosztikai tünet van fekélyek a nyombél- fekély, folyamatosan visszatér, gyakran vérzés és perforáció bonyolítja. Kezelés tartalmazza a kinevezést Omeprazol 40 mg naponta vagy Ranitidin 450-600 mg naponta, vagy Famotidin 60-80 mg naponta. A gasztrin szintje a háttérben szekréciót gátló gyógyszereket kapott lehetetlennek.